利用MR动态增强纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌异质性

目的利用磁共振纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌的异质性。方法回顾性分析353例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及MRI表现,根据免疫组化或荧光原位杂交结果分为Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型与三阴型(triple-negative breast cancer,TNBC)四型,利用第三方软件手动勾画病灶所有层面融合为三维感兴趣区并提取纹理特征(18种),采用2检验、秩和检验、单因素方差分析及LSD-t检验进行统计学分析。结果Luminal A型90例,Luminal B型115例,HER-2过表达型66例,TNBC型82例。四种亚型中发病年龄、标准差、方差、范围、偏度、峰度、均匀性、能量、熵、惯性矩、聚类萌、聚类突、总均值、最小强度、最大强度、表面积体积比的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较Luminal A型与HER-2过表达型、TNBC型均有14个特征差异具有统计学意义,Luminal B型与HER-2过表达型、TNBC型分别有12、11个特征差异具有统计学意义,Luminal A型与Luminal B型、HER-2过表达型与TNBC型间均有6个特征差异具有统计学意义。结论基于动态增强MRI纹理分析证实不同亚型乳腺癌具有异质性,纹理特征能够很好地区分HR+与HR-型乳腺癌,纹理特征是潜在评估乳腺癌异质性的一种方法。     

骨巨细胞瘤的生物行为评价研究进展

骨巨细胞瘤组织学及生物行为较复杂,侵袭力较强,具有较高的局部复发率,甚至发生远处转移如肺转移。因此准确评价其生物行为对其临床诊疗尤为重要,影像学、分子生物学及组织细胞学的发展为骨巨细胞瘤的生物行为提供了全面评价体系。本文对骨巨细胞瘤生物行为评价的研究进展进行综述。     

磁共振压缩感知技术在肿瘤影像检查中应用

【摘要】磁共振在肿瘤检查中有着无可比拟的优势且不可取代,但检查时间较长限制了其更广泛的临床应用。压缩感知技术是基于磁共振图像的稀疏特性,通过有选择性地采集少量重要数据并通过稀疏重建算法进行原始信号的重构,可在不牺牲空间分辨率的同时极大地缩短磁共振检查时间,能使磁共振在肿瘤检查中发挥更大作用。本文主要介绍压缩感知技术及其在临床肿瘤检查中的应用价值。     

超声影像组学标签对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨基于常规超声的影像组学特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。 方法回顾性收集2020年1月至2020年10月于中山大学肿瘤防治中心就诊经手术病理确诊的265例乳腺癌患者的临床资料和术前超声图像,按超声检查时间顺序,将患者分为训练集（159例）和验证集（106例）。应用ImageJ软件手动勾画病灶区域,使用Pyradiomics从每个病灶区域中提取影像组学特征,采用多种方法逐步筛选特征,应用Logistic回归构建预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声影像组学标签。在训练集和验证集上采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估超声影像组学标签预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的效能。 结果最终筛选出8个关键超声影像组学特征用于构建超声影像组学标签。该标签在训练集和验证集中预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.805（95%CI：0.734~0.876）、0.793（95%CI：0.706~0.880）。在校准曲线中,该标签在训练集和验证集均表现出较好的校准度（P=0.592、0.593）,决策曲线分析进一步表明了该标签具有一定的临床实用性。 结论基于超声的影像组学标签在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有一定价值,可为治疗前乳腺癌的准确分期以及治疗方案的合理选择提供参考依据。     

合并甲状腺癌的多原发性癌的临床及病理特征分析

  目的  分析合并甲状腺癌的多原发性癌患者的临床及病理特征。  方法  回顾性分析2007年10月至2017年3月云南省肿瘤医院确诊的4 861例甲状腺癌患者,从中筛选出290例（5.97%）合并其他恶性肿瘤的多原发癌患者,分析其临床及病理特征。  结果  筛选出290例甲状腺癌患者,其中7例（2.4%）为三原发性恶性肿瘤,283例（97.6%）为双原发性恶性肿瘤。以肿瘤发生时间分类:83例（28.6%）为同时性多原发性癌,207例（71.4%）为异时性多原发性癌。248例（85.5%）患者以其他恶性肿瘤为首发,甲状腺癌为后发现。本研究以女性256例（88.3%）、年龄≥45岁191例（65.9%）、甲状腺乳头状癌281例（96.9%）多见。甲状腺癌最常合并的原发癌是乳腺癌44.5%（129/290）,其次是宫颈癌、肺癌、结直肠癌等。  结论  年龄≥45岁女性恶性肿瘤患者,尤其是乳腺癌患者,在随访复查过程中建议进行甲状腺癌筛查。      

结直肠腺癌组织学分级与CT表现的关系

目的:探讨不同组织学级别结直肠腺癌CT表现的差异.方法:回顾性分析219例经病理确诊的结直肠腺癌患者临床和CT资料,按组织学分化程度分为高级别结直肠腺癌和低级别结直肠腺癌两组,比较两组患者发病年龄、性别、病变部位、病变肠壁长度及厚度、肠壁增厚形式、强化程度、增强后低密度比例、肠周浸润程度、肠周淋巴结肿大、合并肠梗阻、肝脏和腹膜转移的差异.结果:高级别和低级别结直肠腺癌在病变肠壁增厚形式、肠周浸润程度和肠周淋巴结肿大等方面差异有统计学意义(x2 =21.571、6.613和34.859,P＜0.05),在平均发病年龄、性别比例、病变部位、病变肠壁长度及厚度、强化程度、增强后低密度比例、合并肠梗阻肝脏和腹膜转移等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同组织学级别的结直肠腺癌CT表现有显著差异.相对低级别结直肠腺癌,高级别结直肠腺癌病变肠壁更易呈环形增厚、肠周浸润程度更重、肠周淋巴结肿大更多.     

