肺隐球菌病的影像学表现(附32例分析)

目的：总结肺隐球菌病的影像学表现。方法：肺隐球菌病32例，分别误诊为肺癌、炎症或结核。患者年龄4～64岁；X线检查30例，CT检查19例。结果：肺隐球菌病X线、CT表现有5种：①孤立块影或结节影；②多发结节或肿块影；③单发或多发斑片影；④斑片影与结节影混合病灶；⑤弥漫性粟粒影；这5种表现以第1种最多见，好发于肺外围。32例病例手术病理证实20例，穿刺活检证实5例，脑脊液涂片证实4例，痰培养证实3例。结论：肺隐球菌病的影像表现缺乏特异性，诊断依赖病理学检查及痰、脑脊液找到隐球菌证实，当肺部阴影诊断不明时在鉴别诊断上应考虑此病。     

颈内动脉虹吸段完全性栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的　通过数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA)技术诊断颅脑外伤所致的颈内动脉 (internalcarotidartery ,ICA)虹吸段假性动脉瘤。方法　对颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影 ,筛选出虹吸段ICA假性动脉瘤 6例 ,经脑动脉环侧支循环功能检测 ,对功能良好者进行ICA虹吸段完全性栓塞。结果　 6例经DSA明确诊断为ICA假性动脉瘤 ,5例进行了动脉栓塞 ,其中 4例痊愈 ,1例死亡 ;另 1例脑动脉环侧支循环功能不良 ,未行栓塞 ,行改善侧支循环功能训练时鼻出血死亡。结论　经DSA明确诊断的颈内动脉假性动脉瘤 ,经脑动脉环侧支循环筛选后 ,可行虹吸段颈内动脉完全性栓塞治疗     

股动脉假性动脉瘤病因及治疗方法分析

目的探讨股动脉假性动脉瘤(FPA)病因与治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月收治的经临床及影像学证实的137例FPA患者的临床资料及随访资料。结果医源性FPA占63.5%(87/137),注射毒品性FPA占25.5%(35/137),外伤性FPA占9.5%(13/137),自发性FPA占1.5%(2/137)。保守治疗占54.0%(74/137),外科手术治疗43.8%(60/137),介入治疗占2.2%(3/137)。医源性与注射毒品性/外伤性FPA患者年龄分别为(67.6±11.7)岁和(39.2±10.9)岁,保守治疗与外科手术的FPA患者年龄分别为(64.3±14.6)岁和(48.1±17.6)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。医源性FPA与注射毒品性/外伤性FPA的患者选择保守治疗概率分别为73.6%(64/87)和16.7%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。出现症状后与影像学检查时间间隔15天内,医源性FPA与注射毒品性/外伤性FPA选择外科手术概率分别为24.7%(21/85)和81.8%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FPA治疗方法选择,需结合病因、患者年龄、FPA的位置、破口等情况。     

CTA在股动脉假性动脉瘤中的临床应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)在股动脉假性动脉瘤(FAP)中的临床应用价值.方法 收集经CTA诊断FAP 19例,其中1 7例经手术、2例经DSA证实,回顾性分析其临床应用价值.三维重建技术主要包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR).结果 18例来源于股动脉,1例来源于股深动脉.16例单发,3例双发,共22枚瘤体.19枚瘤体呈囊袋状,瘤体短径3～75 mm,长径4～85 mm,其中2例2枚瘤体相毗邻呈哑铃状;3枚瘤体较小呈斑片状.22枚瘤体中,18枚动脉破口能清晰显示,16枚瘤颈为窄颈(1～5 mm),2枚为宽颈(15～23 mm).2例合并动静脉瘘,2例注射毒品患者瘤周有金属异物残留.13例瘤周软组织肿胀,6例瘤周血肿.结论 CTA能确诊FAP,能清晰显示假性动脉瘤与载瘤动脉的关系,以及是否并发动静脉瘘、血肿或异物残留,为治疗计划制定提供重要的影像信息.     

肝硬化患者多层螺旋CT门静脉成像最佳扫描时间的研究

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者和正常人门静脉系统成像最佳扫描时间的差别,分析肝功能对成像时间的影响.方法 依受检者肝功能评定标准分为肝硬化Child-PughA级(A组,n=40)、Child-Pugh B级以上(B组,n=28)和对照组(n=28)3个大组,进一步将上述三大组依照所设定的延迟扫描时间各自再分为3 s、5 s、7 s、9 s四个时间亚组,表示在小剂量预注射法所获得的门静脉主干强化峰值时间的基础上分别延迟3 s、5 s、7 s、9 s启动正式扫描,各亚组7例或10例.分别测量门静脉主干及肝内门静脉细小分支与肝实质CT值差值(P-L1、P-L2)并对图像进行评分.结果 对照组中,3 s亚组的P-L1、P-L2和图像质量评分显著高于其他亚组;A组中5 s亚组P-L1、P-L2和图像质量评分最高;B组中7s亚组的P-L1和P-L2明显高于其他亚组,图像质量评分各亚组差异无统计学意义.结论 对照组、A组和B组门静脉成像最佳扫描时间为在小剂量预注射法所测得门静脉主干强化峰值时间的基础上分别再延迟3 s、5 s和7 s.     

先天性巨结肠类缘病与先天性巨结肠的钡灌肠表现对照分析

目的:对照分析先天性巨结肠类缘病(HAD)与先天性巨结肠(HD)的钡灌肠(BE)表现,以提高对HAD的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例HAD(HAD组为研究组)的BE表现,并与22例HD(HD组为对照组)的BE表现进行对照,分析两组间痉挛段、移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角、24h后钡剂残留位置及概率的差异。结果:HAD组与HD组间移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角的差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000);而痉挛段出现概率、24h后钡剂残留位置的差异均无统计学意义(P=0.240,P=0.185)。结论:HAD与HD的BE表现类似;移行段较少出现、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角较大,可能有助于HAD诊断。     

Poland综合征多层螺旋CT影像解剖学分析及鉴别

目的 探讨Poland综合征的多层螺旋CT(multislice spiral computer tomography,MSCT)特征及鉴别诊断。方法 回顾2014年10月至2022年1月9例Poland综合征患者（男8例、女1例）临床及影像资料，分析其CT特征。患者年龄18～83岁，中位年龄37(27,56)岁，平均（42±20）岁；1例因明显胸廓异常就诊，余8例为胸部CT检查时偶然发现。结果 9例均为单侧发病（右侧5例、左侧4例），均有患侧胸小肌缺如，胸壁软组织变薄、塌陷，均无同侧短指或/和并指畸形；胸大肌发育不良7例，完全缺如2例。MSCT表现为原胸肌区域未见正常的肌肉组织密度灶，仅有轻度下陷的均匀低密度脂肪组织，胸壁皮肤连续。重组图像表现为患侧胸部稍下陷，两侧乳头位置不对称，对侧胸壁形态正常。其中1例复杂胸廓畸形CT表现为胸壁多重畸形，包括左侧胸大肌发育不良、胸小肌与前锯肌缺如、骨性胸廓塌陷以及第3、4肋与乳头发育不良，胸壁皮下软组织变薄，心右偏。结论 Poland综合征的CT表现具有特征性，可通过MSCT横轴位图像结合重组图像逐层观察胸壁肌肉及骨的发育解剖，明确诊断该病并作出...