冠状面小视野高分辨DWI在输尿管狭窄评估中的应用

【摘要】目的：探究冠状面小视野（FOV）高分辨DWI（MicroV DWI）对于输尿管狭窄影像评估的应用价值。方法：本研究前瞻性连续入组51例于3.0T行全泌尿系磁共振检查的输尿管狭窄伴积水患者。所有患者具备两组DWI图像：①常规全泌尿系全FOV轴面单激发平面回波成像（SS-EPI） DWI（C-DWI）;②输尿管狭窄段冠状面小FOV高分辨DWI（M-DWI）。两位读片者独立盲法定性评价C-DWI和M-DWI的图像质量,包括锐利度、变形、伪影及病变显示。对于输尿管狭窄段,定性分析狭窄处输尿管病变DWI图像信号增高程度,并定量测量两组ADC图中输尿管狭窄处的平均ADC值。两位读片者在两组图像上（组1：T2WI+C-DWI;组2：T2WI+C-DWI+M-DWI）主观判断输尿管狭窄的良恶性。输尿管狭窄的良恶性最终通过临床、实验室检查、内镜及手术获取。结果：两位读片主观评价一致性好（Kappa=0.711~0.867）。M-DWI图像锐利度、变形、伪影及病变显示均较C-DWI主观评分显著提高（P＜0.05）。对于狭窄段定性分析在两组DWI图像上恶性狭窄大部分表现为信号明显增高,良性狭窄大部分表现为信号轻度或无增高,两组DWI图像上对于狭窄段信号增高程度的判断一致性好（读片者1：Kappa=0.771;读片者2：Kappa=0.670）。对于狭窄段ADC值的定量分析M-DWI的ADC值较C-DWI降低(P＜0.001),但两组ADC值一致性好（ICC=0.916）,两组ADC图上恶性狭窄ADC值均显著低于良性狭窄（P＜0.001）。对于输尿管狭窄段良恶性判断,组2（T2WI+C-DWI+M-DWI）较组1（T2WI+C-DWI）对于输尿管恶性狭窄的诊断效能提高（组1 AUC=0.863,组2 AUC=0.962;P=0.021）。结论:冠状面小FOV高分辨M-DWI较常规全FOV SS-EPI C-DWI提高图像质量及输尿管狭窄的病变显示能力。在常规序列中额外加扫输尿管狭窄段小FOV高分辨DWI可提高输尿管良恶性狭窄的鉴别诊断能力。