大黄附子汤对重症急性胰腺炎小鼠肠道微皱褶细胞变化的影响

目的研究大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠肠道微皱褶细胞(M细胞)变化的影响，为大黄附子汤临床防治SAP提供理论基础。 方法选取40只健康SPF级C57BL/6J雄性小鼠，随机分为4组(每组10只)：空白对照组、大黄附子汤对照组、SAP组、大黄附子汤治疗组，其中SAP组和大黄附子汤治疗组分别以3.5 g/kg剂量腹腔注射20% L-精氨酸，空白对照组和大黄附子汤对照组注射等剂量的等渗盐水；于造模后12、24、36 h，空白对照组和SAP组给予等渗盐水0.2 mL，大黄附子汤对照组和治疗组给予大黄附子汤0.2 mL灌肠，均于造模完成48 h后处死取材，使用ELISA检测血清淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α含量，取回肠及胰腺组织行HE染色、评分，免疫组化染色检测M细胞特异性蛋白GP2并评分。 结果(1)一般情况：对照组腹腔注射后小鼠一般情况好，精神状态良好，能正常进水，四肢活动自如，行动未受影响；SAP组小鼠腹腔注射后一般情况差，精神萎靡，反应迟钝，行动迟缓，呼吸急促，拱背收腹，饮水减少。(2)SAP组淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.05)；与SAP组进行对比，大黄附子汤治疗组血清淀粉酶、内毒素、IL-1β及TNF-α水平出现显著下降(P<0.05)。(3)HE染色：SAP组胰腺及回肠组织坏死严重，可见大量白细胞浸润。大黄附子汤治疗组胰腺及回肠组织轻度坏死，可见少量中性粒细胞等白细胞浸润。(4)免疫组化染色：SAP组与对照组相比GP2表达降低(P<0.05)；相较于SAP组，大黄附子汤治疗组GP2的表达水平升高(P<0.05)。 结论大黄附子汤治疗可改善作为肠道免疫应答起始的M细胞数量与功能，增强肠道免疫应答，减轻肠免疫屏障损伤，减少内毒素入血，改善SAP症状。     

长期接受抗凝抗聚药物治疗病人并发脑出血的治疗分析

目的 探讨长期接受抗凝抗聚药物治疗病人发生脑出血的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2014年8月至2018年8月收治的33例长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血的临床资料。保守治疗10例，急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术7例，钻孔引流术16例。结果 术后死亡1例（3%）。32例平均随访6个月，依据日常生活能力量表:Ⅰ级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例，Ⅴ级2例。结论 对长期接受抗凝抗聚药物治疗的脑出血，应密切监测凝血功能及相关指标参数，根据病人的具体情况选择针对性的治疗措施。     

“混合式教学+翻转课堂”在医学公选课中的应用研究

目的　探讨“混合式教学+翻转课堂”教学在医学公选课中的应用效果,为相关课程混合式建设提供参考。方法　以229名医学生为研究对象开展“混合式教学+翻转课堂”教学改革研究,结课后采用自编问卷及焦点小组访谈评价教学效果。采用SPSS 22.0统计软件对调查问卷数据进行描述性统计。结果　98.5%的学生较喜爱“混合式教学+翻转课堂”教学模式;超过93%的学生认为结合视频案例的“混合式教学+翻转课堂”教学对提升其学习兴趣、共情能力及对知识的理解与应用有促进作用。质性研究结果提炼出“学习自主性提升”“综合素质拓展”两个主题词。结论　“混合式教学+翻转课堂”教学方法对促进医学生自主学习、优化学习效果、提升综合素质具有积极作用。     

临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革方案指标体系构建研究

目的　探索临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革方案。方法　采用文献分析法、专家访谈法初步构建并轨培养方案初步框架,通过专家咨询法确定最终指标体系。通过Excel 2010录入数据资料,利用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果　经过两轮专家咨询,从招生方式、培养资源、培养内容、培养方式、培养考核、质量监控这6个方面最终确定了临床医学专业学位博士与专科规范化培训医师并轨培养的框架,建立了包含6个一级指标、26个二级指标、72个三级指标的并轨培养方案指标体系。结论　通过科学地制定系统的培养方案,建立以岗位胜任力为核心培养内容和全方位考评体系,使用弹性学制,为开展临床医学专业学位博士研究生教育与专科医师规范化培训并轨改革提供了依据。     

