儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断价值探讨

目的探讨儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断及特征。方法报道18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤,分析其MRI图像特征及流行病学特点。结果检出髓母细胞瘤7例,星形细胞瘤7例,室管膜瘤3例,神经纤维瘤1例。大多肿瘤MRI表现为T1WI为低或低等信号,T2WI为高或高混杂信号,增强后可见实性部分强化,囊变坏死区不强化,强化程度不一。结论MRI对儿童四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值,对不典型表现仍需术后病理确定。     

透明细胞肾细胞癌多层CT影像表现特点分析

目的分析透明细胞肾细胞癌的多层CT影像特点,提高诊断水平。方法回顾性分析55例透明细胞肾细胞癌的CT表现,所有病例均进行平扫及增强三期扫描。结果 51例透明细胞肾细胞癌平扫表现为不均匀肿块,呈稍高密度影;增强后皮质期和髓质期明显不均匀强化,肾盂期强化程度迅速下降;均出现不同程度囊变、坏死,钙化3例。结论透明细胞肾细胞癌CT表现具有一定特征,大部分可准确诊断。     

320排CT全脑血管成像的应用价值及扫描方法优化

目的:探讨320排CT全脑动态血管造影(4DCTA)的应用价值及扫描方法的优化。方法:利用320排CT对56例(A组)病例行4DCTA检查,记录动脉、静脉峰值时间,以此为依据合理减少扫描期相,并以优化后的方法对92例(B组)病例行4DCTA,记录动脉、静脉峰值时间。两组病例进行容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)血管重建及减影后处理,采用动态模式读片,评价血管的减影效果及图像质量,计算图像的信噪比(SNR)及记录辐射量。结果:4DCTA及优化后4DCTA两组动脉、静脉平均峰值时间分别为(17.92±3.15),(17.12±3.11)及(22.88±4.68),(22.34±3.60)s,组间差异无统计学意义(P=0.133及0.433,α=0.05)。两组图像的信噪比(SNR)分别为17.44±8.00及16.96±4.23,组间差异无统计学意义(P=0.640,α=0.05)。两组检查成功率为96.4%(54/56)及94.6%(87/92),组间差异无统计学意义(χ2=0.268,P=0.605,α=0.05)。两组间减影效果比较差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.818,α=0.05)。A组和B组扫描的有效辐射量ED值分别为5.39及2.29mSv。结论:320排CT 4DCTA的检查成功率高,减影效果好,高质量动态显示全脑血管,病灶显示好。优化后4DCTA明显减少辐射剂量并保证图像质量,具有很高的应用价值。     

孤立性甲状腺结节的CT鉴别诊断

目的分析孤立性甲状腺结节的CT表现,评价CT扫描在孤立性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法与病理结果对照分析75例孤立性甲状腺结节的CT表现特点。结果在结节边缘不清、微小钙化等方面,良恶性结节有显著性差异(P0.05),对恶性结节诊断的敏感度分别为50.0%、40.0%,特异度分别为89.1%、92.7%,准确性分别为90.8%、88.1%。完整包膜在甲状腺良性结节中显示率为25.5%。囊性不强化在结节性甲状腺肿显示率为42.1%。结论边缘不清、微小钙化是甲状腺恶性结节特点,完整包膜是甲状腺良性结节特点,囊性不强化是结节性甲状腺肿的特殊表现。     

菲立磁磁共振增强在肝脏疑难病例诊断中的应用价值

目的：评价菲立磁在增强磁共振T2WI在肝脏疑难病例中的应用价值。方法：选择15例经MRI平扫及普通增强检查有肝脏病变,但仍不能定性,需行菲立磁增强MR检查的患者,观测增强前后肝脏、病变及背景躁声的T2WI信号强度,计算增强前后肝脏、病变的信噪比（SNR）、对比噪音比（CNR）。观察菲立磁增强后病灶数目有无增加。结果：菲立磁增强后肝脏的SNR明显降低;恶性病灶的SNR变化不明显;病灶-肝脏CNR明显增高。菲立磁增强后病灶数目有明显增加。结论：菲立磁能够显著提高工作效率肝脏恶性肿瘤的确诊率及检出率,并且对小肝癌及肝硬化小结节的鉴别诊断提供有利的依据。     

