移动DR成像技术在重症及危重症COVID-19肺炎患者中的应用价值

【摘要】目的：探讨移动DR成像技术在重症及危重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。方法：搜集我院2020年2月16日-2020年3月27日经核酸检测确诊的89例重症及危重症新冠肺炎患者，其中男49例，女40例，年龄24~95岁，中位年龄68岁，89例患者均行移动DR检查。采用主观评级的方式对所有患者的移动DR图像质量进行评价分级，并对重型及危重型新冠肺炎的DR表现从病灶形态、病灶数量、病灶分布、累及肺野、肋膈角变钝、心影增大等方面进行分析。结果：89例患者中重症20例（22%），危重症69例（78%）。89例患者图像中甲级片79例（89%），乙级片7例（8%），丙级片3例（3%），无废片。DR表现：斑片影89例（100%）；实变25例（28%），混合密度56例（63%），磨玻璃影8例（9%）；单发2例（2%），多发36例（40%），弥漫分布51例（57%）；病变位于双肺外带14例（16%），肺门区及外带75例（84%）；病变累及1个肺野2例（2%），累及2~3个肺野9例（10%），累及4~6个肺野78例（88%）；DR上重症与危重症患者的病变数量、分布、累及肺野数量差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：移动DR技术成像方便、快捷，辐射剂量低，图像质量好，可及时对重症及危重症COVID-19患者病情进行较好地评估，为治疗方案的调整和患者的成功救治提供可靠的影像依据。     

人工智能促进医学影像临床应用与研究

【摘要】基于人工智能（AI)的医学影像分析技术被应用于疾病病灶的自动分割、辅助诊断以及治疗规划等方面，在深化医学影像临床研究与应用，减轻放射科医生临床读片负担以及挖掘新的影像学生物标志物等方面起到了重要作用。尽管AI在医学影像中的应用取得了显著进展，但仍面临一些挑战，包括算法的泛化能力、模型可解释性以及大规模临床验证等。因此，医学影像在拥抱AI技术的同时也需要加强人工专家最终环节的审核和把控。为了促进AI在医学影像领域的进一步发展，需要医学、工程和研究领域的紧密合作。     

基于冠脉CTA减影质量与斑块定量参数的相关性研究

【摘要】目的：应用基于冠脉CT血管成像（CCTA）的减影技术和斑块定量分析技术,分析冠脉减影质量与斑块特性之间的关系。方法：前瞻性收集2021年1月1日-2021年3月1日在本院行CCTA检查的患者34例。共纳入减影后图像质量可用于评估狭窄程度的斑块164个。根据减影前后冠脉斑块的狭窄程度分级（CAD-RADS）有无变化分为RADS降低组（n=88）和不变组（n=76）。使用工作站进行图像后处理,记录斑块是否位于血管近端,是否位于血管开口处,定量测量斑块的钙化积分、长度和宽度,并应用半自动化斑块分析软件测量斑块负荷、斑块成分等指标。比较上述指标在两组之间的差异。运用χ2检验、t检验、Mann-Whitney U非参数检验进行统计学分析。最后采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估相关指标在预测冠脉减影质量方面的价值。结果：在斑块位置方面,RADS降低组和不变组所包含的位于近端血管的斑块数目分别为68（54.4%）和57个（45.6%）,差异无统计学意义（P>0.05）。而在斑块大小方面,RADS降低组斑块的宽度、长度和钙化积分分别为2.5（2.1,2.9）mm、4.0（2.9,7.0）mm、61（30,136）,RADS不变组的相应指标分别为1.8（1.6,2.1）mm、2.8（2.3,3.5）mm、24（12,37）,差异具有统计学意义（Z=-2.59,P<0.01;Z=-5.50,P<0.01;Z=-6.46,P<0.01）。在斑块成分定量指标方面,RADS降低组的斑块负荷（PB）、斑块总体积（TPV）分别为63.8%±10.9%、78.0（48.0,140.0）mm3, RADS不变组的相应指标分别为53.3%±11.3%,54.0（34.6,77.5）mm3,差异具有统计学差异（t=-6.02,P<0.01;Z=-4.18,P<0.01）。在ROC曲线中,斑块的钙化积分、宽度,平均密度的AUC分别为0.79、0.78、0.78,差异具有统计学意义（P<0.05）,其截断值分别为28, 2.1mm,200HU。结论：在斑块特性分析中,斑块的钙化积分、斑块宽度,斑块平均密度等是影响减影后的RADS分级的主要因素。     

