49例神经性尿频诊治体会

小儿神经性尿频近年来发病呈增加的趋势，本文通过1998年10月～2004年4月间门诊治疗小儿神经性尿频49例进行总结，现报告如下：     

频繁餐后偏瘫、失语1例临床分析

资料与方法 患者，男，85岁，主因左下肢无力1天入院。患者有冠心病、高血压病史10年，经常服降压药物。入院前一大起床后，感左下肢无力，无头痛、头晕，无恶心、呕吐。BP170／80mmHg，神志清晰，语言流利，两侧瞳孔正大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力Ⅳ级，右侧上下肢肌力止常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。     

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的：研究阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床应用效果。方法选取我院2010年—2013年期间收治的60例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象,将其随机分成试验组和对照组各30例,对照组患者单用阿奇霉素治疗,试验组患者使用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗。结果经过3周的药物治疗之后,试验组患儿的总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿发热、咳嗽和住院治疗的时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果良好,能够有效缩短患儿咳嗽时间和病程,值得在临床上大力推广。     

以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病，在欧美国家比较常见，发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征，当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来，我国PHPT病例也明显增多，且容易误诊和漏诊，直到症状严重甚至出现高钙危象，才得以确诊。近期我科收治2例，现报道如下。     

创伤性膈疝误诊为自发性食管破裂

男，38岁。主因上腹疼痛、胸痛7小时入院。患者于7小时前突感胸痛、上腹疼痛，呈持续性加重，发病3小时到当地卫生院就诊，摄X线胸片示左侧张力性液气胸。立即于左腋后线第7肋间行胸腔插管闭式引流，引流出有酸臭味含食物残渣液体500ml，下胃管并注入亚甲蓝，胸腔引流液变为蓝色，诊断为自发     

肺动脉高血压患者右室收缩后收缩影响因素的灰色关联分析

目的 明确各因素对肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象的关联程度,找出影响收缩后收缩的主要因素.方法 采用灰色关联分析方法,对10例肺动脉高血压患者体检资料进行统计分析,确定各项影响因素与收缩后收缩的关联程度.结果 肺动脉高血压患者右室收缩后收缩现象影响因素的关联度依次为,右室前壁厚度> 右室舒张功能指数>游离壁中段舒张期应变率>右室横径>心率>游离壁中段收缩期应变率>肺动脉收缩压.结论 影响收缩后收缩的主要因素是右室前壁厚度.     

利用谷峰比值与平滑指数评价左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性.方法 选择轻、中度原发性高血压患者110例,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5 mg,1次/d,共治疗8周,于服药前及服药8周后进行动态血压监测并计算谷峰比值与平滑指数,同时观察患者血压、心率、血尿常规、血糖和肝肾功能.结果 治疗8周后,①24 h平均收缩压下降(3.08±0.23)kPa、舒张压下降(1.73±0.66)kPa,治疗前后血压比较差异均有统计学意义(P<0.05);②用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为75.3%和69.5%;③用药后收缩压、舒张压平滑指数分别为(1.13±0.44)、(1.02±0.37)kPa.结论 苯磺酸左旋氨氯地平片对轻、中度原发性高血压具有平稳的降压作用,且不良反应发生率低.     

胺碘酮致胸腔积液二例报告

目的 探讨胺碘酮产生肺毒性的原因及临床特点.方法 对2例胺碘酮致胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因心脏疾患口服胺碘酮治疗.例1服用3个月后出现咳嗽,呼吸困难,并有乏力、食欲减退,例2服用胺碘酮1.5年后出现胸部酸沉不适,呼吸困难.2例胸部X线检查均发现胸腔积液,皆按结核性胸膜炎予抗结核治疗无效.入我院后经胸腔穿刺及试验性停用胺碘酮治疗,确诊为胺碘酮所致胸腔积液,分别停用胺碘酮1个月及3个月后胸部X线检查示胸腔积液消失和右肺阴影消失.结论 胺碘酮具有肺毒性,使用过程中应注意患者呼吸道症状和胸部X线检查结果,一旦疑及产生肺毒性,应及时停药,以免造成严重后果.     

X线透视引导下经外周静脉置入中心静脉导管误入胸壁静脉处置一例

1 病例介绍 患者女，68岁。因发现右乳肿物6个月于2013年4月30日入住我院，彩色多普勒超声结果显示：右乳腺内上象限低回声结节，入院当日下午行右乳局部肿物切除术。5月4日病理结果示：右乳腺浸润性导管癌，超声查肝、胆、胰、脾未发现转移，拟近日行右乳癌改良根治术。考虑患者外周血管条件较差且化学疗法（化疗）药物对血管损伤大，故术前采取经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）。选用康新开口式4F导管（山东百多安公司生产），于左侧肘正中静脉穿刺，穿刺1次成功。     

肱骨标准侧位DR摄影技术的改进

对肱骨侧位投照时一般都采用教科书上介绍的3种上臂侧位投照方法，即被检者仰卧或前后立位，患者上臂稍外展，曲肘呈90°角内旋，手置腹前，将上臂内侧靠近片盒，肩部稍抬高，使肱骨内外髁连线与胶片垂直，胶片上部包括肩关节，下部包括肘关节［1］。第2种方法为被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干分开，被检侧上臂紧贴暗盒或探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内外上髁相互重叠呈侧位，胶片上下缘包括肩关节与肘关节［2］。中心线经肱骨中点处垂直射入。第3种方法为肱骨穿胸位，被检者立于胸体架前，被检侧上臂外缘紧贴暗盒，肩部下垂，对侧手臂抱头，肩部抬高，使两侧不重叠。被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。中心线通过对侧腋下，对准被检侧肱骨中点与暗盒垂直［1］。