PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用分析

目的探讨PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果。方法选取我院肿瘤内科实习的86名见习生为研究对象,随机分为对照组与观察组,各为43名,对照组给予传统的教学模式,观察组给予PBL联合CBL模式,对比两组教学效果。结果观察组理论知识成绩、临床基本操作成绩、临床思维能力成绩、病例书写成绩、病例分析成绩均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组对教学方法满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PBL联合CBL模式应用于肿瘤内科临床教学中,可明显提高教学效果,提高学生满意度,是行之有效的教学方法。     

表观遗传与肺癌的研究进展

<正>肺癌死亡率居全球癌症相关死亡的首位,2015年美国大约有221200名新增肺癌患者,其中158040名患者已被确诊死于肺癌~([1])。非小细胞肺癌大约占肺癌的85%,且预后不良,美国非小细胞肺癌患者5年生存率为18%,我国仅为10%,Ⅳ期患者5年生存率更低(约2%)。尽管近年在治疗上取得了很大进步,但对于绝大多数肺癌患者来说生存率及治疗获益仍不高,因此更早、更准确的发现、诊断和治疗肺癌已成为重中之重~([1])。     

曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗在人类表皮生长因子受体-2阳性晚期胃癌中的有效性和安全性比较

目的 探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌中曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗的有效性和安全性。方法 连续性纳入自2015年6月至2017年6月内蒙古医科大学附属医院收治的58例HER-2阳性晚期胃癌,利用随机数字表法分为SOX组和IP组,每组29例。SOX组给予曲妥珠单抗联合替吉奥+奥沙利铂治疗;IP组给予曲妥珠单抗联合伊立替康+顺铂治疗,比较两个疗程后两组病人血清肿瘤标志物和新生血管标志物的变化,以及化疗效果和不良反应差异。结果 两个治疗疗程后,两组病人血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532;t=0.879,P=0.383;t=0.828,P=0.411;t=0.719,P=0.476);新生血管标志物内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、内皮抑素(ES)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平亦差异无统计学意义(t=0.701,P=0.486;t=0.955,P=0.343;t=1.803,P=0.077;t=0.991,P=0.326;);SOX组客观有效率(ORR)及病控制率(DCR)分别为44.83%和82.76%;IP组ORR及DCR分别为34.48%和69.97%,均差异无统计学意义(χ²=0.648,P=0.421;χ²=1.506,P=0.219)。但IP组骨髓抑制(58.62%)和恶心呕吐(3.45%)发生率明显高于SOX组(31.03%,6.90%),差异有统计学意义(χ²=4.461,P=0.035;χ²=5.836,P=0.016)。结论 曲妥珠单抗联合SOX化疗方案或IP方案在HER-2阳性晚期胃癌病人中疗效相当,但SOX方案不良反应发生率较少,值得临床推广。     

巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT表现

目的通过评价巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT影像学表现,旨在提高该病诊断水平。方法分析我院经病理组织学证实的巨大胸膜孤立性纤维瘤CT影像学资料,进行分析与评价。结果巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有瘤体密度较高,部分肿瘤内部见钙化;增强呈混杂强化,且可见强化血管影;边缘清晰,呈分叶状,与胸壁交角呈锐角或直角,呈填充式生长;肺外征明显,毗邻结构以受压改变为主。结论巨大胸膜孤立性纤维瘤CT表现具有诸多特异性征象,是可靠的影像学检测手段。     

临床护理教学影响因素探讨及对策研究

目的：通过对临床实习护士和带教老师进行调查和分析,探讨影响临床护理教学的因素及提高对策。方法：采用我院自行设计分别针对带教老师和实习护士的调查表进行调查,其中护理专业实习生为我校2013级护理本科专业共94人,带教人员共27人进行调查,调查内容包括,学生对硬件设备的满意度、对带教老师的满意度、对教学质量的满意度、对教学管理部门的满意度,以及带教老师对学生的满意度,对教学条件的满意度等。结果 护理实习生和护理带教老师均对护理教学有不同角度的认识,并提出了护理教学的积极建议。结论通过从不同角度进行调查分析,能了解不同角度人员的诉求,能更加有效的提高护理教学质量。     

