甲氨蝶呤联合米非司酮在输卵管异位妊娠临床中的应用

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮（MFP）治疗输卵管妊娠的疗效与安全性。方法将140例输卵管妊娠患者随机分为观察组（n=79）与对照组（n=61），观察组接受MTX联合MFP治疗，MTX 0.4mg／（kg·d），肌内注射，连续使用15d；MFP在第一次肌内注射MTX时顿服500mg，服用1次即可。对照组仅接受单药MTx治疗，0．4mg／（kg·d），肌内注射，连续使用5d。结果（1）观察组治疗成功62例．观察组治疗成功48例，2组疗成功率分别为88．57％、6857％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）剔除治疗失败的患者，观察组腹痛消失时间、阴道出血时间、D-HOG转阴时间、盆腔包括消失时间显著低于对照组[（9．84-5．9）d比（135±67）d，（12．7±5．3）d比（17.2±7．4）d；（21.5±9.4）d比（27．9±12.6）d；（25.1±10.5）d比（32.4±14．8）d]（均P〈0.05）。（3）观察组、对照组不良反应发生率分别为18．57％、1429％，2组差异无统计学意义。结论在输卵管妊娠药物治疗方案中，MTX联合MFP具有成功率高、显效快、安全性好等优点。     

乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析

目的探讨乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用机制的研究。方法我院行心脏手术患者64例,按照随机数字表法将择期行心脏手术患者分为观察组及对照组,每组各32例。观察组在体外循环加入乌司他丁,而对照组给予等量生理盐水代替。结果两组患者的TNF-α及IL-8在T1时比较差异均不具有统计学差异(P0.05),随体外循环开始后两组患者TNF-α及IL-8呈进行性增高,并于主动脉开放30min时达到最高点,随后逐渐下降,于停止体外循环6h时仍然显著高于T1时TNF-α及IL-8水平,各时间点观察组患者升高的幅度显著小于对照组(P0.05);两组患者在开胸时肺顺应性均显著提高(P0.05),而当停止体外循环和手术结束时两组患者肺顺应性均降低,但观察组患者降低差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者肺顺应性显著降低,且与观察组对比具有显著性差异(P0.05)。结论 TNF-α及IL-8水平与体外循环相关肺损伤密切相关,乌司他丁能明显抑制肿瘤TNF-α及IL-8的产生,以减轻肺损伤。     

检验医学研究论文中ROC分析的应用错误辨析

科学研究的目的是要阐明总体的特征和规律。常用办法是从总体中抽取(随机抽样)一部分有代表性的个体,然后对这些个体进行研究,获得样本的信息(样本统计量),最后利用样本统计量进行统计推断(参数估计和假设检验),来阐明总体的特征和规律(总体参数)[1]。受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC记为Az)用来综合评价检验项目的诊断价值。通常研究者经一     

高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响

目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例。HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI)。结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000)。HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05)。HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05)。结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平。     

江汉平原部分地区媒介按蚊对溴氰菊酯抗性监测分析

目的了解媒介按蚊对溴氰菊酯抗性,为合理使用杀虫剂提供科学依据。方法采用WHO成蚊滤纸接触法,观察首只蚊虫击倒时间、击倒率和死亡率,以区分剂量判定抗性级别,以开始击倒时间和击倒率评估Kdr抗性。结果江汉平原区媒介按蚊首只被溴氰菊酯击倒时间为6～25 min,接触60 min击倒率为1.00%～9.62%,KT50为1 003.5～24 099.78 min,抗性指数4.41～105.79,观察24 h死亡率为2.00%～8.65%,为高抗性群体。结论江汉平原按蚊对溴氰菊酯已产生高度抗性,应交替使用不同类型卫生杀虫剂,确保防治效果,延缓蚊虫抗性升级。     

QT离散度测定的方法学研究

QT离散度(QTd)是指常规12导联心电图中最长与最短QT间期的差值,即QT间期的差异性最基本最常用的指标。目前多数学者认为QTd反映心室肌复极的不均匀性,与心电不稳定有关。现已广泛用作心脏病室性心律失常恶性心脏事件的预测指标,但也有一些学者持有不同的看法。其中有些不同的看法反映出QTd检测方法亟待标准化,这也是评价其临床实用价值的基础。人工测量QTd的重复性或差异性,与是否同步检测及是否与走纸速度有关?本文旨在对这些方法问题作一再探讨。     

经阴道彩超对异位妊娠的诊断价值分析

目的探讨经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断价值。方法选取2009年1月至2011年3月我院就诊的异位妊娠患者106例,回顾性分析其经阴道彩超检查结果。结果本组病例手术结果符合率达96.8%。106例患者中超声诊断输卵管妊娠89例,其中壶腹部妊娠66例,峡部妊娠17例,输卵管间质部妊娠6例。结论经阴道彩超诊断异位妊娠技术操作简单,图像显示清晰,对异位妊娠的检出率非常高,同时对异位妊娠发生的部位定位和病变程度也可作出评价。     

加强医院采购管理工作的思考与实施

医院采购管理工作是否能适应医院发展的需要,关系到医院的社会效益和经济效益的实现。本文就目前医院采购管理工作中存在的一些问题,结合我院实际提出相应的解决办法,通过健全内部管理制度,提升医院综合实力和医院竞争力,使医院能积极应对医疗市场的竞争与发展。     

朗汉斯巨细胞组织细胞增生症并发急性粒细胞白血病1例

患者，男，15岁．因反复左臀部疼痛4年，再发加重伴低热2d于2003年4月1日入我院骨科。患者1999年被车撞后出现左臀部疼痛，活动受限，不伴发热及明显局部肿胀，经对症处理后缓解，但疼痛反复发作并呈加重趋势，间歇时间约数月至半年，曾多次以“化脓性关节炎”治疗，可暂时缓解。