从心论治青春期后女性痤疮40例临床研究

目的:观察从心论治青春期后女性痤疮临床疗效及对患者生活质量和焦虑抑郁的影响。方法:80例青春期后女性痤疮患者,随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组治以清心火、安心神,予中药饮片煎服;对照组予盐酸多西环素胶囊、螺内酯口服。2组疗程均为8周。观察并比较2组患者治疗前后皮损积分、痤疮特异性生活质量调查问卷(AcneQo L)和患者健康调查问卷-4(PHQ-4)评分变化,并比较临床疗效。结果:治疗后2组患者皮损积分、PHQ-4评分均较治疗前显著下降(P0.01),Acne-Qo L评分显著升高(P0.01);治疗组对于情感功能和PHQ-4评分的改善明显优于对照组(P0.05)。治疗组临床愈显率为85.0%,与对照组的82.5%相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:从心论治青春期后女性痤疮临床疗效确切,能提高患者的生活质量,与西药对照组相比,更能有效地改善患者情感功能及焦虑、抑郁情绪。     

上海市嘉定区妊娠期妇女牙周炎症的调查研究

目的 了解嘉定区妊娠期妇女的牙周炎症的相关情况,分析影响口腔健康的危险因素,为提高妊娠期妇女口腔健康水平提供数据支撑。 方法 在2015年3月－2017年12月嘉定市人口与计划生育委员会组织的妊娠期口腔健康检测活动中选择在嘉定区固定居住1年以上的18~40周岁妊娠期妇女,发放调查问卷,调查个人信息、口腔保健意识知晓度、孕期口腔保健状况或个人习惯,针对备孕所做的口腔准备、自觉口腔疾病症状,并进行牙周检查,记录牙龈指数、牙石指数、软垢指数。 结果 共有4 836名孕妇完成调查, 65.59%孕妇的牙齿可以检测到牙石,69.60%可以检测到软垢,35.81%的孕妇已经出现牙龈肿胀的症状。口腔保健知识知晓度与孕妇的学历,家庭经济状况以及有无医保相关(均P＜0.05),与妊娠胎次相关性不明显(P＞0.05),其中本科及以上孕妇口腔保健知识知晓率为95.45%,家庭经济收入>10 000元的孕妇口腔知识知晓率为94.93%,有医疗保险的为77.90%。同时学历越高,经济状况越好,二胎以及有医疗保险的孕妇孕前进行口腔准备(包括洁牙、拔牙、填充、根管治疗、修复等)的比例更大(均P＜0.05)。 结论 嘉定区妊娠期妇女整体口腔卫生情况不佳,患病率较高。口腔健康知识知晓度以及孕前进行口腔准备受孕妇的学历、家庭经济状况以及有无医保影响较大。应重点对低学历低收入孕妇进行口腔卫生宣教,以提高其口腔卫生保健水平,保证妊娠顺利。     

子宫内膜异位症中医证候初探

目的子宫内膜异位症(简称"内异症")是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外部位而导致一种育龄期妇女常见疾病,临床以进行性加重的痛经、性交痛、不孕、月经异常等为主要表现。中医药在内异症的治疗中发挥了重要的作用,但内异症的证型目前尚无统一标准,不仅影响内异症临床治疗,而且严重影响内异症中医临床研究的科学性及可重复性。因此本课题拟通过临床流行病学调研,初步分析、总结内异症中医证候规律,从而能促进内异症的中医临床辨证论治体系的规范化、标准化。方法本课题采用临床流行病学调研的设计方法,对患者一般情况、部分相关危险因素以及中医证候信息资料进行调查,结合因子分析、聚类分析等多元统计方法进行统计分析,初步探讨内异症中医证候规律特点。结果子宫内膜异位症中医证候规律的分析,通过对383例内异症患者中医证候的频数分析,删除构成比≤10%的症状指标,得到有意义的症状指标74项,并将这些症状信息作为观察指标。其中项目频率最高的为夹血块,或经行不畅,构成比为84.3%,其次是经行或经前胸胁乳房胀痛,构成比为77.3%,经行腹痛,构成比为73.9%。综合因子分析结果中每个变量的构成比、载荷值,以及聚类分析的分类结果,并结合专业知识及专家建议,参照《中药新药临床研究指导原则》《中医妇科学》《中西医结合妇科学》等书籍,将五类证候群命名为气滞血瘀型、气滞寒凝血瘀型、气虚血瘀型、湿热瘀结型、气滞肾虚血瘀型,其中以气滞寒凝血瘀型病例数最多,占60.6%,其次是气滞肾虚血瘀型,占14.6%,气虚血瘀型占8.9%,气滞血瘀型占8.1%,湿热血瘀占5.7%,单纯血瘀证2例。根据内异症血瘀之病机兼夹证进行证型拆分,统计气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀、气虚血瘀、湿热瘀结各个证型在383病例中的频次,其中气滞血瘀频次最高为324,占比为84,3%,其次为寒凝血瘀证,240例,62.7%。结论通过本次调查分析383例内异症患者的中医证候信息得出内异症的中医证候分布规律特点如下:①结合变量因子分析、聚类分析结果及专业知识,可得出气滞血瘀证、气滞寒凝血瘀证、气滞肾虚血瘀证、气虚血瘀证、湿热血瘀证为内异症临床常见5种证候,其中以寒凝气滞血瘀最多见。②血瘀证是内异症共有证候。内异症临床多见复合证型,血瘀证兼有气滞、寒凝、肾虚、气虚、湿热;或虚或实或虚实寒热夹杂。③内异症的病因病机为血瘀,气滞血瘀为内异症的临床基础证型。     

