CT在儿童腹部神经母细胞瘤与节细胞神经母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：探讨儿童腹部神经母细胞瘤(NB)和节细胞神经母细胞瘤(GNB)的CT表现特征及CT在两者诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经病理证实的118例儿童腹部NB和31例GNB的临床、病理及CT资料。结果：NB患者的平均发病年龄为29.1个月,GNB患者的平均发病年龄为41.7个月。118例NB患者中,64例（54.2%）出现远处转移,80例(68.0%)肿瘤表现为形态不规则肿块,60例(50.8%)肿瘤跨越中线生长,62例（52.6%）肿瘤边界不清晰,78例（66.0%）可见肿瘤内钙化,形态为粗大、不定型钙化,101例(86.0%)肿瘤增强后呈不均匀强化,85例(72.0%)包绕周围血管生长,27例(22.9%)肿瘤侵犯邻近组织器官。31例GNB患者中,4例(12.9%)出现远处转移,28例（90.0%）肿瘤边界清晰,25例(80.0%)表现为形态规则肿块,21例（68%）可见肿瘤内钙化,4例(12.9%)肿瘤包绕血管生长。结论：NB与GNB的CT表现有一定差异,NB多表现为边界不清、形态不规则肿块,跨越中线生长,包埋邻近血管,粗大不定型钙化是其特征性CT表现,增强扫描呈明显不均匀强化,常伴局部脏器浸润。GNB多呈形态规则、边界清晰肿块,对周围大血管及组织器官以推移为主。     

肺多形性癌的CT和临床病理特征

目的:探讨肺多形性癌的CT特征,并与临床病理进行对照分析。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年10月-2021年10月收治的23例肺多形性癌患者的临床和病理资料。结果:男20例,女3例,年龄38～81岁,平均年龄64岁。4例为中央型,19例为周围型,近胸膜下16例。位于左肺上叶4例,左肺下叶5例,右肺上叶11例,右肺下叶3例。肿块直径约2.0～8.3 cm,平均5.2 cm。肿块边界光滑11例,分叶8例,毛刺10例。CT平扫18例以软组织密度为主,1例以囊性密度为主,4例为空洞肿块。12例行CT增强扫描,其中8例肿块边缘呈厚薄不均的类环形或花环状强化,6例见“浮冰样”改变。瘤周出现磨玻璃密度影13例,累及胸膜17例,伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大8例。病理诊断均为肺多形性癌,其中梭形细胞伴腺癌9例,梭形细胞伴鳞癌3例,梭形细胞癌伴鳞癌及腺癌3例,梭形细胞癌伴大细胞癌1例,梭形细胞及巨细胞伴腺癌1例,巨细胞伴腺癌2例,其余4例病检未详细说明多形性成分。16例行基因检测,EGFR基因突变2例,ALK相关易位1例。结论:肺多形性癌好发于老年吸烟男性,CT表现有一定特征,以周...     

早期胃癌T分期CT标准的探讨

【摘要】目的:探讨胃癌CT分期征象在诊断早期胃癌 (EGC) 中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的154例ECG及154例进展期胃癌(AGC)患者的临床病理特征及术前增强CT图像。将P＜0.05的影像征象纳入多元logistic回归分析，并计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:EGC与AGC患者在年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润、静脉浸润及神经浸润等方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示低密度带完整或破坏＜50%征象是T1期胃癌的独立预测因素。以低密度带完整或破坏＜50%征象诊断早期胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7％、94.0％、91.8％、94.0％和83.7%。结论:低密度带完整或破坏＜50%征象是T1期胃癌的独立预测因素，具有较高准确度、特异度，可用于判断胃癌侵犯胃壁的深度，同时结合多平面重建技术对于胃癌术前T分期的评估具有重要价值。     

MDCT窗技术联合MPR在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值

目的:探讨MDCT窗技术联合多平面重建(MPR)在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的154例T1期胃癌、78例T2期胃癌患者的临床病理特征(主要包括肿瘤位置、最大径、胃切除类型和病理类型等)。由两位放射科医生分别基于窄窗宽图像(窗宽180 HU,窗位90 HU)、腹窗图像(窗宽350 HU,窗位50 HU)和窄窗宽结合MPR图像进行术前胃癌T分期。使用χ²检验评估年龄、性别等临床病理因素与胃癌分期的单变量相关性。采用Z检验分别比较窄窗宽组与腹窗组、窄窗宽结合MPR组与腹窗组诊断T1期胃癌的阳性预测值(PPV)、特异度(SPE)、敏感度(SEN)和阴性预测值(NPV)。采用Kappa检验评估两位阅片者对胃癌T分期诊断的一致性。结果:两组胃癌患者在肿瘤位置、最大径、胃切除类型、病理类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润及神经浸润存在显著性统计学差异(P<0.05)。窄窗宽组均较腹窗组诊断T1期胃癌有较高的SEN(86%vs. 59%,86%vs. 53%)、NPV(71%vs. 47%,72%vs. 45%);与腹窗组比较，窄窗...