非离子型造影剂碘变态反应的预防和处理

目的：观察非离子型造影剂在影像增强扫描中的副反应，并研究其原理、预防以及临床处理措施。方法：本文采用的非离子型造影剂全部取消碘过敏试验，对于有过敏病史等高危人群应慎重对待，共观察使用非离子造影剂受检患者3256例，其中，男性1896例，女性1360例。药物为进口或国产含碘非离子型造影剂300 mg/ml（欧乃派克、优维显以及碘海醇等）。造影剂剂量为40～120 ml（成人为1．0～1．5 ml/kg）。应用高压自动注射器行静脉内注射，注射速度为2．5～4．0 ml／s，多排螺旋CT扫描。结果：在受检患者3256例中出现重度过敏性休克3例，占0．09％：中度26例，占0．8％；轻度87例，占2．7％，低于其他文献报道。结论：非离子型造影剂增强扫描前要认真做好注射前的预防和准备工作，对于不同程度变态反应要及时处理。     

预防性服用利塞膦酸钠降低绝经后妇女骨折风险的 Meta 分析

目的 系统评价利塞膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级预防及二级预防作用.方法 按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年至2010年4月)、Embase(1966年至2010年4月)、Cochrane图书馆(2010年第二期)及中国生物医学数据库(1979年至2010年4月),并采用手工检索等方法收集会议文献.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5进行Meta分析,以获得利塞膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级预防及二级预防作用的相关证据.结果 经全面检索及筛查后,共纳入7个随机对照试验进行评价.Meta分析表明,就二级预防而言,每天服用5 mg利塞膦酸钠对于减少脊椎、髋及非脊椎骨折有统计学意义.但就一级预防而言,没有发现减少骨折的统计学意义.服用利塞膦酸钠1年后骨质疏松性骨折开始减少,3年后其二级预防对骨质疏松性骨折的减少有统计学意义.与利塞膦酸钠相关的不良反应没有增加.结论 利塞膦酸钠的二级预防能减少绝经后妇女骨质疏松性骨折的发生.但仍需就其一级预防、腕部骨折的预防及少见的药物不良反应进一步研究.     

多层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法对26例颅脑MSCTA患者图像进行分析,评价颅脑MSCTA对脑动脉显示情况及三维重建方法VR、MPR、MIP、SSD对脑动脉瘤及动静脉畸形的显示情况。结果颅脑MSCTA对脑动脉主干及1—3级分支显示率为100％,对大脑中动脉及大脑前动脉4—5级分支的显示率为92．31％-96．15％。VR、MPR是脑动脉瘤的最佳显示方法,综合应用显示更佳。结论MSCTA图像质量更高,可能替代DSA,做为颅脑动脉瘤的最好的影像学诊断方法之一。     

脑梗死后磁共振短T1信号的影像学表现

目的通过回顾204例脑梗死患者的MR影像分析脑梗死后短T1信号的分布、表现特点,对其可能的机制进行的分析和推测。方法分析我院204例脑梗死患者的MR成像资料,均经临床及影像学证实。所有病例常规行SET1WI、FSET2WI、PDWI。结果204例脑梗死患者中102例出现短T1信号,102例未出现短T1信号。102例脑梗死后短T1信号病例123个短T1信号灶分布3个区,皮质区占60%,皮质下区占30%,基底核区占10%;表现为3种形态:(1)线状,占49%;(2)斑点状,占13%;(3)斑片状,占38%。与脑梗死病灶的病灶的关系有3种:(1)皮质面,占56%;(2)病灶范围内,占34%;(3)白质面,占10%。结论缺血性脑梗死后短T1信号不仅在皮质区出现,还可在皮质下区和基底核区出现。缺血性脑梗死后短T1信号的病理生理学机制包括:再灌注损伤;选择性的神经元损伤。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在28例疑难肺结核诊断中的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在常规方法难以诊断的肺结核中的临床应用价值。方法：回顾分析1999年10月～2011年4月在我院经CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的28例肺结核患者的临床及病理资料。活检前所有28例患者均经胸部CT、痰涂片、结核菌素试验等检查,其中同时行电子支气管镜检查25例、行PET-CT检查4例,但仍无法确诊。结果：痰涂片结果 28例均为阴性;结核菌素试验6例阴性,22例为一般阳性;胸部CT表现为单发或多发的团片状病灶7例、占位性病变16例、空洞5例;PET-CT结果均为高浓聚病灶,肺癌不能除外;气管镜检查19例阴性,其余9例提示气管支气管炎,经灌洗、刷检、活检等检查8例阴性,1例提示查见异型细胞。所有28例患者的穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核。穿刺后发生气胸1例,咯血1例,未予特殊处理。结论：对常规检查方法难以诊断的肺结核病例,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的确诊手段。