单源双能CT能谱分析定量参数预测胃间质瘤Ki-67表达的可行性研究

【摘要】目的：探讨单源双能CT能谱综合分析平台多定量参数预测胃间质瘤（GST）增值抗原Ki-67表达的可行性。方法：回顾性分析28例行单源双能CT三期增强能谱扫描并经手术病理（免疫组化分析指标含Ki-67）证实为GST的影像资料,按照Ki-67表达指数（＞6%为高表达,≤6%为低表达）将患者分为高表达组（n=11）和低表达组（n=17）。由两名观察者分别测量两组病灶实质区各期40~70keV下单能量CT值、碘浓度（IC）值,并计算标准化碘浓度（NIC）值。采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量各期各参数结果的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病灶各期各参数间的差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组GST鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价有统计学差异的参数与Ki-67表达指数的相关性。结果：两位观察者测得两组病灶各期各参数值的一致性均良好（ICC>0.75）。Ki-67高表达组的动脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值均高于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）,动脉期40、50、60、70 keV的CT值、IC值、NIC值诊断高表达组的AUC值分别为0.807、0.807、0.818、0.807、0.824、0.866,与Ki-67表达指数呈中到高度相关（r=0.471、0.466、0.458、0.442、0.459、0.738,P<0.05）;Ki-67高表达组的静脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值均高于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）,静脉期40~70keV CT值、IC值、NIC值诊断高表达组的AUC分别为0.781、0.765、0.749、0.717、0.840、0.904,与Ki-67表达呈中到高度相关（r=0.585、0.570、0.552、0.503、0.660、0.860,P<0.05）;两组病灶平衡期40~70keV CT值、IC值、NIC值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：单源双能CT能谱成像动、静脉期40~70keV单能量CT值、IC值、NIC值与GST Ki-67表达呈正相关,可反映GST肿瘤细胞增殖程度,其中静脉期的NIC为最佳参数。     

CT偶发肾上腺肿块的管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志（JACR） 2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征（足以终止随访）,并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。     

APT联合mDIXON-Quant成像对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨酰胺质子转移加权(APT)成像联合脂肪和R2*定量成像(mDIXON-Quant)对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析72例经病理证实的前列腺癌(34例)及前列腺增生(38例)患者的病例资料,均于术前行3.0T MRI扫描,包括常规T₁WI、T₂WI抑脂、DWI、APT及mDIXON-Quant序列。由两位观察者分别在APT与DWI的融合图及mDIXON-Quant与DWI的融合图上勾画感兴趣区(ROI),测量得到相应的APT、FF、R2^*和T₂^*值。通过组内相关系数(ICC)评估观察者间测量的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价APT及mDIXON-Quant各参数的阈值及诊断效能,采用逻辑回归分析将两个序列参数进行联合并评估其诊断效能。采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC)的差异,采用Spearman检验两个序列有统计学差异参数的相关性。结果:2位观察者测得两组参数的一致性良好(ICC均>0.75);...     

压缩感知不同加速因子对肝脏3D-mDixon序列成像质量的影响

【摘要】目的：探讨压缩感知技术（CS）的不同加速因子（AF）对肝脏3D-mDixon序列图像质量的影响。方法：招募10例健康志愿者采用3.0T MR仪行肝脏3D-mDixon序列扫描,设计6组扫描方案： SENSE2及AF为2~6的CS技术（CS2~CS6组）,扫描时间分别为20.5、18.7、12.9、10.0、8.5和7.1s,6组的其它扫描参数保持一致。由两位观察者分别在第一肝门水平的肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶及右侧竖脊肌处放置勾画ROI,分别测量各ROI的信号强度及其标准差,并计算相应的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两位观察者分别对6组的图像质量进行5分制主观评分。对6组图像质量的主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果：两位观察者对图像质量的客观评价指标的测量结果及主观评分的一致性均达到了良好（ICC>0.75）。6组间SNR和CNR的差异有统计学意义（P＜0.05）。 SENSE2组及CS2~CS4组：4组的SNR分别为44.1±3.6、47.9±6.8、47.6±6.2和48.0±6.7,CNR分别为16.0±1.8、16.9±4.0、17.0±4.4和17.4±4.4,4组间SNR和CNR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。CS5和CS6组图像的SNR分别为40.5±3.9和40.7±4.6,CNR分别为12.3±3.2和13.4±2.4,均显著低于CS2~CS4组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。SENSE2组和CS2~CS4组的图像质量评分均高于CS5和CS6组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于压缩感知技术的3D-mDixon序列肝脏扫描,随着加速因子的增加,扫描时间缩短,但肝脏的SNR及图像质量下降,加速因子为4时能在确保图像质量的前提下使扫描时间降低约50％,可作为肝脏检查的最佳扫描方案。     

