T细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义

目的探讨T细胞亚群在乙肝病毒相关性原发性肝癌(HBV-PLC)患者中的表达变化及其对临床结局的影响程度。方法原发性肝癌患者136例,依据是否存在HBV感染分为HBV-PLC组(78例)和非HBV-PLC组(58例),采用流式细胞仪检测患者血清中CD4+T细胞、CD8+T细胞和Treg细胞百分比,随访患者6个月,依据生存和死亡情况将HBV-PLC患者分为死亡组和存活组,采用二分类多因素Logistic回归分析模型探讨影响HBV-PLC患者临床结局的因子及其大小。结果同非HBV-PLC患者相比,HBV-PLC患者T细胞亚群出现了显著失调,HBV-PLC患者CD4+T细胞和Treg细胞百分比明显增高(P0.05),而CD8+T细胞百分比明显降低(P0.05)。死亡组患者CD4+T细胞和Treg细胞百分比明显高于存活组(P0.05),而CD8+T细胞百分比明显低于存活组(P0.05)。T细胞亚群(CD4+T和Treg细胞)均是HBV-PLC患者不良临床结局的强风险因素,其OR值分别为3.765和2.238(P0.05),而CD8+T细胞可能是一个保护性因子,其OR值为-3.537(P0.05)。结论 HBV-PLC患者中存在显著的T细胞免疫功能失调,T细胞亚群可能成为HBV-PLC患者临床不良结局的预测因子。     

益气养阴解毒法治疗肿瘤相关性贫血

肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是肿瘤患者常见的伴随疾病。CRA的治疗目前主要以西医治疗为主,包括输血及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗。西医治疗虽有疗效,但存在一定的不良反应,比如多次输血易引起过敏反应并存在病毒感染的风险,EPO治疗可能导致血栓等问题。笔者认为CRA的基本中医病因病机是脾肝肾亏虚、气血两亏,根据其基本病因病机,围绕"气虚则补、血虚则补、气病治血、血病治气"的治则,笔者认为其治疗当从健脾益气、滋养肝肾之阴及解毒化瘀3个角度入手。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对胰腺癌的诊断价值评价

目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值。方法:用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定分析43例胰腺癌患者,54例胰腺良性疾病患者和30例健康体检者血清的12种常见肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153)。主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能。结果:联合CA199、CA242、CEA诊断胰腺癌的真实性评价指标:灵敏度86·0%、特异度66·7%、误诊率(α)33·3%、漏诊率(β)14·0%、阳性似然比2·58、阴性似然比0·21、诊断指数153%、Youden指数0·53、粗符合率75·3%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0·846,P<0·01)、NSE(0·858,P<0·01)、CEA(0·906,P<0·01)、CA242(0·864,P<0·01)、FER(0·913,P<0·01)、β-HCG(0·881,P<0·01)、AFP(0·894,P<0·01)、f-PSA(0·836,P<0·01)、PSA(0·875,P<0·01)、CA125(0·866,P<0·01)、HGH(0·887,P<0·01)、CA153(0·875,P<0·01)。结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌有一定的辅助诊断价值,联合CA199、CA242、CEA可显著提高胰腺癌诊断的灵敏度。     

原发性肝癌HSP70和MHCI类分子的表达

采用免疫组化法检测11例未经治疗的原发性肝癌(HCC)手术组织标本MHCI类分子、HSP70的表达。结果发现，肝癌组织细胞MHCI类分子的表达与多数肿瘤细胞不同，其表达呈阳性，不存在MHCI类分子低表达或丢失的情况；与癌旁组织相比，肝癌细胞HSP70脑浆、脑膜表达呈强阳性，推测其原因可能是原位于脑浆的HSP70与MHCI类分子结合后被运输至细胞表面，并由此可能增强肝癌细胞的免疫原性，这将促使我们重新审视HCC疫苗设计的构思和考虑其治疗对策。     

2012－2016年四川省肿瘤医院肿瘤患者血流感染病原菌种属分布及耐药性分析

目的 了解2012 — 2016年四川省肿瘤医院肿瘤患者血流感染病原菌的分布及其耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 统计肿瘤患者血培养中分离病原菌种类及对常见临床药物的耐药特征,依据美国临床和实验室标准协会2016年标准,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。 结果 通过血培养共分离到病原菌603株,其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌分别为165、434和4株;各肿瘤患者以宫颈癌患者分离率最高。 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌分离率较高,分别为34.33%、13.27%、9.29%、6.80%和4.98%。 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为12.50%和73.17%。 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,大多数细菌耐药率均低于5.00%,非发酵菌对碳青霉烯类耐药率较高,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率甚至达到了80.00%。 结论 肿瘤医院患者血培养中分离的细菌以肠杆菌科为主,各分离菌耐药情况差异较大,鲍曼不动杆菌属对碳青霉烯的耐药情况较为严峻,临床应根据不同肿瘤及分离细菌药敏结果合理选择抗生素治疗。      

