肥胖儿童白细胞计数与糖脂代谢及心血管危险因素的关系

目的:探讨肥胖儿童白细胞计数(WBCC)与糖脂代谢及心血管危险因素的关系。方法:收集我院儿科内分泌门诊8～15岁肥胖儿童111例,其中男84例,女27例。将WBCC分为WBCC1、WBCC2、WBCC3和WBCC4共4层,分别比较男孩、女孩各组糖脂代谢指标。对年龄及体质量指数(BMI)进行校正后采用偏相关分析不同性别儿童WBCC与糖脂代谢及心血管危险因素的关系,多元逐步回归分析影响WBCC水平的因素。结果:男孩WBCC、BMI、腰围(WC)及三酰甘油(TG)高于女孩,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及致动脉粥样硬化指数(AI)差异无统计学意义(P>0.05)。男孩及女孩的WBCC4组WC及BMI均高于WBBC1组,男孩WBCC4组TG及AI高于WBCC1组,WBCC4组的HDL-C低于WBCC1、WBCC2组(P<0.05)。男孩WBCC与BMI、WC、TG及AI呈正相关(P<0.05);女孩WBCC与BMI及WC呈正相关(P<0.05)。TG、WC、HDL-C为影响WBCC的因素。结论:WBCC与肥胖儿童中心性肥胖、血脂异常及糖代谢紊乱关系密切,早期检测WBCC水平并给予早期干预,可成为防止心血管疾病发生的简单、有效措施。     

医院辅助药物使用情况分析

目的 了解医院辅助用药的使用情况,为制定管理办法提供参考。方法 对2017-2019年延安大学附属医院10种辅助用药的销售金额、使用处方数、用药人次、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品利用指数(DUI)等指标进行分析和评价。结果 该院辅助用药的使用处方数、总用药人次呈逐年下降趋势。DDDs分析结果显示,在重点监控的10种药品中丹参川芎嗪DDDs最高,鼠神经生长因子、转化糖电解质、磷酸肌酸钠和前列地尔的DDDs排名中均明显提升;而神经节苷酯、小牛血去蛋白提取物和骨肽DDDs降低。DDC方面,前列地尔的DDC值最高,依次为鼠神经生长因子、小牛血清去蛋白、磷酸肌酸纳,10种辅助用药的DUI在0.20～2.04。结论 该院辅助用药的使用存在处方量大、科室超适应证使用及无指征用药等问题,医院管理部门应采取措施,促进临床合理使用。     

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇应激反应、泌乳功能及母婴结局的影响

目的分析硬膜外麻醉(EA)及腰硬联合麻醉(CSEA)对无痛分娩产妇应激反应、泌乳功能及母婴结局的影响。方法将于我院行无痛分娩的94例产妇随机分为对照组(47例,EA)和观察组(47例,CSEA)。比较两组的麻醉效果、应激反应、泌乳功能及母婴结局。结果观察组的麻醉起效时间、镇痛总有效率、泌乳始动时间、PRL水平、泌乳有效率及产妇不良结局总发生率均明显优于对照组(P<0.05)。麻醉30 min时,两组的BP、HR均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。产后24 h,两组的Cor、ADR、IL-6、NO水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论无痛分娩中采用CSEA镇痛效果更好,有助于稳定产妇生命体征,减少应激反应,促进泌乳功能。     

延续性护理干预对提高癌痛患者镇痛效果的临床研究

目的 探讨在癌痛示范病区延续性护理干预对提高癌痛患者镇痛效果的临床研究.方法 选取笔者所在工作单位的三甲医院肿瘤内科86例晚期住院癌痛患者作为研究对象,采用单纯随机抽样法将其分为对照组与实验组,每组43人.前者予以癌痛示范病区实施癌痛规范化管理,后者在癌痛规范化管理的基础上借助微信平台对出院患者实施延续性用药指导及人文关怀,出院后2～3周随访两组患者对疼痛知识的知晓率、疼痛评估准确率、爆发痛的发生率、治疗依从性及生活质量评分.结果 结合研究数据分析实验组癌痛患者对疼痛知识的知晓率、疼痛评估正确率、治疗依从性及生活质量评分均优于对照组,爆发痛的发生率显著低于对照组,均有统计学意义(P<0.05).结论 在癌痛示范病区实施延续性护理干预对提高癌痛患者的镇痛效果显著,对改善晚期癌痛患者的生活质量有研究意义和临床应用价值,愿广大医护同仁鉴定,采纳.     