气管支气管少见原发肿瘤的影像分析

【摘要】目的：探讨气管支气管少见原发肿瘤的影像分析思路。方法：回顾性分析16例气管支气管少见原发肿瘤的临床和CT表现（5例仅平扫,7例仅增强,4例平扫加增强检查）,并与手术病理进行对照分析。结果：16例中,7例为腺样囊性癌多发生于中年人（平均年龄43.4岁）,其中6例位于气管,表现为宽基底结块,呈均匀的等密度;4例为黏液表皮样癌多发生于青年人（平均年龄34.8岁）,多位于叶、段支气管,表现为腔内或腔内外结节或肿块;2例为不典型类癌,均为老年患者（平均年龄63岁）,均位于右侧支气管,表现为沿支气管蔓延的肿块,1例呈特征性的“冰山征”,CT增强明显均匀强化;1例为少见的中央型肉瘤样癌,表现为支气管腔内外沿支气管蔓延的肿块,轻度强化;2例叶支气管内含脂肪成分的病变,其中1例均匀脂肪密度的为脂肪瘤,1例软组织结节合并钙化灶的为错构瘤。结论：部分少见的气管支气管原发肿瘤临床和CT表现均有一定的特点,仔细分析有助于诊断和鉴别诊断。     

分析1.5T与3.0T MR定量评价体外铁浓度模型比较研究

目的:探讨MRI对体外不同铁浓度模型定量测量的可靠性,并比较1.5T和3.0T MR对体外铁浓度模型定量测定的准确性.方法:制作2组不同铁浓度体外模型,一组铁浓度范围为0～5.0 mg/mL.另一组铁浓度范围为0～1.0 mg/mL.两组铁浓度模型分别在1.5T及3.0T MR上进行扫描.扫描序列包括短轴面FSE/T1WI、FRFSE/T2WI、T2 map和T2*map.评价测量指标包括T1WI和T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值.评价指标的一致性采用组内相关系数分析.铁浓度与T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值的关系应用Pearson相关分析.结果:两位研究者对体外铁浓度模型MR图像测量指标T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值一致性评价的组内相关系数均大于0.900(P＜0.001).T2WI信噪比、T2和T2*值与铁浓度在1.5T和3.0T MR上均呈非线性相关.在1.5T MR上,当铁浓度≤1.5 mg/mL时,T1WISNR、R2与铁浓度呈显著性正相关(P＜0.05).R2*则在铁浓度≤2.5 mg/mL时,与铁浓度呈显著正性线性相关(P＜0.001).而在3.0T MR上,当铁浓度≤0.90 mg/mL时,R2和R2*值与铁浓度呈正相关(P＜0.05).结论:MRI定量测定体外不同铁浓度模型的可重复性好;在1.5T或3.0T MR各测量参数中,R2*值可准确定量反映体外铁浓度,且1.5T MR检测铁浓度范围宽于3.0T MR.     

基于复合权重因子对比剂注射法在冠状动脉CTA中的优化研究

目的:探讨基于复合权重因子(CWF)对比剂注射法对优化冠状动脉CTA图像质量的可行性。方法:前瞻性将2023年1月-6月于我院拟行冠状动脉CTA检查的患者纳入本研究，最终将96例符合研究要求的患者随机分为2组：实验组46例，采用改良对比剂注射方案(根据CWF计算对比剂总量和流速);对照组50例，采用传统对比剂注射方案(基于净体重计算对比剂总量)。采用独立样本t检验和卡方检验比较两组受试者的人口学资料(年龄、性别、身高、体重)、18个冠脉节段的CT值及其合格率(管腔CT值>325 HU为合格)、对比剂注射总量、辐射剂量和图像质量主观评级的差异。结果:两组患者各项人口学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，实验组的冠脉节段CT值合格率较高(83.78%vs. 65.16%),差异有统计学意义(χ²=30.62,P<0.05)。实验组对比剂总量低于对照组(50.13 vs. 60.00 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的DLP显著低于对照组[(489.30±49.02) vs.(585.11±81.65)mGy·...     

动态增强MRI在肺部结块病变中的诊断价值

【摘要】目的：探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值。方法：66例经病理证实的肺结块样病变患者（恶性病变50例，良性病变16例）行常规MRI平扫及动态增强（DCE-MRI）检查，绘制时间-信号强度增强比曲线（TIC），并测量DCE-MRI参数：最大增强比（MER）、达峰时间（Tmax）、平均强化斜率（SLE）、最大强化斜率（SS）和廓清率。结果：本组病变的TIC分为4种类型：速升-下降型（A型）仅见于恶性肿瘤；速升-平台型和持续缓升型在良恶性结节中均可见，无明显强化型仅见于良性病变。肺鳞癌和小细胞癌的主要强化方式为环状强化，而腺癌为不均匀强化。DCE-MRI参数中，良性组Tmax明显较恶性组长（P<0.001），SLE明显小于恶性组（P=0.002）。Tmax对良恶性病变的鉴别最具价值，临界值取280s时其诊断敏感度、特异度和符合率分别为88.0%、63.5%和76.5%。结论：DCE-MRI能提供肺结节血流动力学方面的信息，对肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值。