恶性胆道梗阻支架置入术后影响患者生存期 和支架开通期因素的研究(多中心研究)

目的：研究影响恶性胆道梗阻金属支架、内涵管置入术后患者生存和支架开通的因素。方法：对95例恶性胆道梗阻患者金属支架、内涵管置入术后作随访调查,应用SPSS10．0统计软件对影响其术后的23项可能影响因素作Cox模型的多因素分析。结果：支架类型、梗阻段、肿瘤大小和分期为影响患者术后生存的因素（P≤0．05）,支架类型和肿瘤大小为影响患者术后支架开通的因素（P＜0．05）。结论：支架类型和肿瘤大小是影响恶性胆道梗阻患者支架置入术后患者生存期和支架开通期的主要因素。     

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的　了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法　采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果　生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论　总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。生命质量评价有望成为肝癌介入治疗效果评价的一种新途径     

金属支架、内涵管治疗恶性胆管梗阻的临床疗效比较

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效.资料与方法 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆管梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组).所有患者均随访至死亡或至少术后1年.用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率.结果支架组患者的30天死亡率(6/61,9.8%)低于内涵管组(9/34,26.5%,P＜0.05).支架组30天再阻塞率(15.0%)和并发症发生率(16.4%)均明显低于内涵管组(分别为32.4%和29.4%,P＜0.01).支架组中位开通期(230天)和中位生存期(224天)明显长于内涵管组(分别为90天和94天,P＜0.01).结论金属支架置入术治疗恶性胆管梗阻临床疗效优于内涵管置入术.     

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的费用-效果分析(多中心研究)

目的 :比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆道梗阻费用 效果比。方法 :调查广东省 3家医院 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者 ,其中 61例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,3 4例置入 10F塑料内涵管 (内涵管组 )。所有患者均回访至死亡或至少术后 1年。用Kaplan Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率 ,并计算两组的费用 效果比 (CER) ,即中位生存期的CER(CERsp) =总费用 /中位生存期 ,中位开通期的CER(CERpp) =总费用 /中位开通期。结果 :两组总费用分别为 ( 5 3 177± 3 13 9)元和 ( 4 2 5 64± 495 0 )元 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。支架组的CERsp=2 3 7.4元 /天、CERpp=2 3 1.2元 /天 ,低于内涵管组 (分别为CERsp=45 2 .6元 /天、CERpp=472 .9元 /天 )。结论 :金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的费用 效果比优于内涵管。