微种植体支抗在正畸治疗中效果及并发症发生率评估

目的探讨微种植体支抗进行正畸治疗的效果及并发症发生情况。方法选取自2015年1月至2016年1月在上海市嘉定区中心医院接受口腔正畸治疗的84例患者为研究对象,并将其随机分为观察组与常规组,每组各42例。观察组给予微种植体支抗治疗,常规组给予传统正畸方法治疗。比较两组患者的上下颌骨X线投影测量值。通过分析磨牙移位、上中切牙凸距差和上中切牙斜角评估并比较两组患者面部塑形的效果。通过调查问卷,评估并比较患者对面部外形改善的满意度。分析观察组患者的不良反应及种植体种植成功率。结果治疗后,观察组患者的X线投影测量值各指标均优于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的磨牙移位、上中切牙凸距差和上中切牙斜角差均小于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)观察组患者的满意度为100. 0%(42/42),高于常规组的92. 9%(39/42),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组42例患者共种植56枚微种植体,完全成功49枚,种植成功率87. 5%(49/56);微种植体治疗软组织感染的发生率为12. 5%(7/56),螺钉松动的发生率为10. 7%(6/56)。结论微种植体在正畸治疗中具有较好的支抗作用,种植成功率较高,但容易出现颊皱襞部螺钉松动的问题,值得后续探讨。     

穴位按摩联合运动对冠状动脉支架植入患者康复效果的研究

目的探讨穴位按摩联合运动康复在冠状动脉支架植入患者中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月在上海市嘉定区中心医院住院行冠状动脉造影证实为冠心病并行经皮冠状动脉支架植入术的患者80例,采用随机数表法分为对照组(常规运动指导)和观察组(穴位按摩+常规运动指导)各40例。分别于干预前、干预后4周通过西雅图生活质量量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者术后心理状况的变化。结果两组患者干预前SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后4周SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异有统计学意义(P0.05),两组患者并发症发生情况无统计学差异(P0.05)。结论穴位按摩联合运动康复可有效改善患者的焦虑、抑郁等心理问题,提高患者的生活质量。     

MALToma Ig重链蛋白、IgH基因重排/断裂检测的临床意义

目的探讨Ig重链蛋白、IgH基因重排/断裂在黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)诊断中的应用价值。方法选取40例MALToma作为实验组,15例反应性淋巴组织增生(reactive lymphoid hyperplasia,RLH)作为对照组,应用免疫组化、PCR、FISH技术分别检测两组中Ig重链蛋白、IgH基因重排、IgH基因断裂情况。结果(1) Ig重链蛋白表达根据免疫组化结果可分为三种模式:单种Ig重链蛋白表达(模式Ⅰ)、Ig重链蛋白全阴性(模式Ⅱ)、多种Ig重链蛋白表达(模式Ⅲ)。实验组模式Ⅰ/Ⅱ的阳性率(87. 5%)显著高于对照组(0)(P 0. 01)。(2)实验组IgH基因重排、IgH基因断裂的阳性率分别为72. 5%(29/40)、32. 5%(13/40),而对照组未检出IgH基因重排、IgH基因断裂(P 0. 01,P 0. 05)。(3) Ig重链蛋白模式Ⅰ/Ⅱ和IgH基因重排联合检测以及Ig重链蛋白模式Ⅰ/Ⅱ、IgH基因重排和IgH基因断裂联合检测的阳性率均高达97. 5%。(4)在Ig重链蛋白模式Ⅱ中,有9例检出IgH基因断裂(90%);在模式Ⅰ/Ⅲ中,仅有4例检出IgH基因断裂(13. 3%),两组相比差异有统计学意义(P 0. 01)。Ig重链蛋白表达和IgH基因断裂呈正相关(rs=0. 323,P0. 05)。结论联合检测Ig重链蛋白表达模式和IgH基因重排可有效辅助鉴别MALToma和RLH; IgH基因断裂可能与Ig重链蛋白表达缺失高度相关。     

氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡的疗效评价

目的 观察氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡(RAU)的临床效果。方法 将159名复发性口腔溃疡病人随机分成3组。联合治疗组(以下称联合组):用氦-氖激光局部照射和口服深海鱼油联合治疗;对照1:仅用氦-氖激光局部照射溃疡;对照2:每日早晚各口服深海鱼油1000mg。结果(1)有效率:联合组:88.68％,对照组1:73.59％,对照组2:66.04%。联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(x_1~2=3.95,P<0.05,x~_2=7.76,P<0.05)。(2)平均溃疡期:联合组(4.15±1.36)d,对照组1(4.55±1.41)d,对照组2(6.36±1.44)d,联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(t_1=2.19,P<0.05;t_2=2.35,P<0.05)。(3)疼痛指数:联合组(2.85±1.32),对照组1(3.45±1.49),对照组2(5.66±1.69),联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(t_1=3.07,P<0.01;t_2=2.98,P<0.01)。结论氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡取得了较满意的临床效果。