未经治疗的血管瘤:生长模式及残余病灶

背景与目的婴幼儿血管瘤具有快速增长及可能损毁容貌的特性,因此,应给予重视.本研究旨在探讨血管瘤的生长模式和残余病灶的危险因素.方法 对1985-2000年间临床监护、未经任何治疗的血管瘤患儿进行随访调查研究.从病案资料中提取相关信息.访问患儿(或其家长)完成问卷调查表,请患儿到我们的门诊,对问卷调查表的相关内容进行讨论,并对患儿行体格检查.对血管瘤的各生长阶段情况进行记录,创建各生长阶段时间轴,如果有残余病灶,对其进行评估.结果 共对97例患儿的137处血管瘤病灶进行评估.48%患儿有前期病变.8个月时瘤体尺寸达到最大.消退期平均在患儿2岁时开始,并于平均4岁时结束.69%患儿有残余病灶.表浅结节状血管瘤的残余病灶(74%)明显比深层血管瘤(25%)多(P ＜0.001;优势率8.4;95%可信区间2.4～29.1).97%患儿出现因感染、溃疡、出血未经治疗而产生的瘢痕.结论 血管瘤残余病灶会引起表皮损伤.血管瘤的生长模式与形成残余病灶的危险因素间无关联.这一结论将有助于更详细地预知血管瘤的预后情况,并将有助于判别哪些患儿需要治疗,哪些不需要.     

CT或MR造影时虚拟弹力球方法对血管狭窄的可重复性研究

目地 本文之目的在于为了开发和评估一种用户友好的工具,以便在CT或MR造影数据集之中,提高血管狭窄测量的效率、精度和可重复性.材料与方法 该临床试验得到了制度审查委员会的批准,患者享有知情同意权.动物实验得到了动物保护组织复核委员会的批准.当虚拟弹力球通过一段指定起、止点的血管时,能够记录血管的直径.本研究对其过程进行了模拟测试,并应用微型CT数据集对诱发血管狭窄的小鼠进行了测量,以准确估算血管直径.该研究对16例颈动脉狭窄的患者进行双能CT和MR血管造影,并对比了自动和手动测量技术的可重复性和读取时间.此外,对使用碘与钙造影剂增强双能CT的区别进行了研究,并运用配对资料t检验对小鼠颈动脉直径、自动与手动测量的差别进行了评估,采用Fisher z检验对血管狭窄评分的可重复性进行了评估.结果 模拟测量的血管直径平均误差为0.094mm.正常小鼠与颈动脉受伤小鼠的血管直径之间有显著差异(P＜0.01).对患者数据,自动内部读取的变异性相较手动外部和内部读取显著降低(P＜0.01),同时,时间效率提高(P＜0.01).结论 虚拟弹力球工具适用于CT、双能CT以及MR血管造影,并比手动血管狭窄的测量有着更高的可重复性和效率.     

基于卷积神经网络和多信息融合的三维乳腺超声分类方法

乳腺肿瘤超声图像的自动分类对于提高医生的工作效率和降低漏诊率具有十分重要的意义。新型的三维乳腺超声数据包含更多的可用于诊断的信息,但由于超声成像机理导致不同方向上的图像表现不同。针对该种乳腺超声数据,利用卷积神经网络结构的灵活性和自动学习的特性,提出3种改进的卷积神经网络模型,使其分别可以接受横截面图像输入、横截面和冠状面的双图像输入、图像和文本信息同时输入,并研究不同信息的融合对于提升乳腺肿瘤自动分类准确率的影响。在研究中,采用880幅图像(良性401幅,恶性479幅)及其标注信息进行5折交叉验证实验,得到各模型的准确率及AUC。实验结果表明,设计的模型可以适应图片与文本信息的输入,多信息融合的模型比只接受图像输入的模型准确率提升2.91%,达到75.11%的准确率和0.829 4的AUC。这些模型的提出,为多信息融合的卷积神经网络分类应用提供参考。     

结直肠癌腹膜转移的治疗:新事实、新知识和新未来

结直肠癌腹膜转移（colorectal cancer peritoneal metastasis,CRCPM）一直是荷兰临床肿瘤学研究的重点领域之一,对比系统化疗加姑息手术治疗,CRCPM患者更易从肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）中获益,CRS+HIPEC在治疗CRCPM中已具有稳定的临床基础。目前,荷兰建立了全国肿瘤登记处,对所有腹膜癌病例进行详细登记和分析。本文重点介绍了荷兰CRCPM最新研究,包括流行病学研究、多中心随机临床试验、基础和转化研究的新成果,给出了国际热点问题和学术争鸣的荷兰答案,提出了腹膜肿瘤学未来发展的新机遇和新方向。