伤寒合并中毒性肝炎临床研究

1990年1月至2001年12月，我院共收治成人伤寒602例，发现肝功能损害者150例，占24．9％，肝功能损害并有乙肝病毒血清学标志(HBVM)阳性者除外，为了解伤寒合并中毒性肝炎的临床特点，随机抽取同期无肝功能损害的伤寒患者100例(HBVM均阴性)作对比，现报道如下。     

谢昌仁老中医辨治肝炎经验

谢昌仁主任医师年逾八旬,出生于南京中医药世家,系全国名老中医,享受国家政府特殊津贴。谢老行医六十余载,医术精湛,学识渊博,尤重理论与实践相结合,学验俱丰。笔者曾有幸多年侍诊左右,获益良多。现将其辨治肝炎5法经验介绍如下。     

慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒T淋巴细胞、基因型的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)血清学转换与乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)、基因型的关系。方法: 80例CHB患者,其中HBeAg阳性50例(62.5％),所有患者口服阿德福韦酯10 mg,1次／d,疗程12个月,观察疗程结束后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL、HBV基因型的关系。结果: 阿德福韦酯疗程结束后,50例HBeAg阳性中发生HBeAg转阴14例(28％),HBeAg血清学转换9例(18％),无HBeAg血清学转换41例(82％)。9例HBeAg血清学转换中,B基因型8例(占B基因型30.77％),C基因型 1例(占C基因型4.17％);两种基因型比较,差异有统计学意义(χ²=4.32,P<0.05)。治疗前丙氨酸转氨酶(U／L)、HBV特异性CTL(％)与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。9例HBeAg血清学转换者的HBV DNA全部转阴(<500拷贝／mL),41例无HBeAg血清学转换者HBV DNA水平为(3.16±0.21)log10拷贝／mL。结论: 阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性CTL功能,治疗12个月后HBeAg血清学转换可能与HBV特异性CTL水平升高有关,并可能与HBV基因型有关。     

慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯耐药变异的检测

目的采用焦磷酸测序法检测有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异情况。方法选取ADV治疗出现病毒学和生化学突破的CHB患者,采用PCR产物焦磷酸测序法检测ADV耐药相关的rtA181V/T和rtN236T变异情况。结果 48例患者焦磷酸测序法检测共确认耐药变异患者14例,变异比例为29.2%（14/48）。ADV耐药变异患者中单独rtA181T/V、rtN236T变异的比例分别为64.3%（9/14）、21.4%（3/14）;rtA181T/V、rtN236T混合变异比例为14.3%（2/14）。结论宜兴地区有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异以rtA181T/V变异为主,部分为rtN236T变异和tA181T/V、rtN236T混合变异。     

茵陈消胆汤联合西药治疗淤胆型慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察茵陈消胆汤联合西药治疗淤胆型慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组50例维生素C0.2g/次,2次/d;肝泰乐0.2g/次,3次/d;甘草酸二铵注射液150mg+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,静滴。治疗组50例茵陈消胆汤(茵陈60g,赤芍、金钱草各30g,泽泻、猪苓、茯苓、大黄、丹参各10g,柴胡15g),湿重加神曲、莱菔子、鸡内金各12g;腹胀加枳壳15g;里热甚伤阴加生地12g。1剂/d,水煎500mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、总胆红素、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效28例,无效10例,总有效率80.00%。对照组显效8例,有效23例,无效19例,总有效率62.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]茵陈消胆汤联合西药治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆方面效果显著,值得推广。     

谷胱甘肽辅助治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗乙型重型肝炎疗效.方法 治疗组和对照组均采用综合性基础治疗,治疗组同时加用古拉定治疗,比较用药前后两组患者肝功能的变化.结果 治疗组血清总胆红素改善迅速,凝血酶原时间复常较快,疗效优于对照组(P<0.05).结论 在综合性治疗基础上加用谷胱甘肽治疗重型肝炎不失为一种安全、有效的方法 ,对慢性重型肝炎的预后和转归有着十分重要的意义.     

普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的治疗分析

目的 研究普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的临床疗效.方法 选取69例麻疹并发结膜炎患者分为治疗组(n=35)和对照组(n=34),治疗组给予普拉洛芬联合贝复舒治疗;对照组给予病毒唑眼液联合贝复舒治疗,观察两组患者临床症状改善情况及临床疗效,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验.结果 治疗组28例治愈,好转7例,其总有效率为100%;而对照组无效4例,治愈21例,好转9例,其总有效率88.23%,比较差异具有统计学意义(x2=4.371,P<0.05);治疗组结膜充血消失时间(3.0±0.485)d、畏光疼痛改善时间(3.97±0.514)d与对照组(4.0±0.525)d、(5.0±0.525)d比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取普拉洛芬联合贝复舒治疗麻疹性结膜炎,能显著减少临床症状改善时间,取得良好临床疗效,值得在临床推广应用.     

乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒血清标志物联合检测的临床价值分析

820例乙肝患者血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清样本PreS1-Ag,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb等5项HBV血清标志物。结果 820份血清样本中,PreS1-Ag检出576例,阳性率为70.2%。HBV-M五种模式中,HBsAg(+)+HBeAg(+)+HBcAb(+)模式中PreS1-Ag阳性检出率为90.1%,而HBsAg(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)、HBsAg(+)+HBeAg(+)、HBsAg(+)+HBcAb(+)和HBsAg(+)阳性检出率分别为62.3%、60.2%、59.5%和30.7%。HBsAg+浓度值与PreS1-Ag阳性检出率成正比关系。PreS1-Ag能很好地反映HBV的复制状况和传染性,对HBV感染的早期诊断和判断治疗有很好的应用价值。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞免疫的关系

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的关系。方法 80例CHB患者HBV DNA阳性(HBV DNA≥1×104拷贝/ml),HBeAg阳性50例(62.5%)、丙氨酸转氨酶(ALT)>2×正常值上限(ULN)、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用阿德福韦酯10mg,口服,每日1次。观察治疗12个月后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL的关系。结果阿德福韦酯治疗12个月后,HBV特异性CTL[(0.68±0.11)%]高于治疗前[(0.34±0.10)%,t=8.58,P<0.01],HBV DNA(3.01±0.25)log10拷贝/ml低于治疗前[(6.25±0.70)log10拷贝/ml,t=12.62,P<0.01],HBV DNA转阴(<500拷贝/ml)48例(60%)。HBeAg阳性50例中发生HBeAg转阴14例(28%),HBeAg血清学转换9例(18%),HBeAg血清学转换者HBV特异性CTL[(0.86±0.05)%]高于无HBeAg血清学转换者(41例,82%)的HBV特异性CTL[(0.60±0.07)%,t=8.63,P<0.01]。结论阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性CTL水平升高有关。     

护理干预对改善肺结核患者遵医行为及生活质量的作用

目的探究采取护理干预对于改善肺结核患者治疗遵医性以及生活质量的效果。方法随机在2017年1-12月入院的肺结核患者中抽取78例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,分别采取传统护理以及综合护理干预,比较治疗的遵医性以及生活质量的差异。结果对照组遵医率为79.49%。研究组遵医率为97.44%。数据比较差异有统计学意义(P0.05);对照组生活质量评分为(74.6±8.5)分,研究组为(92.7±5.7)分,两组数据比较差异显著(P0.05)。结论护理干预对于提高患者遵医率以及生活质量具有积极意义,值得临床推广。