亚催眠剂量丙泊酚减少剖宫产术中恶心呕吐的随机对照研究

目的研究亚催眠剂量丙泊酚对剖宫产产妇术中恶心呕吐的作用。方法64例腰麻硬膜外联合麻醉下剖宫产患者随机分成对照组（A组）和丙泊酚组（B组）,在脐带结扎后至缝皮结束按照血浆靶控浓度1 μg/mL靶控丙泊酚,A组以脂肪乳代替丙泊酚。比较2组镇静深度、恶心呕吐程度、镇吐药剂量、升压药剂量、脉搏氧饱和度、术者及患者满意度、新生儿神经行为学评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)等。结果A组恶心呕吐发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在脐带结扎后的10 min 2组镇静深度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),20、30 min 2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组术中应用升压药物次数、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术者与患者的满意度,B组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组新生儿Apgar评分及母乳喂养后2组新生儿NBNA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚催眠剂量丙泊酚(1 μg/mL)可有效降低剖宫产术中恶心呕吐发生率,术中呼吸循环稳定,且不影响术后母乳喂养。     

直肠三氧灌注疗法研究进展

直肠三氧灌注疗法是指将医用三氧通过直肠注入作用于人体,以达到预防和治疗疾病目的的一种疗法。近年来有关直肠三氧灌注的基础研究与临床报道越来越多。作者系统地综述该疗法在基础研究和临床工作中研究进展,有利于该疗法的研究和应用。     

不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较

目的观察氢吗啡酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于面肌痉挛颅内显微血管减压术后镇痛的疗效。方法选择77例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期面肌痉挛手术患者,心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常,接受颅内显微血管减压术治疗,无镇痛药物滥用史。术中采用全静脉麻醉,术后将患者随机分组接受PCIA治疗。PCIA参数与分组：托烷司琼10 mg与氢吗啡酮10 mg溶于生理盐水共100 mL,PCIA参数为背景剂量0.1 mL/h、锁定时间5 min、极限量10 mL/h,按照单次量不同将患者按照随机数字表分为A、B 2组。A组单次剂量1 mL、B组单次剂量2 mL;观察患者术后24、48 h头痛、切口疼痛在静息、活动以及咳嗽时的视觉模拟评分、患者满意度、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、皮肤瘙痒、过度镇静等指标。结果与A组比较,B组术后24 h切口活动性疼痛减轻(P=0.048),其余疼痛2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组PONV、患者满意度、皮肤瘙痒等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归表明PONV与性别、晕动病史/既往PONV史有关。结论较大单次量氢吗啡酮镇痛作用更强且不增加术后恶心程度与呕吐次数,晕动病史/既往PONV史与性别是颅内显微血管减压术后PONV的主要危险因素之一。