人工耳蜗植入术295例语言康复临床分析

目的 研究耳蜗植入术后听觉言语康复效果及其影响因素。 方法 采用听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)及视频和录音言语清晰度分析法分别对295例人工耳蜗植入术后患者进行听觉言语康复效果评估。 结果 2例蜗神经细小合并内耳畸形患者开机听阈为45 dB,其余听阈为25~40 dB。单因素分析结果显示:术前助听器的佩戴、植入年龄、植入后时间、术前残余听力、内耳畸形程度、脑白质病变对CAP及SIR差异有统计学意义;手术方法、中耳炎、Waardenburg综合征对CAP、SIR差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示:植入后时间、脑白质病变与CAP、SIR显著相关。 结论 大部分患者可从人工耳蜗植入术中获得满意效果,其听觉言语康复程度受多种因素的影响。     

高效液相色谱法检测二仙汤中淫羊藿黄酮类成分的含量

目的:通过高效液相色谱法(HPLC)对二仙汤中淫羊藿黄酮类成分进行含量检测,并采用4个不同产地的淫羊藿进行多角度分析。方法:进样体积为1μL;色谱柱的的温度控制在40℃;流动相A以0. 1%色谱纯甲酸和5 mmol/L的色谱纯乙酸铵均匀混合而成;流动相B以色谱纯甲醇和超纯水均匀混合而成,研究中进行所有高效液相色谱线性梯度洗脱程序。检测波长设置在270 nm时可以检测到较多的吸收峰。前期对HPLC进行常规的可靠性方法学考察,包括专属性、精密度、稳定性等,然后进一步对淫羊藿黄酮类成分淫羊藿苷、淫羊藿次苷Ⅱ、朝藿定B、朝藿定C的含量进行检测分析。结果:二仙汤中淫羊藿黄酮类成分淫羊藿苷对照品、淫羊藿次苷Ⅱ对照品、朝藿定B对照品和朝藿定C对照品均可见良好的分离度,且不存在任何内源性的干扰物质,每一个黄酮类成分专属性均较好。淫羊藿苷线性回归方程:Y=34. 012X-12. 99;淫羊藿次苷Ⅱ线性回归方程:Y=39. 875X-7. 134;朝藿定B线性回归方程:Y=23. 997X-8. 416;朝藿定C线性回归方程:Y=29. 896X-15. 38。淫羊藿苷、淫羊藿次苷Ⅱ、朝藿定B和朝藿定C精密度试验的RSD值分别为0. 33%、0. 64%、0. 57%、0. 52%;稳定性试验RSD值分别为1. 09%、1. 62%、1. 78%、0. 41%;重复性试验RSD值分别为2. 61%、2. 75%、2. 48%、1. 22%;二仙汤供试品溶液中淫羊藿黄酮类成分淫羊藿苷、淫羊藿次苷Ⅱ、朝藿定B和朝藿定C的平均回收率分别为(96. 87±2. 15)%、(99. 46±1. 52)%、(101. 64±2. 43)%、(99. 79±2. 31)%。二仙汤供试品溶液中淫羊藿黄酮类成分的含量高于淫羊藿单味药材供试品溶液;从淫羊藿不同产地中黄酮类成分含量的角度比较,发现四川产地的淫羊藿中测得的黄酮类成分高于其他3个产地,陕西产地淫羊藿次之,其后为湖北产地淫羊藿,而湖南产地淫羊藿黄酮类成分含量最低。结论:采用HPLC检测二仙汤中淫羊藿黄酮类成分含量具有良好的可靠性,且二仙汤供试品溶液中淫羊藿黄酮类成分的含量高于淫羊藿单味药材供试品溶液。     

代谢综合征幼鼠血管VEGF和vWF的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(vWF)在代谢综合征(MS)幼鼠血管壁和血清中的表达及意义.方法:3周龄SD大鼠随机分为普通饮食组(NC组)、高脂组(FC组)和高脂+高盐组(FSC组).实验4周末测体质量、腹围、血压、内脏脂肪质量、血脂,行口服葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数.取腹主动脉免疫组化法检测血管壁VEGF和vWF表达,ELISA方法检测血清VEGF和vWF表达.结果:FSC组体质量、腹围、血压、内脏脂肪、血糖、胰岛素水平均较NC组增加,血脂紊乱加重,并出现胰岛素抵抗.FC组仅体质量、内脏脂肪质量高于NC 组,其他上述指标差异无统计学意义.FSC组血管壁及血清中VEGF和vWF较NC组和FC组均升高.FC组较NC组血管VEGF及血清中VEGF和vWF均升高.结论:VEGF和vWF参与了血管壁的功能紊乱或损伤的病生理改变.     

