星状神经节阻滞对肺癌患者免疫功能的影响？

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年1~6月在本院行胸腔镜肺叶切除术治疗的40例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例。Ⅰ组患者行右侧SGB,Ⅱ组不行SGB。检测两组肺癌患者术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）外周血清中的转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果Ⅱ组患者血清TGF-β、IL-4、IL-6在T1、T2、T3明显升高,与Ⅰ组比较其差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 SGB能缓解肺癌患者的近期免疫抑制。     

自血回输对脊椎手术患者小肠微循环的影响

【目的】观察自体血液回收应用于脊椎外科手术时血液保护效果及对小肠微循环的影响。【方法】40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊椎手术患者随机均分为自体血回输组（Ⅰ组）和异体血输注组（Ⅱ组）。记录两组患者术中失血量、异体血输注量及全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30min（T2）、术毕（T3）、术后24h（T4）的肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸表达。【结果】与Ⅰ组比较,Ⅱ组异体血输注量增多,Ⅱ组在T3、T4时点I-FABP与D-乳酸表达增高。【结论】自体血液回输可以有效减少脊椎手术异体血的输注,对小肠微循环灌注影响小。     

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组，凯纷组和芬太尼组，每组30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg，芬太尼组在手术切皮前5min静脉榆注芬太尼1μg／kg，术毕两组静脉自控镇痛（PCIA），镇痛液组方按芬太尼20μg／kg加生理盐水配成100mL，以2mL／h恒速泵注，自控给药剂量0．5mL／次，锁定时间15min，视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分，分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、Sp02值差异无显著性（P〉0．05）两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（VAS值）比较差异具有显著性，凯纷组低于芬太尼（P〈0．05）；两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高，与T1比较差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者的血浆Cor在T2、T3时，凯纷组明显低于芬太尼，差异具有显著性（P〈0．05），而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05）；TNF-α在T2、T3和T4，凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能。     

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组），每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2，采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度，围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访，采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，记录相应的VAS值。【结果】两组比较，芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05），两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05），两组患者术中OAA／S评分，各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较，差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较，在辅助腰硬联合麻醉是安全的，其超前镇痛效果确切，副作用小，不影响咪唑安定的镇静效果，未增加呼吸抑制的风险。     

谷氨酰胺肠内营养对结核患者免疫与肠道屏障功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺作为特殊营养底物的肠内营养支持对结核患者免疫与肠道屏障功能的影响。方法 以湖南省胸科医院2019年1—12月在院治疗的肺结核患者为研究对象,在知情同意下将纳入患者随机分为研究组(谷氨酰胺肠内营养+抗结核治疗组)和对照组(单纯抗结核治疗组),分别检测两组患者治疗前和治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)及血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的值,比较两组治疗前后各项指标差异。结果 共有83例肺结核患者纳入研究,其中研究组43例,对照组40例。两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群的各项指标(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)以及DAO指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的各项指标(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)比值差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺%、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组比较在治疗后外周血DAO差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肠内应用谷氨酰胺作为特殊营养底物的肠内营养支持可改善肺结核患者肠屏障功能,提高机体细胞免疫功能。     

耐多药肺结核住院患者营养指标与营养风险筛查的相关性研究

目的 对耐多药肺结核患者的营养指标进行分析,探讨其与营养风险的相关性,为临床营养支持提供依据。 方法 对2019年8—11月湖南省结核病防治所住院诊治的623例耐多药肺结核患者使用营养风险筛查(The Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)工具评估营养风险状况,收集其体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血淋巴细胞计数(TLC)相关数据,对耐多药肺结核患者营养指标进行分析,探讨其与营养风险的相关性。 结果 623例患者中18~59岁476例,占76.4%、≥60岁147例,占23.6%;男性456例,占73.2%、女性167例,占26.8%。NRS 2002平均分为(2.49±1.07)分,其中:NRS 2002≥3分182例,占29.3%(182/623);NRS 2002＜3分441例,占70.7%(441/623)。单因素分析结果显示BMI、年龄、ALB、HB是患者营养风险发生的影响因素,差异有统计学意义(χ²=57.62、27.03、45.24、6.94,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.008)。多因素分析结果显示年龄、BMI、ALB是影响营养风险发生的因素,年龄越大,营养风险越高(OR=3.255),BMI、ALB数值越高,营养风险越低(OR=0.239、0.192、0.224、0.260)。 结论 耐多药肺结核患者NRS 2002与年龄、BMI、ALB具有相关性,可作为营养风险评估的监测指标。     

心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素的影响

[目的]探讨心理干预联合硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素（ PRL）的影响.[方法] 160 例无相关禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组各80例,R组为硬膜外分娩镇痛,P组为硬膜外分娩镇痛联合心理干预（呼吸训练法和渐进性肌肉放松法）,比较两组VAS评分、血浆PRL 水平及泌乳情况.[结果]P组（VAS评分）明显低于R组,P组血清PRL水平明显高于R组（产后24 h、48 h）（ P 〈0.05） ,P组产后首次射乳时间较R 组提前（ P 〈0.05）.[结论]心理干预联合硬膜外分娩镇痛更有效的减轻产时疼痛强度,提高血清泌乳素水平,首次射乳时间提前,有利于母乳喂养.     

COVID-19疫情防控措施宣教对肺结核密切接触者防护行为的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控措施宣教对肺结核密切接触者(简称密接者)防护行为效果的影响。 方法 选取在湖南省胸科医院就诊的肺结核密接者为调查对象,基线调查选取2019年9—11月就诊的900例密接者,终末调查选取2020年5—7月就诊的910例密接者,两次通过同样自行设计的调查问卷进行调查,对新冠肺炎疫情防控措施宣教前后结核病相关防治知识知晓和防护行为的执行情况进行对比分析。 结果 基线调查900人,回收有效问卷879份,有效率97.67%;终末调查910人,回收有效问卷906份,有效率99.56%。经COVID-19疫情防控措施宣教后,结核病相关知识的总知晓率由疫情前的69.04%(3 641/5 274)提高到疫情后的 83.76%(4 553/5 436)(χ²=322.699,P<0.001)。疫情后密接者对结核病防护行为的总执行率83.49%(6 806/8 154)高于疫情前总执行率71.38%(5 647/7 911)(χ²=336.566,P<0.001)。 结论 COVID-19疫情防控措施及宣教方式能有效地提高结核病密接者防护相关行为的执行率,增强了传染病的防护意识,值得在呼吸道传染病的健康宣教中推广。