体表少见软组织良性肿块样病变的CT和MRI诊断

【摘要】体表软组织良性肿块样病变的种类繁多，除脂肪瘤、血管瘤等极少数病变较常见且其临床、影像表现具有一定特点外，其余病变的发病率低且临床表现等方面无明显特征性，容易误诊，准确的术前诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。影像学检查，尤其是CT和MRI临床应用广泛，以其较高的软组织分辨力 ，已成为此类疾病的主要影像学检查方法。为了更好地认识和正确诊断此类疾病，笔者搜集本院经手术病理证实的相关病例资料并结合文献进行归纳总结，旨在提高此类疾病的影像学诊断水平。     

达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察

目的探讨采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管的效果。方法将846例全麻手术患者随机分为观察组和对照组,每组423例。观察组在放置留置尿管时采用了盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管,对照组采用医用硅油作为润滑剂放置尿管。观察两组全麻手术患者术后复苏过程中因留置导尿管致尿道疼痛等不适的效果比较。结果观察组与对照组在复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛两方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管对减轻全麻手术患者术后复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛不适感效果明显。     

体素内不相干运动扩散加权成像对乳腺肿块样病变的诊断价值

目的 乳腺肿块样病变的诊断及鉴别对于临床治疗方案的制定及预后判断具有重要意义.本研究旨在探索体素内不相关运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺肿块样病变中的诊断价值.方法 选取云南省肿瘤医院2015-07-01-2015-12-30乳腺肿块患者127例,共135个病灶,其中乳腺癌75例(75个病灶)、良性肿瘤27例(32个病灶)、囊肿10例(13个病灶)、炎性病变15例(15个病灶).所有患者行常规DWI及IVIM-DWI、动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.根据病理结果将病灶分为乳腺癌组、良性肿瘤组、囊肿组、炎性病变组,并以对侧正常腺体作为对照组.比较不同病变及正常腺体各组间ADC、D、D*和f值有无差异,评价上述各参数对乳腺肿块样良恶性病变的诊断效能.结果 在IVIM-DWI上,随b值增大,囊肿信号呈单指数线性衰减,正常腺体组织、炎性病变、良性肿瘤及乳腺癌信号呈双指数非线性衰减.单因素方差分析显示,各组ADC(F=119.35,P＜0.001)、D(F=58.31,P＜0.001)、f(F=50.961,P＜0.001)和D*值(F=2.732,P=0.032)比较差异有统计学意义;进一步两两比较,ADC值除对照组和良性肿瘤组外其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),囊肿组ADC值最高,乳腺癌组最低;D值各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);f值除炎性组和乳腺癌组、腺体组和良性肿瘤组外,其余各组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;D*值仅囊肿组与其他4组比较差异有统计学意义,P＜0.05.各组D与ADC值比较,除囊肿组D值和ADC值差异无统计学意义外,余各组ADC值均高于D值,P＜0.001.D、ADC和f值诊断乳腺肿块样病变良恶性实验得到的曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.930、0.898和0.768,D值诊断效果最好,三者鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变的最佳临界值分别为0.89×10-3mm2/s、1.08×10-3 mm2/s和5.54％,相对应的诊断敏感性依次为95.7％、89.3％和79.2％,特异性依次为92.9％、87.5％和71.4％.结论 IVIM-DWI对于乳腺肿块样病变具有较高的诊断及鉴别诊断的价值,D值诊断效能较常规ADC值更好.     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

目的分析经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法选择2017-07～2019-10该院收治的复杂性阑尾炎患儿86例,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组,每组43例。开腹手术组行传统开腹手术治疗,经脐单孔腹腔镜组行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P 0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P 0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、止痛药使用率、并发症发生率均显著低于开腹手术组(P 0.05)。两组患儿术后第3天的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平均较术前显著降低(P 0.05);但两组术前、术后第3天比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,术后并发症较少,术后恢复快。     

糖尿病肾病与血浆内皮素、心钠素相关性研究

测定了144例糖尿病患及52例对照病人血浆内皮素（ET）、心钠素（ANP）、空腹血糖（FBG），空腹胰岛素（FBI），甘油三酯（TG）水平。结果：糖尿病患ET、ANP水平高于对照组，尤以糖尿病肾病组更明显。ET、ANP与FBG、FBI、TG呈正相关性，ET体重指数，年龄无相关性，与病程呈正相关性。结论：ET、ANP均参与了糖尿病肾病的发生，发展。     

