T1-mapping评估慢性肾病肾功能损伤的价值

【摘要】目的：探讨磁共振T1-mapping成像评估慢性肾脏病（CKD）肾功能损伤的应用价值。方法：招募60例CKD患者和20例健康志愿者（对照组）。检测CKD患者的血清肌酐值并计算估算肾小球滤过率（eGFR）。将CKD患者分为两组,轻度肾损伤组［eGFR≥60mL/(min·1.73m2)］31例和中重度肾损伤组［eGFR<60mL/(min·1.73m2)］ 29例。所有受试者行双肾T1-mapping检查,测量肾皮质和肾髓质的T1值。采用配对样本t检验分析各组中肾皮质与肾髓质T1值的差异,3组之间肾皮质和肾髓质T1值的比较采用单因素方差分析,CKD组肾皮质和肾髓质T1值与eGFR之间的相关性评估采用Spearman相关性分析,采用ROC曲线评估肾皮质和髓质T1值评估肾功能损伤程度的诊断效能。结果：对照组、轻度肾损伤组及中重度肾损伤组中肾髓质的T1值均明显高于肾皮质T1值（P均＜0.05）。三组之间肾皮质和肾髓质T1值的差异均有统计学意义（P＜0.01）。CKD患者eGFR与肾皮质T1值呈高度负相关（r=－0.773,P<0.01）,与肾髓质T1值呈中度负相关（r=-0.689,P<0.01）。鉴别对照组与轻度肾损伤时,肾髓质T1值的ROC曲线下面积大于肾皮质T1值（0.866 vs. 0.821）;肾髓质T1值的截断值为1505.2ms时,敏感度和特异度分别为83.9%和80.0%。鉴别中重度与轻度肾损伤时,肾皮质T1值的ROC曲线下面积大于肾髓质T1值（0.874 vs. 0.820）;当肾皮质T1值的截断值为1457.3ms时,敏感度和特异度分别为82.8%和83.9%。结论：T1-mapping技术对于评估CKD肾功能损伤具有一定的价值。     

腹膜后脂肪肉瘤:螺旋CT动态增强的表现

目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的CT表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性.方法:经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤13例,术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期扫描,注射流率3ml/s.复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:13例脂肪肉瘤中脂肪瘤样脂肪肉瘤5例,硬化型2例,黏液型3例,去分化型2例,混合型1例.肿瘤形态不规则9例,规则4例.直径11.3～29.7cm,平均14.9cm.不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域密度多样.肿瘤实质成分动脉期轻度至中度强化,内可见肿瘤血管;门脉期强化程度有所增加,不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域强化程度和强化方式多样.结论:腹膜后脂肪肉瘤境界不清,跨腹膜后器官间隙生长,成分复杂,动态增强为进行性延迟强化.认识脂肪肉瘤的各种表现有助于提高诊断率.