多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面临床疗效分析

【摘要】 目的 分析湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面的临床效果。方法 给予2017年1月至2019年12月北京市丰台区中医医院 (北京市丰台区南苑医院) 收治的 13 例泛耐药菌感染性创面患者采用湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗,观察治疗效果。结果 13例患者中除1例患者放弃治疗、2例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余10例患者创面分别于治疗第35～240天完全愈合;创面愈合后随访6个月,所有患者愈后皮肤均生长良好,可见浅表性瘢痕。结论 湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面,可明显改善细菌耐药情况,促进创面愈合,疗效确切,临床应用价值较高。     

烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ～Ⅲ度烫伤疗效分析

目的总结分析烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ～Ⅲ度烫伤的临床疗效。方法对2014年1月至2018年6月丰台区南苑医院烧伤创疡科收治的52例足部深Ⅱ～Ⅲ度烫伤合并糖尿病患者在全身综合治疗的基础上局部创面采用烧伤创疡再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果 52例患者中除9例患者创面未愈即出院外,其余43例患者均于创面完全愈合后出院,其中14例患者创面愈合时间为14～30 d,20例患者创面愈合时间为31～90 d,9例患者创面愈合时间为91～190 d。结论烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ～Ⅲ度烫伤,可有效促进创面愈合,减轻瘢痕增生,疗效显著,临床应用价值较高。     

快速补液下休克期大面积切（削）痂植皮抢救特重度烧伤6例

1998年6月至1999年6月，我科共收治了6例大面积特重度烧伤患者，在抢救治疗中，我们突破传统的休克期补液公式，在CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)等监测下快速补液，休克期大面积切(削)痂植皮，有效利尿，减少烧伤毒素对脏器的损害，并配合其他处理进行抢救，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

原位再生医疗技术治疗儿童烧伤的疗效观察

目的总结、分析原位再生医疗技术治疗儿童烧伤的临床疗效。方法对2012年1月-2014年12月北京市丰台区南苑医院收治的50例烧伤患儿创面采用原位再生医疗技术治疗,同时给予补液、抗感染、营养支持等全身综合治疗,观察创面愈合时间及愈合效果。结果 50例患儿在治疗和护理过程中依从性良好,所有患儿创面全部愈合,治愈率达100%,其中浅Ⅱ度创面愈合时间为5~7 d,平均6.25 d;深Ⅱ度创面愈合时间为12~19 d,平均14.50 d;Ⅲ度创面愈合时间为27~35 d,平均29.50 d;浅Ⅱ度创面愈合后均无瘢痕增生,深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后有瘢痕增生者3例,瘢痕增生率为6.0%。结论原位再生医疗技术治疗儿童烧伤方法简便,患儿痛苦小、依从性好,值得临床推广应用。     

美宝疤痕软膏联合超声波导入治疗小儿烧伤瘢痕

目的　观察美宝疤痕软膏联合超声波导入治疗小儿深度烧伤后瘢痕的演变过程和临床疗效, 探讨瘢痕组织再生复原皮肤的可能机理。方法　对1 例小儿深度烧伤后形成的局部瘢痕采用美宝疤痕软膏联合超声波导入仪进行局部治疗, 每天2 ~3 次, 定期复诊、检查和拍摄相片以记录瘢痕演变和再生恢复的情况, 对治疗效果进行追踪观察、分析和评价。结果　治疗1 周, 患儿的瘢痕局部干燥、瘙痒和疼痛等不适症状明显改善, 晚上能够安睡; 经过2 个月的治疗, 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩逐步变小、变平和变软; 经过6 个月的治疗, 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩平复、消失, 局部皮肤光滑、平整、富有弹性, 表浅性瘢痕皮肤颜色由紫红色逐步恢复, 接近正常皮肤颜色, 外观及功能恢复较好; 经过12 个月的治疗, 皮肤弹性进一步改善并接近正常, 原深色区域和白色区域的面积较前明显缩小, 颜色在逐步向正常皮肤颜色转变, 关节运动功能完全恢复正常, 对小儿的生长发育没有成不良影响。结论　小儿深度烧伤后形成的瘢痕通过美宝疤痕软膏联合超声波导入仪治疗, 实现了逐步恢复皮肤的正常结构和功能的作用, 临床效果肯定, 这可能与美宝疤痕软膏具有启动潜能再生细胞再生, 引导瘢痕组织细胞向生理性方向再生发展并终止异常病理性再生的作用有关, 瘢痕组织再生复原的机理有待组织细胞学方面的深入研究。     

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果.方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用.结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d~21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d.收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%.结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少搬痕的作用,值得临床推广应用.     

再生医疗技术治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察与护理体会

目的总结、分析原位再生医疗技术治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的疗效和护理干预的意义。方法对29例糖尿病患者的64处慢性皮肤溃疡创面采用原位再生医疗技术治疗,并配合相应的健康教育、心理干预等措施综合护理,观察并记录治疗12周后的创面愈合情况与护理效果。结果经过12周的治疗与护理,29例患者的64处皮肤溃疡创面均有不同程度的好转,其中,治愈率为71.87%,明显有效率为20.31%,有效率为100%;瘢痕轻度增生率为48.43%。结论原位再生医疗技术治疗糖尿病慢性皮肤溃疡创面,疗效满意,若配合有效的护理干预措施,能有效稳定患者情绪,提高患者的依从性,利于糖尿病慢性皮肤溃疡的愈合。     

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。     

不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响

目的对比分析不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响。方法选取2017年4月至2018年8月北京市丰台区南苑医院收治的102例拟行截趾术治疗的老年糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为低剂量组(51例)和高剂量组(51例),其中低剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 4μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,高剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 8μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,对比观察两组患者诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及苏醒时间及拔管时间。结果诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min,两组患者MAP、HR及SpO_2对比,P均0.05,差异无统计学意义;低剂量组患者的苏醒时间为(14. 02±5. 87) min、拔管时间为(16. 55±5. 26) min,明显低于高剂量组患者的苏醒时间(18. 16±6.29) min、拔管时间(22. 73±6.84) min,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论老年糖尿病足患者在截趾术中应用低剂量右美托咪定辅助麻醉,可有效缩短患者苏醒时间及拔管时间,维持患者苏醒期的血流动力学稳定性,安全性较高,具有临床推广价值。     

应用湿性医疗技术对烧伤创面菌群特点及其耐药性分析

目的：探讨应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）处理烧伤创面的病原菌特点及其耐药性情况,评价及指导临床治疗。方法：回顾、总结、分析本院2003年～2005年期间应用MEBT／MEBO治疗118例烧伤创面的病原菌特点、耐药性及发生侵袭性感染的情况。结果：烧伤创面的菌群特点以格兰氏阴性杆菌为主,而且耐药情况较严重,创面发生侵袭性感染7例（5．93％）,全身脓毒血症2例（1．69％）。结论：烧伤创面病原菌对多数抗生素普遍耐药,采用MEBT／MEBO规范处理创面和选择高效、低毒、短程使用抗生素是对付耐药菌群的良好对策。