表观遗传治疗在结直肠癌中的应用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,尽管在过去的数十年内诊断和治疗技术取得了较大进步,但仍然是最主要的癌症致死原因。既往研究表明,表观遗传学改变在CRC的发生和发展过程中起到了重要的作用,同时表观遗传学改变也可能是肿瘤对放化疗产生抵抗,从而导致治疗失败的重要原因。另一方面,可逆性是表观遗传学改变的主要特征之一,表观遗传药物就可能成为治疗恶性肿瘤的新方法,这些药物在血液系统恶性肿瘤的治疗中已经取得良好的疗效。近年,已经有研究将表观遗传治疗方法运用到实体肿瘤的治疗中,本文旨在对表观遗传药物应用于CRC治疗中的一些研究作一概述。     

神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生临床教学中的应用

多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）是指以患者为中心,多个不同学科的专家共同制定多种可行的有效治疗手段,以达到最佳治疗效果。华北地区神经疑难疾病多学科联合会诊基于MDT模式,形成了针对神经病学专业型硕士研究生的特色教学模式,将多学科协作的整体思维理念融入研究生教学中,全方位、多角度培养研究生的能力。作者浅谈神经疑难疾病多学科联合会诊在专业型硕士研究生培养过程中的应用。     

医务人员穿脱防护用品技能培训调查分析

目的 通过调查新型冠状病毒疫情下医务人员穿脱防护用品技能培训掌握的实际情况,了解分析其职业防护的薄弱环节,针对性解决问题,从而降低院内感染的发生。方法 按照制定《医务人员穿脱防护用品标准流程》,对医务人员进行规范化培训,并对培训后的医务人员进行现场实际操作考核,记录分析其错误环节并针对性强化培训。结果 考核错误最高环节为脱防护服时交叉污染,其次为手卫生,经针对性强化培训后,考核错误率明显下降。 结论 虽然经过严格的培训,医务人员在穿脱防护用品的防护流程上仍存在薄弱环节,需加强培训,以降低新型冠状病毒院内感染的发生风险。     

血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NEUT)联合检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊治中的应用价值。方法:选择2014年2月至2018年7月就诊的50例肝硬化腹水并发SBP患者作为实验组,同期选取肝硬化腹水无SBP患者42例作为对照组。使用AFIAS-50干式荧光免疫分析仪,SMART 300全自动化学发光测定仪,BC-5600全自动血液细胞分析仪检测患者血清PCT、CRP和NEUT,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊治价值。结果 :与对照组患者相比,实验组患者的PCT、CRP、NEUT值均显著增高(P<0.01),PCT的曲线下面积为0.95,95%CI为0.923~0.977,最佳截断值为0.54,灵敏度为92.00%,特异度为90.48%;NEUT的曲线下面积为0.91,95%CI为0.864~0.956,最佳截断值为71.02%,灵敏度为88.00%,特异度为85.71%;CRP的曲线下面积为0.88,95%CI为0.808~0.952,最佳截断值为9.65,灵敏度为84.00%,特异度为76.57%,相对PCT和NEUT而言较低。三者联合检测的灵敏度为93.00%,特异度为86.13%,约登指数为0.7913。结论:PCT在肝硬化腹水并发SBP的诊治中,筛查效果最好,PCT联合CRP、NEUT检测可弥补CRP诊断肝硬化腹水并发SBP患者的不足。     

蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导非酒精性单纯性脂肪肝小鼠模型建立及动态观察

目的非酒精性单纯性脂肪肝（non-alcoholic simple fatty liver,NAFL）作为非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的早期阶段,发病隐匿、症状不典型,建立合适的动物模型对于研究NAFL的规律、改善诊断和治疗手段的意义重大。方法24只小鼠随机分为观察组（n=12）和对照组（n=12）;观察组小鼠给予蛋氨酸-胆碱缺乏饮食（methionine-choline-deficient diet,MCDD）饲养3周,对照组给予正常饮食;动态观察小鼠的一般情况、按期称取体重;分别于第8、15、22天各处死4只观察组小鼠和对照组小鼠,后采集血清标本检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、甘油三酯（triglycerides,TG）,肝脏标本处理后进行病理学诊断并进行评分量化。结果观察组小鼠一般情况、体重均有异于正常对照组,从第8天起小鼠即出现肝脂肪性变,而第8、15天小鼠的肝脏病理非酒精性脂肪性肝病活动度评分(non-alcoholic fatty liver disease active score,NAS)均在3~4分之间,与第22天比较差异具有统计学意义（t=2.601,P=0.04;t=3.57,P=0.019）;血清中ALT、AST水平随造模时间的延长呈上升趋势,但各时间节点与对照组差异比较无统计学意义;TG的水平也随时间变化呈现增长趋势,且各时间节点均与对照组比较差异具有统计学意义,ALT水平与病理评分关系中等（r=0.574,P=0.032）。结论MCDD诱导2周可形成稳定的NAFL动物模型,该动物模型出现显著的一般情况改变、体重下降、血脂升高。     

TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的研究进展

TLR4/MyD88/NF-κB信号通路主要包括toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB),在免疫及炎症机制中发挥作用。现已证实该通路的激活可导致多种疾病,其中肠易激综合征(IBS)在消化系统中发病率逐年升高,在分子机制的研究中,TLR4/MyD88/NF-κB信号通路在IBS尤其是IBS-D肠道低度炎症中的作用逐渐被人们重视。本文将对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的研究进展作一概述。     

甲烷氢呼气试验在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲烷氢呼气试验结果，探讨其与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月通过超声诊断明确的NAFLD患者94例(NAFLD组),健康体检者40例(对照组),所有受试者均接受身高、体重及肝功能、血脂等检测，完善以乳果糖为底物的甲烷氢呼气试验，检测SIBO情况，并进行统计学分析。结果:NAFLD组患者与对照组人员比较，BMI、ALP、TG、LDL、ALT、GGT有统计学差异(P<0.05),TC、AST、TBil、ALB、PT在组间均无统计学差异(P>0.05)。NAFLD组SIBO阳性率为58.51%,且口盲传输时间(OCTT)延长，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者SIBO阳性率高于健康体检者，且OCTT延长，存在肠动力异常，SIBO阳性患者的症状可能与OCTT及氢气浓度有关，针对SIBO及肠动力的调节可以为NAFLD的治疗提供依据。