信迪利单抗治疗晚期食管癌致垂体炎1例

摘要：＜正＞1病例资料患者，男，65岁，既往因“进行性吞咽困难3月余”于2021年5月30日就诊本院。患者既往无其他特殊病史。胃镜示:距离门齿24～31 cm可见菜花样肿块，主要侵犯食管左壁。CT示:（1）食管中段肿块，考虑肿瘤性疾病，食管癌待排;（2）双肺多发小结节，转移瘤待排。病理回报:（食管活检）中分化鳞癌。诊断:中段食管鳞癌。行新辅助化疗及免疫治疗:分别于2021年6月3日和6月24日给予信迪利单抗（信达生物制药有限公司，批号:S20180016，规格100 mg）200 mg d1+白蛋白紫杉醇400 mg d2+奈达铂140 mg d2。     

自血穴位注射疗法治疗面部寻常型痤疮28例临床观察

目的:观察自血穴位注射疗法治疗面部寻常型痤疮的临床疗效。方法:将28例寻常型痤疮患者采用自血注射治疗,4周为1个疗程,治疗1个疗程。观察比较患者治疗前后的皮损积分、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Qol-Acne)评分,评定综合疗效。结果:治疗后总有效率为92.86%(26/28)。患者各项皮损积分、Qol-Acne评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:自血疗法能减轻痤疮患者的皮损症状,改善患者生活质量,疗效满意,值得推广应用。     

中医理疗穴位贯序疗法在老年髋部骨折术后尿潴留中的应用效果

目的 探讨中医理疗穴位贯序疗法应用于老年髋部骨折术后患者尿潴留的效果.方法 将2016年6月—2019年6月某院320例进行髋部关节骨折手术后的老年尿潴留患者,按照奇偶单位数字和方法顺序细分为两组,即观察组和对照组,观察组术后分别使用中药热奄包和中频电治疗仪器进行贯序中极穴、气海穴等穴位治疗;其中对照组术后给予新斯的明注射治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组总临床有效率为95％,对照组总临床有效率为75％,观察组的临床疗效明显高于对照组;观察组出现重度尿潴留20例,对照组45例,观察组明显少于对照组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药热奄包和中频脉冲电治疗仪器对中极穴、气海进行贯序刺激可以有效地防治髋部骨折术后尿潴留,为患者的及早康复提供有效方案.     

3种不同剂量来曲唑分别联合枸橼酸氯米芬对PCOS不孕患者性激素和内膜的影响

目的探讨3种剂量来曲唑分别联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者性激素和内膜的影响。方法选取2015年1月至2017年12月成都市送子鸟不孕不育医院诊治的129例PCOS不孕患者作为研究对象。按照随机数表法将其平均分为A组、B组和C组,每组43例患者,选择同期月经正常的40例育龄妇女为参照组。A、B和C组患者在月经周期均给予来曲唑联合枸橼酸氯米芬治疗,其中A组患者来曲唑剂量为2.5mg/d,B组患者来曲唑剂量为5mg/d,C组患者来曲唑剂量为7.5mg/d,三组患者最大卵泡直径不小于20mm时通过人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行诱发排卵。比较四组成员hCG期间相关激素和血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平、子宫内膜厚度及分型、排卵和妊娠情况。结果 A组、B组和C组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)和SHBG水平均明显低于参照组成员,睾酮(T)水平均明显高于参照组成员(均P0.05);A组和B组患者的FSH、LH、E_2和SHBG水平均明显低于C组患者,T水平均明显高于C组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);A组患者的FSH、LH、E_2和SHBG水平均明显低于B组患者,T水平均明显高于B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。在优势卵泡发育至10mm～12mm、14mm～16mm和18mm～20mm时间节点时:A组、B组和C组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于参照组成员(均P0.05);C组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于A组和B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);B组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于A组患者,其差异军具有统计学意义(均P0.05)。四组成员hCG日均未见C型子宫内膜,且四组成员A型、B型占比比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。四组成员排卵率相比,其无差异均无统计学意义(均P0.05);A组、B组和C组患者的妊娠率均明显低于参照组成员,且A组和B组患者的妊娠率低于C组患者,A组患者的妊娠率低于B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论来曲唑联合枸橼酸氯米芬可以促进PCOS不孕患者性激素和SHBG的分泌,对雌激素和子宫内膜有一定的抑制作用,但达到胚胎着床的要求,能够提高患者的妊娠率,以7.5mg/d来曲唑剂量的作用效果最为明显。     

