直肠癌术前放疗的研究进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范同内的发病率在逐年增加,每年新发病例数约14万.近年来在我国的发病率也呈上升的趋势,目前已占结直肠癌总数的70%[1]手术切除是目前直肠癌治疗的主要手段.也是唯一可根治的方法.但是根治术后的局部复发.尤其是T3及有淋巴结转移的患者,其局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因[2].选择术前还是术后放疗是专家学者长期争论的问题.本文就近年来直肠癌术前放疗的研究成果综述如下.     

局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗加同步化疗与序贯化疗疗效的对比分析

目的对比局部晚期非小细胞肺癌（10callyadvancednon—smallcelllungcancer,LANSCLC）采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗或序贯化疗两种模式治疗患者的近期和远期疗效以及毒副反应,探索安全有效的治疗方法。方法对2005年11月至2012年3月收治的66例行同步放化疗或序贯放化疗的LANSCLC患者进行回顾性分析,对比两组患者的近期和远期疗效及毒副反应。结果同步放化疗与序贯放化疗组相比,在近期有效率（72．4％vs51．4％,P=0．08）、中位无进展生存时间（31．5个月vs10．2个月,P=0．043）、中位总生存时间（45．4个月vs18．9个月,P=0．028）方面,同步放化组均优于序贯放化组,且差异有统计学意义。另外,经多因素分析显示,是否采用同步放化疗模式为LANSCLC患者的独立预后因素。毒副反应方面,3级及以上放射性肺炎（10．3％vs5．4％,P=0．45）和放射性食管炎（27．6％vs16．2％,P=0．26）同步放化疗组有所增高,但差异无统计学意义,3级及以上血液学毒性（20．7％vs5．4％,P=0．05）同步放化疗组显著增高。结论对于一般状况良好的LANSCLC患者采用调强放射治疗加铂类为基础的同步化疗,可以提高患者的肿瘤客观缓解率,延长患者的无进展生存时间和总生存时间,且毒副反应可以耐受。     

图像引导多源γ射束立体定向放射治疗临床测试

目的介绍图像引导的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统性能测量。方法应用深圳市奥沃医学新技术发展有限公司生产的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统及江苏瑞尔医疗科技有限公司的图像引导放射治疗定位系统,采用PTW-UNIDOS剂量仪、PTW 0.6 cc电离室、PTW 0.125 cc电离室、PTW 0.015 cc电离室、PTW-TW60008半导体探测器、EPSON 10000XL背透光扫描仪、EBT2免冲洗放疗胶片,测量γ射束立体定向放射治疗定位参考点偏差、焦点剂量率、治疗计划软件三维图像重建位置误差以及系统综合定位精度。结果定位参考点偏差Δ=0.433 mm,焦点吸收剂量率285.5 Gy/min,三维图像重建位置误差0.8 mm,综合定位精度最大值Δ=1.729 mm。结论该图像引导的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统符合国家标准要求。     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

肺癌居中国癌症死亡的首位,其中局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占就诊肺癌患者的1/3以上,其主要是指局部病灶晚期不适合手术切除的Ⅲ期NSCLC,此类患者有区域淋巴结的侵犯但没有远处脏器转移,综合治疗是局部晚期NSCLC治疗的基本原则.     

瘢痕疙瘩术后即时放疗83例临床分析

摘要目的：观察分析瘢痕疙瘩术后24h内即时放疗的疗效及毒副反应。方法：我们对2009年11月-2012年11月收治的83例瘢痕疙瘩患者均行手术切除联合24h内放射治疗，采用6Mev电子线进行照射，连续5d为1个疗程，单次剂量3Gy，总剂量为15Gy。通过临床观察和定期随访，记录疗效及放疗毒副反应。结果：83例瘢痕疙瘩患者共97处皮损，术后24h内即时放疗总治愈率为88．7％，有效率94．8％，耳部病灶相比于身体其他部位病灶治愈率显著升高（97-3％VS83.3％，P〈0．05），有效率也有所升高（100％VS91．7％，P〉0．05）。全组病例无严重毒副反应发生。结论：瘢痕疙瘩手术加术后24h内即时放疗安全有效。     

125I粒子治疗舌下腺恶性肿瘤的靶区剂量分布研究

目的 测量并计算¹²⁵I放射性粒子治疗舌下腺恶性肿瘤的放射剂量在口底靶区及靶区周缘黏膜、颌骨、皮肤等组织器官的分布,为临床治疗提供客观依据.方法 利用仿生物人体模型进行实验,分别使用活度为29.6、25.9 MBq/粒的¹²⁵I放射性粒子31粒,处方剂量(即周缘匹配剂量)120 Gy,模拟对单侧舌下腺恶性肿瘤进行组织间植入近距离放疗,采用热释光剂量计测量并计算口底靶区及周围组织器官的剂量值,采用辐射自显影胶片绘制剂量分布曲线.结果 靶区中心剂量达到390~500 Gy,靶区边缘剂量达到160~480 Gy,靶区边缘外1 cm剂量达到90~170 Gy.皮肤的接受剂量为25~81 Gy,下颌骨靶区外的接受剂量为7.9~67 Gy.靶区内剂量分布无明显冷区.结论 ¹²⁵I放射性粒子治疗口底区舌下腺恶性肿瘤,可以达到有效的靶区内治疗剂量分布.对周围组织的放射剂量在安全限值以下.对下颌骨的放射剂量较小,减少了放射性骨损伤的可能.     

放疗前患者癌痛和生活质量状况调查

目的：了解放疗前患者癌痛的发生率及其对生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究和治疗组织的生命质量核心问卷（the Europe Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30）对门诊行CT定位的100例患者进行问卷调查。结果100例准备行放疗的患者中,疼痛患者42例,其中轻度疼痛33例,中度疼痛7例,重度疼痛2例。与无疼痛患者比较,疼痛患者在躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能方面得分均较低,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）,而在总体健康状况方面得分高于无疼痛患者,差异具有统计学意义（P＜0．01）。多元线性回归分析显示,24 h最重的以及平均疼痛对生活质量的影响比较明显,需要药物止痛的患者认知功能得分较低,女性及文化程度高的患者社会功能得分较低（均P＜0．05）。结论疼痛在多个方面影响癌症患者的生活质量,尤其对躯体功能、角色功能及社会功能的影响较为突出。