基于DCE-MRI及临床病理特征的模型预测乳腺癌前哨淋巴结状态

【摘要】目的：探讨基于DCE-MRI及临床病理特征建立的预测模型对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的预测价值,为临床个性化治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2016年1月至2018年12月经手术病理证实为乳腺癌并符合入组标准的260例患者的临床、病理及MRI资料。根据SLN病理结果,将全部患者分为SLN转移阳性组（n=127）和SLN转移阴性组（n=133）,比较两组患者的临床病理资料、MRI特征的差异。利用logistic回归分析确定与SLN转移相关的预测因子并构建预测模型,采用受试者工作特征（ROC)曲线评价预测模型的效能。结果：单因素分析结果显示,ER、PR、HER2、分子分型、多灶、增强形态与乳腺癌SLN转移相关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示PR、HER2、增强形态、ADC值（P＜0.05）是乳腺癌SLN转移的独立危险因素,预测模型的曲线下面积为0.710（P＜0.05）,其预测乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为77.2%,特异度为58.6%。结论：ER、PR、HER2、分子分型、多灶、增强形态与乳腺癌SLN转移相关,基于PR、HER2、增强形态、ADC值等参数构建的预测模型对乳腺癌SLN转移有较高的预测价值。     

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察和对血浆内皮素等水平的影响

目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法:将60例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组30例给予川芎嗪注射液静脉滴注治疗,治疗组30例给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗,观察治疗前后患者神经功能缺损评分、血浆内皮素(ET)及血液流变学的影响,并进行2组间比较.结果:2组治疗后神经功能缺损评分和血浆内皮素(ET)及血液流变学的影响均有显著性差异(P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效好,能发挥抗血栓、保护缺血细胞的作用.     

MCF-7细胞株中SP与非SP细胞特点比较研究

目的:研究乳腺癌MCF-7细胞系中SP细胞与非SP细胞表面标记的特点,并进行比较分析.方法:以体外培养的MCF-7细胞作为研究对象,采用Hoechst33342染色,并用流式细胞仪分选出SP细胞和非SP细胞,检测两种细胞的各种表面蛋白或抗原和细胞周期增殖状况.结果:乳腺癌MCF-7细胞株中SP细胞的含量为(10.1±0.84)%;分选后SP细胞的CD38、CD117和CD34表达率分别为(1.67±0.60)%、(0.43±0.22)%和(0.27±0.12)%,非SP细胞分别为(1.37±0.49)%、(0.42±0.24)%和(0.33±0.15)%,差异无统计学意义,P均>0.05;两者CD133、CD24、ABCG2的表达率分别为(34.33±7.03)%、(46.68±4.44)%、(85.82±2.48)%和(5.62±1.16)%、(75.38±5.14)%、(4.89±1.80)%,差异有统计学意义,P均<0.05;两者细胞中G0/G1、S、G2/M期细胞数分别为 (81.34±6.69)%、(13.48±5.90)%、(5.18±2.42)%和(57.71±6.46)%、(23.14±6.46)%, (19.14±4.61)%,差异有统计学意义,P均<0.05; 两者Ki-67表达率分别为(12.63±2.10)%、(34.37±4.71)%,差异有统计学意义,P=0.000.结论:乳腺癌MCF-7细胞系中含有比例较高的SP细胞,且SP与非SP细胞有可以分别鉴定和纯化的抗原差别.选择SP方法分离乳腺癌干细胞具有科学性.     

左髂骨巨大侵袭性纤维瘤1例报道

1病例摘要 患者,男,7岁,以"发现左臀部包块一周"于2007年10月8日入院.查体:左髂后可见约10cm×8cm×3cm包块,质硬,压痛,活动差,与周围组织边界不清,左髋内收受限.X线示:左髂骨不规则骨质密度减低(见图1-①).CT示:左臀部肿瘤,髂骨骨质破坏,臀小肌、臀中肌受累,多考虑恶性(图1-②A/②B).SPECT示:左髂骨局部核素浓集.患儿父母不同意术前活检,遂行手术.