急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗对临床预后的影响

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者强化他汀治疗对临床预后的影响。方法 入选2013年4月至2014年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心确诊的ACS患者546例。根据他汀类药物初始治疗剂量分为普通治疗组(n=431)和强化治疗组(n=115)。比较2组患者的一般资料及临床预后情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ²检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 最长随访时间为5年,中位随访时间为4.3年。随访期间共有13例(2.38%)患者死亡,其中因心脏原因死亡12例(2.20%),因肺部感染死亡1例(0.18%)。强化治疗组心绞痛[6.96% (8/115)和28.54% (123/431)]及主要不良心血管事件(MACE)[18.26%(21/115)和32.71%(141/431)]发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox多元回归分析显示,糖尿病病史(OR=1.533,95%CI 1.131～2.077;P=0.006)及年龄(OR=1.003,95%CI 1.001～1.031;P=0.037)是ACS患者发生MACE的显著危险预测因子。结论 ACS合并糖尿病患者发生MACE的风险高,ACS患者接受强化他汀类药物治疗可降低MACE发生率。     

心理压力与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

目的 探究心理压力与代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)的相关性,为MAFLD的治疗需结合心理干预的新理念提供依据。方法 分析2017年1月～2020年12月于中国人民解放军总医院行体格检查者的病史和体检资料,利用PSS-14压力感知量表评估参与者过往1个月内的心理压力水平,利用χ²检验和单因素分析筛选MAFLD患病相关变量,经调整混杂因素后,将差异有统计学意义的变量纳入Logistic多因素回归分析。结果 纳入参与者19999例,其中MAFLD患病率46.4%(9281/19999),高水平心理压力的人群占比34.5%(6908/19999),平均年龄46.3岁,其中男性占78.2%(5407/6908),女性占21.8%(1501/6908)。多因素Logistic回归分析显示,心理压力是MAFLD患病的危险因素(OR=1.173,95% CI:1.093～1.259)。结论 心理压力是MAFLD的危险因素,对于MAFLD高风险人群临床上有必要积极评估心理精神健康状态,做到早期预防和干预。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关高血压的影响因素分析及风险预测积分评定系统构建

目的 探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)相关高血压的影响因素,构建预测OSAS专病人群高血压风险的积分评定系统。方法 选取2015年1月至2017年10月于6家三甲医院(北京、甘肃及山东等地)诊断为OSAS的798例老年男性患者为研究对象。根据是否存在高血压分为高血压组538例及非高血压组260例。收集患者的一般资料及生化指标等。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关分析评估各指标与高血压分级的相关性。采用logistic回归分析影响高血压的因素,并构建老年男性OSAS专病人群发生高血压的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对风险预测模型进行评价。结果 高血压组患者体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)<90%持续时间、SpO₂<90％时间占总睡眠时长百分比(T90)、肌酐、空腹血糖、饮酒史比例以及糖尿病、冠心病、颈动脉粥样硬化和高脂血症患病率均显著高于非高血压组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。相关性分析提示,年龄、BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ODI、SpO₂<90%持续时间、T90、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及肌酐水平与高血压分级呈显著正相关(r=0.107,0.160,0.072,0.079,0.089,0.087,0.080,0.112,0.154;均P<0.05),最低氧饱和度及高密度脂蛋白胆固醇与高血压分级呈显著负相关(r=-0.082,-0.087;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.098,95%CI 1.053～1.145)、空腹血糖(OR=1.144,95%CI 1.028～1.274)、肌酐(OR=1.008,95%CI 1.002～1.014)和高脂血症(OR=1.543,95%CI 1.070～2.224)是老年男性OSAS患者高血压的危险因素,应用持续气道正压通气(CPAP)治疗是老年男性OSAS患者高血压的保护因素(OR=0.612,95%CI 0.387～0.967)。风险预测模型公式为logit(P)=-3.263+0.093×BMI+0.135×空腹血糖+0.008×肌酐+0.434×高脂血症-0.491×CPAP。风险预测模型的ROC曲线下面积为0.654(95%CI 0.614～0.694),灵敏度为0.701,特异度为0.542。对模型中各因素进行赋值后,理论上被评估患者个体的积分取值范围为-2～11分。根据公式计算其相应的高血压患病概率:P=1/[1+exp(0.2277-0.217S)],其中S代表对应的积分值。结论 BMI、空腹血糖、肌酐、高脂血症和CPAP是老年男性OSAS患者高血压的影响因素。本研究建立的风险预测模型对老年男性OSAS患者高血压有一定的区分能力,设计的积分评定系统可简单直观地预测高血压风险。     

H型高血压影响因素分析及健康干预探讨——以北京市某三甲医院体检人群为例

目的探究体检人群H型高血压的影响因素,并探讨健康干预方法。方法回顾性分析2017年6月―2019年3月在北京某三甲医院体检中心接受健康体检的人员,以调查问卷的方式记录体检者的性别、年龄、吸烟和饮酒偏好等基本信息,所有体检者检测血压、叶酸、维生素B12（VitB12）及同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）指标,根据检测结果将人群分为4组,分别是H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组及正常组。用多因素logistics回归分析H型高血压的影响因素。同时采用spearman相关分析Hcy与叶酸、VitB12的相关性。结果本研究获得有效数据12 315例,H型高血压患者2 467例,单纯高血压患者1 519例,单纯高Hcy组4 206例,正常组4 123例。多因素分析结果显示：性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒为H型高血压的危险因素,血液叶酸和VitB12水平是其保护因素（P<0.05）。Spearman相关性结果显示：血液叶酸、VitB12水平与Hcy呈负相关。结论H型高血压的危险因素有：性别（男性）、年龄（40岁及以上）、不良生活方式（超重肥胖、吸烟、大量饮酒）及维生素（叶酸、VitB12）缺乏。H型高血压的预防应从单纯高血压和高Hcy血症两方面同时入手,从青年开始,重点关注中年男性及不良生活方式者,定期检测血压和Hcy。干预策略以减重降脂维持健康体重为主,同时戒烟限酒、均衡饮食,适量补充叶酸和VitB12,必要时服用药物进行综合治疗。     

早期团体康复运动改善帕金森病患者的生活质量探讨

目的探讨早期团体特异性运动康复对PD患者的运动和非运动症状的影响。方法收集我院门诊及住院的88例PD患者, 采用随机延迟设计方案, 将患者随机分为早期团体运动组(E-EG)、延迟运动组(L-EG)以及对照组(CG)。E-EG执行严格正规的团体特异性运动康复方案, 2次/周, 1 h/次, 持续18个月(2018年5月至2019年11月);L-EG参加上述运动方案的最后6～12个月训练。本研究应用PD统一的疾病评分量表(UPDRS)、生活质量问卷(PDQ-39)、连线A、连线B测试、九孔柱测试、30 s蹲起试验(30s SST)、10 m步速、运动平衡评估系统(Mini-BEST)、高级平衡量表(FAB)及简易平衡量表(TUG)评估。结果 E-EG组的PD患者训练后UPDRS均值17.5±8.3较训练前UPDRS均值20.0±8.6明显下降(t=-2.2, P=0.02), 训练后PDQ-39评分均值27.2±2.1较训练前PDQ-39评分均值29.0±9.8显著下降(t=-2.6, P=0.001), 训练后连线B均值114.2±25.5较训练前均值129.8±28.4明显减少(t=-...