ICU患者早期活动影响因素的研究进展

分析了ICU患者早期活动实施过程中的影响因素,旨在完善及定制ICU患者早期活动相关措施提供依据,以推动早期活动的开展,促进患者康复.     

腹腔镜下结直肠癌根治术后并发静脉血栓栓塞症的护理体会

总结9例腹腔镜下结直肠癌根治术后并发静脉血栓栓塞症患者的护理体会.护理要点包括静脉血栓栓塞症的风险评估与防范、用药护理、下腔静脉滤器植入术后的护理.9例患者经治疗和护理,术后8～15 d均康复出院.     

高功能腺瘤合并甲状腺癌1例报告

正高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌临床非常罕见。浙江大学医学院附属第二医院收治1例高功能腺瘤合并甲状腺癌病人,经手术治疗痊愈。报告如下。1病历简介病人女性,35岁。因发现甲状腺结节4年余于2019-03-19入院。病人4年前体检发现甲状腺结节,自述当时无心悸、多汗、体重减轻,无声音嘶哑等不适症状。2019-02-16门诊复查甲状腺彩超(图1)提示:右侧甲状腺实质内见     

何若苹治疗不寐医案3则

正文：何若苹主任中医师系国医大师何任教授学术经验继承人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，浙江中医药大学博士研究生导师。行医三十余年，擅长治疗内科、妇科及肿瘤相关疾病，临床经验丰富。笔者有幸跟随何老师，侍诊抄方多年，见何老师临床治不寐颇有疗效，兹举医案3 则，与同道共享。……     

缘于颈动脉夹层的头痛特征

目的 探讨缘于颈动脉夹层的头痛特征，以期正确识别有头痛症状的颈动脉夹层患者，及时进行 相关干预，减少继发于颈动脉夹层的危险并发症，以及防止进行具有潜在危险性的治疗措施和动作。      

反射性共聚焦显微镜对早期蕈样肉芽肿定位诊断与疗效监测的研究

【摘要】 目的 分析早期蕈样肉芽肿（MF）皮损的反射性共聚焦显微镜（RCM）与组织病理学特征的一致性，探讨RCM作为病理学诊断早期MF的辅助价值及动态监测治疗反应的可行性。方法 2014年1月至2018年1月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集临床疑诊MF病例40例，男26例，女14例，年龄（47.0 ± 17.6）岁。根据总结的早期MF的RCM特征，对活检部位进行初步定位后行组织病理学检查，对比MF的RCM与病理特征。对MF确诊病例进行窄谱中波紫外线联合干扰素治疗，运用RCM对靶向皮损跟踪随访，9个月后评价疗效。结果 在40例临床疑诊MF病例中，根据RCM特征初步诊断典型MF 8例，疑似MF18例，排除14例；根据MF病理学特征诊断典型MF12例，疑似14例，排除14例。一致性分析显示，RCM特征分类与病理诊断结果的Kappa系数为0.848，P < 0.01。RCM与组织病理学特征之间表皮低折光细胞浸润的相关性最高（Kappa系数 = 1，P = 0.005），其次是红斑期的真皮纤维化（Kappa系数 = 0.714，P = 0.035）。MF的RCM特征随着治疗的进行逐步恢复正常，但直至临床皮损完全缓解，非典型淋巴细胞依然存在。结论 RCM技术可用于早期疑诊MF皮损的病理取材定位，同时可尝试作为一种动态监测MF疗效的方法。     

降铅Ⅰ号对低水平铅暴露仔鼠脑细胞凋亡的影响

目的探讨降铅Ⅰ号对低水平铅暴露仔鼠脑细胞凋亡的干预作用及神经行为改善的机制。方法成年Wistar大鼠按雌∶雄=2∶1比例交配后,随机分为正常组和实验组。从孕期第1天起,分别饮用蒸馏水和0.2%醋酸铅溶液,直至第21天仔鼠断乳,断乳仔鼠用于实验。实验组仔鼠随机分为铅模型组、EDTA对照组、降铅Ⅰ号低剂量组、降铅Ⅰ号中剂量组、降铅Ⅰ号高剂量组。正常组仔鼠作为空白组。各组给予相应干预。采用原子吸收分光光度石墨炉法测定血铅和脑铅含量,用Y迷宫观察用药后对仔鼠学习和记忆能力的影响。结果治疗后各治疗组仔鼠的血铅水平均显著低于铅模型组(P0.001);EDTA组、降铅Ⅰ号低剂量组的脑铅水平与铅模型组比较明显下降(P0.05),降铅Ⅰ号各组的脑铅水平与EDTA组比较无差异(P0.05);降铅Ⅰ号低剂量组的记忆保持率与空白组比较差异无统计学意义(P0.05)。降铅Ⅰ号低剂量组、降铅Ⅰ号高剂量组的记忆保持率高于铅模型组(P0.05,P0.001)。降铅Ⅰ号低剂量组的记忆保持率高于EDTA组(P0.01),降铅Ⅰ号低剂量组的记忆保持率高于降铅Ⅰ号中剂量组(P0.05);各治疗组较铅模型组海马凋亡标记指数均显著下降,差异显著(P0.05,P0.01)。结论降铅Ⅰ号能降低低水平铅暴露仔鼠的血铅和脑铅含量,明显改善低水平铅暴露仔鼠的学习记忆能力。     

加速折旧法回收医疗设备成本的研究--以浙江大学医学院附属第二医院血透机为例

目的：鼓励临床科室延长设备使用年限的同时，加速医院回收设备成本，为临床科室增加收入，为医院节省成本。同时，减轻临床科室购买新设备的压力和提高购置新设备积极性，使医院硬件提升的脚步跟上医疗界科技发展的步伐。方法：以血透机为例，采用加速折旧法进行折旧计算。结果：血透室的收益比使用平均法扣除成本时的收益要高。结论：该方法适合在收入稳定的大型医院内进行大型医疗设备成本计算和成本扣除，确实能鼓励临床科室尽可能延长设备使用年限，减轻临床科室购买新设备压力。     

护理干预在PCNL术后迟发性出血患者中的应用

目的：观察护理干预在PCNL术后出院患者中的应用效果。方法成立护理干预专科小组，选择100例PCNL患者，按入院时间顺序，分为观察组和对照组各50例。在出院时经过本人的同意，建立随访半年的登记本，出院后一周内常规进行一次电话随访，以后1个月、3个月、6个月电话干预一次，持续时间总共半年。结果实施护理干预后提高了患者对术后疾病的观察、注意事项、可能出现并发症的诱因等认知，降低了术后非计划再次手术率。结论护理干预能有效促进PCNL患者术后康复，提高生活质量。     

浙江省第一例食管气管瘘OTSC吻合术的护理

报告1例食管气管瘘OTSC吻合术的护理体会，术前做好气道管理，避免肺部感染，合理营养支持，加强机体免疫力，调节患者心理，增加手术信心，术后严格预防并发性，做好相关的基础护理，本例患者痊愈出院，术后1月复查食道造影恢复良好。