平扫最佳单能量CT值直方图分析对肾乏脂性错构瘤与透明细胞癌的鉴别价值

【摘要】目的：探讨直方图分析及单源双能CT平扫最佳单能量CT值对鉴别肾乏脂性错构瘤与肾透明细胞癌的价值。方法：回顾性分析行单源双能CT平扫及三期增强扫描并经手术病理证实为肾乏脂性错构瘤（MFAML）与肾透明细胞癌（ccRCC）的34例患者共42个病灶（MFAML 23个,ccRCC 19个）。测量MFAML及ccRCC平扫40～140keV各单能量CT值,采用Mann-Whitney U检验比较MFAML及ccRCC各单能量CT值,并采用ROC曲线分析差异有统计学意义的参数的诊断效能,诊断效能最大时所对应的单能量CT值即为鉴别两者的最佳单能量CT值。将DICOM 格式的平扫最佳单能量CT图导入Omni-Kinetics软件行直方图分析,使用Mann-Whitney U检验对CT值直方图分析的主要参数比较,并对差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析其诊断效能、敏感度、特异度、阈值。结果：MFAML及ccRCC在50keV、60keV、80keV的CT值差异有统计学意义,其中,50keV的CT值鉴别两者的诊断效能最高（AUC=0.698）,即最佳单能量CT值。平扫50keV CT值的偏度、峰度在MFAML和ccRCC间的差异有统计学意义（P=0.000、0.004）,而熵值差异无统计学意义。以偏度-0.12为鉴别两者的阈值,其ROC曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度分别为0.854、94.7%、78.3%;以峰度3.42为鉴别两者的阈值,其AUC、敏感度和特异度分别为0.760、60.9%、100.0%。结论：单源双能CT平扫单能量CT值能有效鉴别MFAML及ccRCC,结合直方图分析能进一步提高鉴别诊断效能。其中,50keV CT值的偏度具有很高的敏感度,峰度具有很高的特异度。     

酰胺质子转移成像联合T2-mapping鉴别前列腺癌与前列腺增生的价值

【摘要】目的：探索酰胺质子转移成像（APT）联合T2-mapping对前列腺癌（PCa）和前列腺增生（BPH）的鉴别价值。方法：回顾性分析本院行3.0T MRI扫描、经病理证实的32例PCa和29例BPH患者资料。两位观察者分别测量两组病灶的APT值和T2值。采用组内相关系数（ICC）检验两名观察者测量结果的一致性。采用独立样本t检验比较两组病灶各参数值的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各有差异参数单独及联合对两组鉴别诊断的效能。采用Delong检验比较各参数及联合参数诊断效能的差异。采用Pearson相关检验对两参数进行相关性分析。结果：两名观察者测量各组数据的一致性良好（ICC>0.75）。PCa 组的APT值［（2.36±0.56）%］大于BPH［（1.69±0.53）%］组,PCa组的T2值［（76.29±8.64）ms］小于BPH［（91.36±10.07）ms］组,差异均有统计学意义（P<0.05）。APT值、T2值及二者联合鉴别PCa和BPH的ROC曲线下面积分别为0.810、0.889、0.920。APT值与T2值的诊断效能差异无统计学意义（P>0.05）,两参数联合的诊断效能要优于APT值单独诊断效能（P<0.05）。APT值与T2值呈负相关（r=-0.35,P<0.001）。结论：APT值、T2值可有效鉴别PCa和BPH,APT值和T2值之间存在显著负相关性,两者联合的鉴别效能明显提升,具有很好的临床应用前景。