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析

目的:分析优化急诊护理流程对于急诊胸痛患者抢救效果的影响,总结胸痛急诊患者护理要点。方法:从我院胸痛中心选取84例胸痛患者并随机分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规急诊护理流程,观察组采取优化急诊护理流程,对两组抢救效果进行观察。结果:观察组急诊停留时间、急救时间及住院时间均显著少于对照组(P0. 05);观察组抢救成功率为95. 24%,显著高于对照组的76. 19%(P0. 05)。结论:将优化急诊护理流程应用于胸痛患者的急救治疗中,有助于提高胸痛患者抢救效率,降低不良事件发生风险,抑制患者病情恶化,缩短患者住院时间,对减轻患者医疗费用负担、改善患者长远预后具有积极意义。     

某院住院2型糖尿病患者调脂药物应用情况调查

目的 了解我院T2DM患者调脂药物应用情况，促进糖尿病调脂药物的合理应用。方法 从2015年1月至2015年12月在株洲市中心医院代谢内分泌科住院的T2DM患者中抽取资料完整的病例共1148例列入本次分析，评估患者心血管事件的风险因素，统计患者调脂药物使用情况，评估血脂控制达标情况。结果 1148例T2DM患者中极高风险患者884例，较高风险患者256例，低风险患者8例。有990例（86.2%）使用了调脂药物。单用他汀类治疗950例（755例阿托伐他汀20mg qn，194例瑞舒伐他汀钙10mg qn，1例普伐他汀10mg qn），单用贝特类治疗24例（均为非诺贝特200mg qd），联合用药16例（14例联用非诺贝特200mg qd 阿托伐他汀20mg qd，2例联用吉非罗齐300mg bid 阿托伐他汀20mg qd）。血脂异常控制达标者367例，达标率为32.0%。结论 我院T2DM调脂药物使用率低，血脂控制达标率低，调脂药物的选择以他汀类为主，但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量。临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理，遵循指南个体化给予调脂药物治疗。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展与启示

通过文献研究，总结国内外静脉血栓栓塞症各类评估工具的优缺点及适用范围。指出我国与欧美国家人群存在种族、疾病谱和遗传因素等方面的差异，国外量表所纳入的危险因素并不一定能准确、完整地反映我国患者的风险状况。应借鉴国外评估工具的构建方法，基于我国VTE患者数据进行多中心、大样本的回顾性研究，从而构建更适合我国人群的、更准确的VTE风险评估模型。     

小儿重症肌无力诊断与治疗

目的:探讨小儿重症肌无力的诊断与治疗方法。方法:选取2012年10月~2013年10月之间我院收治的重症肌无力患者6例,通过观察其临床症状,进行胸腺MRI或CT检查、血清学抗体检测、单纤维肌电图、重复神经电刺激、药理学试验等辅助诊断,并且行胸腺切除术治疗,术后1年通过随访评价其临床疗效。结果:本次研究中并未出现死亡病例,所有患儿的胸腺均完全切除,1年后随访6例患儿,随访率达到100%,临床疗效情况为显效1例,基本痊愈3例,临床痊愈2例,痊愈率达到83.3%。结论:小儿重症肌无力患儿由于免疫力较低,容易感染,可能会导致病情恶化,因此在临床上应尽早诊断,确诊后应及时对症治疗。