内蒙古地区妇女散发性乳腺癌BRCAl基因突变分析

目的：筛查内蒙古地区散发性乳腺癌患者中BRCAl突变位点。方法：收集新近确诊的乳腺癌患者病例及全血标本40例。以及非癌乳腺良性疾病患者全血30例作为对照,利用TIANampBloodDNA Kit试剂盒获取基因组DNA;PCR方法扩增基因组DNA的BRCAl基因第11外显子的2620～2894bp和3570～3847bp片段．所有标本利用ABl3100-DNA测序仪分析扩增的DNA片段。结果：测序的DNA片段与GeneBank中的序列进行了比对,在所扩增DNA片段中未发现碱基的突变。结论：在我们的研究中所检测的散发性乳腺癌患者的BRCAl基因第11外显子2620～2894bp和3570～3847bp区域未发现突变。     

PD-1和PD-L1在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及临床意义

随着人们对肿瘤免疫微环境的深入研究,发现肿瘤细胞的免疫逃逸是造成肿瘤进展的关键原因,其分子机制也成为肿瘤免疫治疗研究的重点问题之一。近年研究表明程序性死亡受体-1（programmed death receptor-1,PD-1）与程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）与肿瘤发生、发展有密切联系。其中,PD-1是T细胞介导免疫反应中的重要抑制性免疫检查点,肿瘤细胞通过表达PD-L1,与肿瘤浸润淋巴细胞的PD-1结合,诱导淋巴细胞的凋亡,从而抵抗淋巴细胞的杀伤作用,最终造成肿瘤发生免疫逃逸。本文对PD-1和PD-L1在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及在肿瘤治疗中的临床意义作一综述。     

胃癌组织中PIM-3的异常表达及临床意义

目的 研究并分析胃癌组织中PIM-3的异常表达及其临床意义.方法 选择2013年6月～2014年2月于内蒙古医科大学附属医院行胃癌组织根治性切除的患者50例为研究对象,采用免疫组织化学法（SP法）分别测定PIM-3在50例胃癌组织和及其中25例患者的癌旁组织中的表达,分析PIM-3与性别、年龄、肿瘤大小等有关参数的相关性.结果 癌旁组织中PIM-3的表达阳性率（16％）显著低于胃癌组织（90％）;PIM-3的表达与胃癌组织中分化程度、浸润程度、淋巴转移和静脉转移密切相关（P＜0.05）,而与性别、年龄、肿瘤直径关系不大（P＞0.05）.结论 PIM-3参与胃癌组织细胞的分化、浸润和转移,促进肿瘤恶化和癌症发展.     

术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值评估肝细胞癌根治性切除术后预后的临床价值

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对根治性切除术后预后评估的临床价值.方法 收集行HCC根治性切除术的161例HCC患者的临床资料,根据患者术前NLR值情况,将患者分为高NLR组(NLR≥2.60,n=52)及低NLR组(NLR﹤2.60,n=109).应用Kaplan-Meier方法分析患者的生存率,并采用Log-rank检验差异;采用Cox回归模型分析影响HCC患者总体生存率的预后因素.结果161例HCC患者的中位随访时间为29个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率分别为79.6%、70.8%、41.1%,中位肿瘤复发时间14.9个月;低NLR组的1、3、5年总体生存率分别为90.4%、79.6%、48.7%,中位肿瘤复发时间为20.1个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率均低于低NLR组(P﹤0.05),中位肿瘤复发时间短于低NLR组(P﹤0.05);单因素分析结果显示:肿瘤包膜、TNM分期、术前AFP、术前高NLR、淋巴结转移、肿瘤大小与HCC根治性切除术后预后生存时间有关,差异有统计学意义(P﹤0.05);Cox多因素分析结果显示:TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前AFP﹤400 ng/ml、术前NLR≥2.60、淋巴结转移、肿瘤大小≥10 mm为影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素(P﹤0.001).结论 术前NLR是影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素,可作为评估患者预后的指标,术前高NLR者其预后较差.