体外诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的研究进展

骨髓间充质干细胞因其具有多向分化的能力,被广泛应用于临床中,特别是用于治疗神经退行性疾病。体外诱导分化骨髓间充质干细胞的方法很多,也有很多中药作为诱导剂参与其的诱导分化。目前诱导分化的方法主要分为两大类:化学诱导法及共培养法。诱导分化后细胞的鉴定主要是通过观察细胞的形态、分析细胞的增殖能力、检测细胞表面标志物等方法。不同诱导方法的诱导机制不一样,诱导分化的结果也不一样。本文对骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经元细胞的方法及研究进展进行综述。     

扩散加权成像预测胃腺癌淋巴结转移的价值初探

目的 探讨扩散加权成像(DWI)预测胃腺癌淋巴结转移的价值.方法 选取2012年10月～2019年5月我院术前行MRI扫描并行根治性手术的57例胃腺癌患者,测量并记录肿瘤的表观弥散系数(ADC),包括最大值(ADC-max)、平均值(ADCmean)和最小值(ADCmin).根据术后淋巴结病理结果将患者分为无淋巴结转移...     

基于MRI-病理对照的动态增强磁共振成像定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗肿瘤坏死率的价值

  目的  基于MRI-病理对照，探讨动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）肿瘤坏死率的价值。   方法  收集2019年1月至2020年6月于昆明医科大学第三附属医院收治的膝关节周围骨肉瘤患者11例，于NAC前、后行常规MRI及矢状位DCE-MRI检查。NAC疗程结束后两周内经外科手术获取完整肿瘤瘤段，沿正中矢状面剖开，取厚度为5 mm病理切片并分割成大小为1 cm×1 cm的若干组织块，编号后作为与影像对照的病理样本。依靠解剖标志，确定与病理切片对应的DCE-MRI影像层面，将病灶划分为1 cm×1 cm大小感兴趣区（region of interest，ROI），并进行化疗前、后影像ROI与病理样本匹配。采用Omni Kinetics软件测量化疗前定量参数-pre-Ktrans、pre-K_ep、pre-V_e、pre-V_p和化疗后参数-post-Ktrans、post-K_ep、post-V_e、post-V_p，并计算化疗前-后各参数差值?Ktrans、?K_ep、?V_e、?V_p。采用Huvos分级标准检测每个病理样本肿瘤坏死率（tumor necrosis rate，TNR），并划分为缓解组（TNR≥90%）和未缓解组（TNR<90%）。采用Mann-Whitney U检验，比较两组病理样本NAC前、后各定量参数是否存在差异。采用ROC曲线，比较NAC后DCE-MRI定量参数及治疗前后的差值预测NAC后TNR的效能。  结果  入组骨肉瘤11例，共取得304个病理样本，其中缓解组59个（19.4%），未缓解组245个（80.6%）。两组化疗后Ktrans、V_e、V_p均明显降低，且未缓解组参数值明显低于缓解组（P<0.05）；化疗后缓解组K_ep明显升高（P<0.05），但未缓解组K_ep无差异（P>0.05）。两组化疗前后参数差值ΔKtrans、ΔV_e、ΔV_p差异无统计学意义（P>0.05），但缓解组ΔK_ep明显低于未缓解组（P<0.05）。ROC曲线分析结果，化疗后定量参数诊断TNR缓解效能优于化疗前-后差值，其中post-Ktrans诊断效能最高，诊断阈值为0.663/min、AUC为0.745、灵敏度为89.83%、特异性为52.24%。   结论  DCE-MRI定量参数在评估骨肉瘤新辅助化疗TNR有一定的应用价值，具有即时、无创反映NAC疗效的应用潜力。      

前下腹壁骨外骨肉瘤并全身广泛转移1例

病例男,46岁,因腹部包块2月余入院。患者腹胀,无腹痛;尿频,尿急,无尿痛、排尿困难,无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。查体:下腹部至会阴部触及肿大、融合包块,大小约20 cm×12 cm,质韧,活动差,无压痛;双侧甲状腺肿大,左侧4.5 cm×4.0 cm,右侧5.5 cm×5.0 cm,质韧,固定,随吞咽活动不明显;双侧颈部、左侧腋窝、双侧腹股沟、左侧上臂多枚肿大淋巴结,质韧,活动度差,最大者位于左颈,大小约2.5 cm×2.5 cm。实验室检查:碱性磷酸酶1 017 U/L(45~125 U/L)。超