动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用

目的探讨动机性访谈(MI)干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用MI对40例老年糖尿病患者进行干预:成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧,在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前(P<0.01)。结论 MI干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性,明显改善其糖代谢,并能提高患者的生存质量。     

左卡尼汀治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

目的 观察左卡尼汀治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效.方法 选择60例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀组及对照组各30例.两组均行常规抗心力衰竭治疗,左卡尼汀组患者在常规治疗基础上加用左卡尼汀2 g静脉泵入,一日两次,共15天,用药前以及开始用药后15天两组均检测左心室射血分数（LVEF）、左心室短径缩短率（LVFS）、心排出量（CO）、血浆氨基末端脑钠素前体（NT-pro-BNP）等指标,并分别对其治疗前后进行比较.结果 左卡尼汀能够增加心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血NT-pro-BNP水平（P＜0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,均未见明显不良反应,且血糖、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）较治疗前明显下降.结论 左卡尼汀对治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效较好,且无明显不良反应.     

导道滑脱风险跟踪评估监控流程的设计及应用

目的规范预防导管滑脱管理,降低非计划拔管发生率。方法制定导管滑脱风险评估监控表和导管滑脱风险跟踪评估监控流程,将导管滑脱风险评估监控表和跟踪评估监控流程应用于临床并进行动态管理。结果实施后高危拔管患者非计划拔管发生率显著低于实施前(P0.05)。结论实施导管滑脱风险跟踪评估监控流程,能降低非计划拔管发生率。     

前列地尔、硫辛酸联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联合使用对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予前列地尔和硫辛酸治疗,治疗组给予前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用。于治疗前和治疗4周后,检测并分析2组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅、CMAP潜伏期和感觉神经动作电位(SNAP)波幅的变化和神经病变主觉症状问卷(TSS)评分。结果:治疗前,2组TSS评分、神经传导速度、CMAP波幅、CMAP潜伏期和SNAP波幅无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组TSS评分和CMAP潜伏期均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01);2组MCV、CMAP波幅、SNAP波幅和SCV均较治疗前提高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用治疗DPN疗效好于前列地尔、硫辛酸2药联用。     

一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在糖尿病大鼠早期肾脏高功能状态中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用。方法 利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型，将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯（L－NAME）组，观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、AngⅡ浓度的改变。结果 糖尿病未治疗较正常对照组的肾重／体重、24h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO3^-和AngⅡ活性显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。卡托普利组，除血浆及肾组织匀浆中NO3^-未检测外，上述各项水平均有不同程度下降(P＜0．05或P＜0．01）。L－NAME组，除血浆及肾组织匀浆中AngⅡ未检测及24h尿蛋白无明显下降外，余项均有显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论 糖尿病早期血浆NO、AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态，用卡托普利及L－NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态，延缓糖尿病肾病的发生与发展。     

基于预防接种信息系统的路径管理对儿童预防接种率的影响

目的 探讨社区医院借助于预防接种信息系统实施的路径管理对提高儿童预防接种率的作用。方法 建立预防接种管理路径,并依据路径开展接种前、接种中和接种后护理措施,在儿童预防接种信息系统中开展数据录入和延期接种儿童的筛查,并对其开展电话、电子邮件和上门随访宣教等方式的提醒。将护理管理、数据管理、随访提醒和健康教育等多种方法在社区预防接种工作中综合运用。结果 实施前后比较,11剂次一类疫苗接种率均有不同程度的提高,其中三项加强免疫剂次接种数据差异具有统计学意义（P＜0.05） 结论 基于预防接种信息系统的路径管理能有效提高儿童预防接种率。     

Study of duloxetine treatment with diabetic foot pain in 21 cases

目的 评价度洛西汀治疗糖尿病足病疼痛的有效性和安全性.方法 将42例糖尿病足病疼痛患者随机分为试验组(21例)和对照组(21例),对照组予降糖、营养神经等常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用度洛西汀60 mg,每日1次,采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定,观察两组患者治疗前和治疗4周后疼痛改善情况.结果 两组患者治疗后疼痛均有明显减轻.试验组总有效率为100.0％,对照组总有效率为80.9％,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 度洛西汀治疗2型糖尿病足病疼痛是一种有效的方法,且有较好的安全性和耐受性.     

华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响

[目的]探讨华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响。[方法]回顾性分析我院2014年12月~2017年6月就诊收治的108例晚期胃癌患者临床资料,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(各54例)。对照组给予单独XELOX方案化疗治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗,比较2组患者的近期疗效、不良反应情况及治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、血清CEA、CA19-9、MMP-14水平变化。[结果]观察组的近期总有效率(RR:64.81%)、肿瘤控制率(DSR:85.19%)均分别高于对照组(38.89%、64.81%)(P0.05)。治疗后2组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD3~+水平均较治疗前上升,且观察组较对照组上升明显(P0.05),CD8~+均较治疗前下降,且观察组较对照组下降明显(P0.05),治疗后2组患者血清CEA、CA19-9、MMP-14水平均较治疗前降低,且观察组较对照组降低明显(P0.05),观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组(P0.05)。[结论]华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌患者临床疗效显著,可有效的改善患者免疫状态,降低血清CEA、CA19-9、MMP-14水平及消化道不良反应。     

肥胖症外科治疗的研究进展

1概念 肥胖病（obesity）系指单纯性肥胖,要除外各种病理性原因引起的肥胖。当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题,国际肥胖特别工作组指出,肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会性慢性疾病,     

Hedgehog信号通路与肥胖关系的研究进展

肥胖症是机体能量摄入大于消耗的一种慢性能量平衡失调状态,常伴发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、糖尿病、血脂异常等多种疾病而严重危害人类健康[1]。当前发达国家肥胖患病率高达20%以上[2]。我国居民超重率为17.6%,超重人数2亿多人;肥胖率为5.6%,肥胖人数7000多万人[3]。肥胖已成为世界性公共卫生问题,肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。