杀鼠药大隆中毒与血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间

我院于 2 0 0 1年 6月接诊了一起集体中毒病例 ,病人临床表现有恶心、呕吐、腹泻、急性腹痛、头昏等临床症状。实验室检查发现病人凝血指标延长 ,少数病人镜下血尿、粪便隐血阳性 ,反映出较典型的抗凝血类灭鼠剂中毒症状 ,病人经洗胃后立即用维生素Ｋ1、辅酶Ａ、肌苷、三磷酸腺苷等治疗 ,后经防疫站检查证实为大隆 (第二代抗凝血杀鼠药 )中毒。患者经我院临床诊治 1个月左右均顺利康复。现将中毒病人各阶段血凝指标的监测结果报道如下。1　材料和方法1.1　材料1.1.1　标本来源　收治入院的杀鼠药大隆中毒病人 93例 ,其中男性 74例 ,女性 19…     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素分析

目的 回顾性分析嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染的危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染提供参考依据.方法 医院2007年1月-2010年10月共收治患者130例,其中发生SMA医院感染的患者为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组;两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,SMA医院感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 医院感染SMA的发生率为6.15％;t检验、卡方检验结果提示,年龄、住院时间、留置导管、联合使用抗菌药物,用药时间、恶性肿瘤为医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果为,年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤进入回归方程.结论 年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤为医院感染SMA的独立危险因素.     

低血红蛋白密度在宫颈癌合并缺铁性贫血诊断中的意义

目的：研究低血红蛋白密度（LHD％）对宫颈癌合并缺铁性贫血（IDA）诊断的参考价值及临床意义。方法对148例宫颈癌患者进行铁代谢指标检测及全血细胞分析,计算出 LHD％,与健康组和已确诊的子宫肌瘤合并缺铁性贫血组的进行比较。结果宫颈癌 IDA 组 LHD％为（63±30）％,宫颈癌缺铁性红细胞生成（IDE）组 LHD％为（32±15）％,均高于健康组（7±6）％、宫颈癌非铁缺乏组（22±21）％和宫颈癌非贫血组（16±10）％（P ＜0.05）。而子宫肌瘤 IDA 组与宫颈癌 IDA 组的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论红细胞新参数 LHD％在对宫颈癌合并缺铁性贫血的诊断有参考价值,LHD％升高可提示宫颈癌患者合并缺铁性贫血。     

慢性HE患者肠道细菌种类与血清炎性因子相关性分析

目的分析慢性肝性脑病(HE)患者肠道常见细菌种类与血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23 6种炎性因子的相关性,探讨肠道微生态及血清炎性因子在慢性HE中的作用。方法从慢性乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者中筛选出并发HE的患者120例(HE组),另选取未并发HE的慢性乙型肝炎肝硬化患者100例(对照组),记录所有患者的肝功能指标[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)和凝血酶原时间(PT)]及肝功能Child分级情况。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者肠道中12种常见的细菌,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清6种炎性因子的变化。结果 HE组Alb、ALT、AST、TB及肝功能Child分级均明显高于对照组(P0.05),但2个组之间PT差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,HE组显著增殖的细菌有致病性大肠埃希菌、假单胞菌属、肠球菌属、普雷沃登菌属、葡萄球菌属、梭菌属、白念珠菌(P0.05),显著减少的细菌有双歧杆菌、乳酸杆菌和瘤胃球菌属(P0.05)。HE组血清TNF-α、IL-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23水平均明显高于对照组(P0.001)。HE患者肠道常见细菌种类变化与肝功能指标的相关性及与血清炎性因子指标相关联的程度均高于对照组。结论慢性HE发生、发展机制可能涉及患者肠道微生态失衡及多种相关免疫炎性因子产生与分泌的协同效应。     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗前红细胞分布宽度与预后的关系研究

目的探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者治疗前红细胞分布宽度(RDW)与预后的关系。方法选取该院收治的ENKTL患者191例进行回顾性分析,收集患者的临床资料、实验室指标,并进行随访,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算治疗前RDW预测ENKTL患者预后的截断值为46.2,根据截断值将患者分为低RDW组(107例)和高RDW组(84例),比较两组的临床特征、治疗方案、治疗效果;分析影响ENKTL患者预后的危险因素;分析RDW及C反应蛋白(CRP)水平对患者生存率的影响。结果低RDW组和高RDW组治疗方案与治疗效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,RDW46.2及CRP5.63mg/L是ENKTL患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。高RDW组3年、5年生存率分别为65.5%、39.8%,低于低RDW组的83.2%、70.7%(P0.05);高CRP组(CRP5.63mg/L)3年、5年生存率分别为54.7%、32.6%,低于低CRP组(CRP≤5.63mg/L)的78.2%、66.5%(P0.05)。结论治疗前RDW、CRP水平升高是影响ENKTL患者不良预后的独立危险因素,可通过检测患者RDW、CRP水平变化来评估其预后,指导临床治疗。