窄带成像技术在咽喉反流诊断中的优势应用

目的 探讨窄带成像技术(NBI)在咽喉反流(LPR)诊断中的作用。 方法 根据我国2015年咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识的标准招募39例咽喉反流阳性患者(LPR组)和19例阴性对照,参与者均完成反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)评分及NBI下的电子喉镜检查。 结果 39例LPR患者中2例失访。与共识的标准比较,NBI技术灵敏度是94.6%,特异性是78.9%( Kappa=0.755,P<0.001)。治疗前:LPR组NBI阳性率为94.6%,RFS的阳性率为94.6%,对照组NBI阳性率为21.1%,RSI的阳性率为24.3%。LPR组NBI阳性率与RFS阳性率一致且有统计学意义(P=0.003),与RSI阳性率存在差异,且二者结论一致性较差(P=0.040)。LPR组与对照组阳性率不同,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后:仅21例LPR患者参与复查。NBI下的阳性率为71.4%,RSI阳性率为9.5%,二者结论一致性较差(P<0.001)。RFS阳性率为61.9%,与NBI相对比一致性好(Kappa=0.576,P=0.007)。21例随访患者治疗前后阳性率由90.5%下降为71.4%,差异无统计学意义(P=0.119)。 结论 NBI技术具有较好的诊断咽喉反流的价值。     

肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系

目的:探讨肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系.方法:收集肥胖儿童34例(肥胖组),男22例,女12例.并随机抽取同年龄健康查体的儿童30例为对照组,男20例,女10例.测定所有受试者体格参数、血清vaspin、血脂、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平.计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(BF％)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及致动脉粥样硬化指数(AI).比较2组儿童的上述指标,并对肥胖儿童血清vaspin水平与体格参数及糖脂代谢各指标进行相关分析.结果:肥胖组儿童vaspin、腰围(WC)、BMI、BF％、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、(TC-HDL-C)/HDL-C均明显高于对照组,而HDL-C、ISI低于对照组.vaspin与BMI、WC、WHR、BF％、TG、FINS、HOMA-IR、(TC-HDL-C)/HDL-C呈正相关,与ISI、HDL-C呈负相关,与年龄、DBP、SBP、FPG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC无明显相关性.结论:vaspin水平升高可能是胰岛素抵抗的代偿性反应;在肥胖儿童早期,其水平测定可用于评价肥胖程度及胰岛素抵抗程度,并评估成年后发生心脑血管疾病的危险性.     

山楂多糖提取物上调 miR-146a-5p抑制 Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖和凋亡

目的 探讨山楂多糖提取物对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及机制.方法 用浓度分别为200、400、800μg/mL的山楂多糖提取物处理AGS细胞,作为不同浓度山楂多糖提取物组;正常培养的细胞作为对照(NC)组;用800μg/mL的甘露醇处理作等渗对照,记为800μg/mL甘露醇组.将miR-NC、miR-146a-5p转染至AGS细胞中记为miR-NC组、miR-146a-5p组;将anti-miR-NC、anti-miR-146a-5p转染至AGS细胞中再用浓度为800μg/mL的山楂多糖提取物处理,记为anti-miR-NC+山楂多糖提取物组、anti-miR-146a-5p+山楂多糖提取物组.四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-146a-5p表达水平.结果 与对照组(100.10±10.02)％相比,200、400、800μg/mL山楂多糖提取物组胃癌细胞AGS的增殖率(85.12±8.51)％、(68.22±6.82)％和(42.11±4.21)％降低(F=31.314,P<0.05).不同浓度山楂多糖提取物处理的胃癌细胞AGS中细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,miR-146a-5p表达水平升高(P<0.05).高表达miR-146a-5p,细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高(P<0.05).低表达miR-146a-5p部分逆转了山楂多糖提取物对胃癌细胞AGS增殖和凋亡的影响.山楂多糖提取物处理的胃癌细胞AGS中β-catenin表达水平降低,低表达miR-146a-5p逆转了山楂多糖提取物对β-catenin表达的抑制作用.结论 山楂多糖提取物可抑制胃癌细胞AGS增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-146a-5p和Wnt/β-catenin信号通路有关.