BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

目的:探讨经鼻面罩双水平气道内正压(BiPAP)无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法:将73例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP组.对照组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前、治疗后4h、治疗后24h的血气分析结果及呼吸心率的变化,并观察两组气管插管率.结果:两组患者治疗组前皆有明显的二氧化碳潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析结果显示治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后BiPAP组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸、心率较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP组气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创通气适合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,其改善症状和动脉血气方面均优于常规治疗,疗效肯定,可作为临床治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段.     

重症肺炎的护理体会

目的:总结重症肺炎患者的护理.方法:通过对50多例重症肺炎患者的观察、护理,总结护理经验.结果:50例重症肺炎患者死亡4例,其余均治愈出院.结论:重症肺炎是老年人健康的重大威胁,采取及时有效的治疗措施和全面的护理可以提高治愈率,减少死亡率.     

压缩雾化吸入高渗盐水对慢性咳嗽患者FEV_1的影响

目的探讨压缩雾化吸入高渗盐水对慢性咳嗽患者FEV1的影响。方法 44例慢性咳嗽患者,先进行一次肺功能的基础值测定,然后用10%氯化钠注射液5 ml雾化吸入,1 min、2 min、4 min,8 min、16 min,分别测FEV1,每次雾化后休息1min,每次测FEV1后休息2 min再进行雾化。将所得数据记录并进行统计学处理。结果慢性咳嗽患者雾化吸入高渗盐水后FEV1较基础值下降〉15%共3例,吸入1 min后FEV1有下降,有统计学意义;吸入2 min、4 min、8 min、16 min后,FEV1与基础值相比,下降不明显,无统计学意义。44例慢性咳嗽患者吸入高渗盐水后有38例患者咳嗽症状缓解或消失,好转率86.36%。结论慢性咳嗽患者雾化吸入高渗盐水随着吸入时间的延长并没有对FEV1有明显的影响。     

运用Ramsay镇静分级评价不同麻醉方法对支气管镜检查患者影响

目的 研究支气管镜检查过程中不同麻醉方法对患者的影响。方法 收集2015年1月1日—2016年1月1日于包头医学院第三附属医院行支气管镜检查的90名患者,随机分为A、B、C 3组,30例/组,A组给予利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔喷药、气管内滴药进行表面麻醉;其余2组在A组的基础上分别给予咪达唑仑联合芬太尼静脉注射麻醉（B组）和右旋美托咪啶联合芬太尼静脉注射麻醉（C组）,于检查前（T0）、气管镜进入声门前（T1）、进入声门后瞬间（T2）3个时间点观察受检者的呼吸频率、血压（收缩压）、心率、血氧饱和度变化,记录咳嗽、喘憋等不良反应,询问患者的遗忘情况及对下次检查是否可接受,并以Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度。结果 T0点3组患者各项生命指征差异无统计学意义（P＞0.05）,各组间具有可比性;T1点A组与B、C组患者心率和血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P<0.05）;T2点A组与B、C组患者比较各项观察指标差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组仅呼吸频率比较差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者的咳嗽、憋气等不良反应出现频率高（20/30）,其余2组分别为B组（5/30）、C组（3/30);A组患者对操作的不良记忆多,仅33.3%的患者表示勉强可接受再次气管镜检查,明显低于B组（90%）、C组（94%);运用Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在利多卡因表面麻醉的基础上联合静脉麻醉可以使支气管镜检查获得满意麻醉效果,舒适性、安全性更高。     

400例纤维支气管镜检查临床分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺部疾病病因诊断中的价值及应用。方法2004年-2008年我院临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者400例行纤支镜检查,并对经纤支镜下结果、镜下特点、病因、并发症等进行分析。结果纤支镜总诊断率93％,病理诊断肺癌282例,其中鳞癌最多,其次为未分化癌及腺癌,28例假阴性（通过其他检查确定为肺癌）,炎症56例,结核24例。结论对临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者均应及时行纤支镜检查。     

超声气管镜经气管和经食管对肺癌纵膈分期的联合应用

超声支气管镜经气管针吸活检(endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)已经发展到用来诊断非小细胞肺癌和对其进行纵膈分期;可以是代替纵膈镜检查的方法之一[1]。但是,EBUS-TBNA不能获取所有的纵膈淋巴结。超声内镜引导下针吸活检(endoscopic ultrasonography-fine needle aspiration,EUS-FNA)和EBUSTBNA的联合应用可对纵膈淋巴进行更为精确的系统性的评估[2]。然而,当临床上进行肺癌纵膈分期时,这两种方法的联     

蒙古族正常人群呼气峰流速的测定

目的:确立蒙古族人群不同年龄、身高、性别的呼气峰流速(PEF)的正常参考值,从而正确判定蒙古族人群及患者的肺功能。方法:2008年2月至2009年12月对内蒙古地区蒙古族聚集居住地的蒙古族人群,采用美国明尼苏达IML呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,按要求进行PEF测定,共1 200例,其中男530例,女670例,得到合格数据共1 137份,男490份,女647份。采取SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果:PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性,PEF在20～30岁之间最高,之后随年龄增加而下降,PEF均随身高和体重的增加而增加;按身高、体重、年龄的不同分组中,男性的PEF均大于女性(P<0.01)。建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程,PEF男=56.802-3.176×年龄+2.569×身高+2.236×体重,R=0.482;PEF女=273.658-2.011×年龄+0.542×身高+1.293×体重,R=0.394。结论:所测PEF范围适合蒙古族人群肺功能判定,为诊断支气管哮喘、长期病情监测、指导哮喘阶梯疗法及家庭监测和管理及判定标准等提供可靠的科学依据。     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压是一种病死率很高的严重疾病,它以肺血管阻力不断升高为主要特征并最终引起右心衰竭和死亡。近年来,在肺动脉高压的诊断、治疗的研究中取得了长足的进步。规范的诊断和治疗将有助于改善肺动脉高压患者的生活质量和预后。