女性会阴整形现状

综述国内外女性会阴整形的研究现状,对会阴部整形按照以功能重建、形态重塑与满足心理需求为目的进行分类,并对手术、微创与激光治疗方法进行了临床经验归纳。3种治疗方式各有适应证与禁忌证,手术方法包括阴道再造术、会阴成形术、小阴唇缩小术、处女膜修补术、阴道缩紧术、阴蒂肥大缩小整形术;微创技术方法包括激光、射频治疗阴道松弛和压力性尿失禁,以及应用自体脂肪组织、胶原蛋白、透明质酸、透明质酸联合PRP的注射填充治疗。会阴部整形因受传统文化的影响存在就诊、评价与整形治疗技术不规范,应尽快研究制订诊疗标准;激光和射频治疗因缺乏大样本研究,临床作用机制不详,应进行规范入组随机对照的临床观察;注射填充治疗多为非标签用药,未见文献报道对疾病的治疗作用,且存在后果严重的出血、栓塞等并发症的报道,因此应在伦理委员会的指导下谨慎实施。     

缺氧条件下骨肉瘤MG-63细胞中TG2通过线粒体途径调节细胞凋亡的机制

目的探讨缺氧条件下TG2在骨肉瘤MG-63细胞凋亡中的作用以及TG2通过阻止细胞色素C的释放和调节Caspase-3的表达及活性抑制细胞凋亡的机制。方法建立骨肉瘤细胞体外缺氧培养模型,设立四组:(1)常氧组;(2)单纯缺氧组;(3)对照si RNA缺氧组;(4)TG2 si RNA缺氧组。观察各组在缺氧培养不同时相(6、12、24、48、72 h)骨肉瘤MG-63细胞TG2、Caspase-3表达、胞核和胞质细胞色素C的变化以及细胞凋亡率。结果与常氧组比较,单纯缺氧组及对照si RNA缺氧组的TG2活性、m RNA及蛋白表达水平明显增强(P<0.01),且随缺氧时间延长明显升高;Caspase-3活性未见明显增加,而Caspase-3及细胞质内细胞色素C蛋白的表达水平和细胞凋亡率轻度增加。与前三组比较,在TG2 si RNA缺氧组,当通过转染TG2 si RNA抑制TG2的表达时,Caspase-3的活性及胞质内细胞色素C蛋白表达水平明显增强(P<0.01);细胞凋亡率也显著增加(P<0.01)。结论缺氧条件下,MG-63骨肉瘤细胞TG2表达增强,并且可以阻止细胞核内细胞色素C向胞质释放,从而降低Caspase-3的表达及活性,抑制肿瘤细胞的凋亡。     

Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用

目的 探讨Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用效果。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月显微手术治疗的21例颈段椎管内哑铃形肿瘤的临床资料，依据Toyama分型计划手术入路。结果 肿瘤全切除18例，次全切除3例。术中均未发生椎动脉损伤。术后发生脑脊液漏并感染5例，行腰大池置管及抗感染治疗后痊愈；术后出现相应神经根支配区麻木感1例，自行缓解。术后随访1~3年，平均21个月；肿瘤全切除的病人无肿瘤复发；1例次全切除病人局部复发1例；21例均未发生脊柱畸形。结论 Toyama分型几乎囊括了所有颈段椎管内哑铃形肿瘤，详细描述了各亚型的影像学表现，对于手术入路的选择具有较大的指导意义。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并牙周炎43例

目的 观察五丹散治疗2 型糖尿病合并牙周炎患者的临床效果.方法 将86 例2 型糖尿病合并牙周炎患者按随机数表法分为2 组,对照组采用牙周基础治疗,实验组采用五丹散煎汤含漱治疗,7d 为1 个疗程,共连续治疗3 个疗程,观察治疗前后2 组病人牙周指标的变化.结果 2 组病人治疗前菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及牙齿松动指数(TM)均无明显差异(P＞0.05),2 组病人治疗后菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)比较差异有显著性(t=4.468～6.735,P＜0.05).结论 五丹散对2 型糖尿病合并牙周炎患者的牙周治疗有良好的效果.