全脊髓麻醉治疗慢性疼痛

一、概述 全脊髓麻醉（total spinal anesthesia,TSA）一般指椎管内麻醉时的一种严重并发症,系蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时因阻滞平面过高使整个脊髓甚至脑干也被阻滞的临床综合症。随人们认识的深入,TSA也被人类用于治疗手段。     

疼痛门诊护士的规范化培训

目的：提升护士的质量意识，规范护理行为，提高护理队伍的整体素质。方法：对门诊护士进行全方位的阶段性的规范化训练，涉及多层次、多类型、多角度的培训知识点，结合临床实际，使护理人员在培训后有所收获．在工作中能切实运用。结果：患者满意度从2005年的83．5％升至2007年的97．7％；护理差错发生率平均0．53％；门诊管理电脑化、制度化、预约化、合理化，节省了人力，提高了效率。确保了临床科研工作的顺利进行。结论：疼痛门诊护士全方位、规范化的培训明显减少了医患矛盾的发生，保证了工作的高效率，充分调动了护士继续学习的主动性和参与科研的积极性。提升了护士的自身价值，是护理质量及安全保证的基础。     

三氧可通过减轻小鼠脑小胶质细胞激活预防抑郁症发生

目的探究三氧对抑郁症模型小鼠行为学以及脑内海马、额叶和杏仁核小胶质细胞数量与炎症因子水平的影响。方法将40只小鼠随机分为4组,模型组、模型加三氧组、对照组和对照加三氧组,每组10只。对模型组和模型加三氧组小鼠进行连续7 d,每天1 h的束缚应激制备抑郁症小鼠模型,其中模型加三氧组和对照加三氧组采用三氧水（80 μg/mL）腹腔注射。造模前3天给予三氧作为三氧预防性干预,造模成功后给予三氧作为三氧治疗性干预。利用悬尾实验、强迫游泳实验、新环境抑制进食实验和开放旷场实验检测各组小鼠行为学变化。小胶质细胞标记物IBA1免疫组化染色检测海马、额叶和杏仁核小胶质细胞数量的改变。逆转录聚合酶链式反应技术检测海马、额叶和杏仁核炎症因子白介素（interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（tumer necrosis factor-α,TNF-α）的表达水平。结果三氧预防性干预中：三氧能改善小鼠抑郁行为,减少脑内额叶、海马区激活的小胶质细胞数量,降低炎症因子IL-1β、TNF-α的水平。三氧治疗性干预中：三氧未能改善小鼠抑郁行为,模型加三氧组与模型组额叶、海马、杏仁核区激活的小胶质细胞数量比较差异无统计学意义（P>0.05）,三氧治疗性干预未能降低额叶、海马区炎症因子IL-1β、TNF-α的水平。结论三氧腹腔注射对预防小鼠抑郁症形成有一定的作用,但无治疗作用。     

舒芬太尼患者自控镇痛用于面神经显微血管减压术后镇痛

目的 比较舒芬太尼和芬太尼患者自控镇痛(PCA)用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用.方法 将62例MVD术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后1、6、12、24、48和72 h的疼痛评分、生命体征、副作用以及患者总体满意度.结果 术后12 h时安静痛VAS及48 h时需求按压及有效按压次数S组少于F组(P<0.05);两组效果均较满意,S组非常满意率高于F组(P<0.05).结论 舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效;等效剂量舒芬太尼镇痛、镇静效果强于芬太尼.     

直肠三氧灌注疗法研究进展

直肠三氧灌注疗法是指将医用三氧通过直肠注入作用于人体,以达到预防和治疗疾病目的的一种疗法。近年来有关直肠三氧灌注的基础研究与临床报道越来越多。作者系统地综述该疗法在基础研究和临床工作中研究进展,有利于该疗法的研究和应用。     

肿瘤物理辅助治疗系统治疗肺部肿瘤术后所致疼痛综合征的疗效观察

目的：用肿瘤物理辅助治疗系统对各种肺部肿瘤手术后的患者进行治疗，比较手术后的患者疼痛综合征各种临床病理症状的改善状况。方法：选择择期肺部肿瘤手术后患者63例，以其自身使用前后为对照，进行各种相关指标的比对。结果：肿瘤物理辅助治疗系统治疗可有效改善手术后疼痛综合征的临床症状。结论：肿瘤物理辅助治疗系统．可以显著改善各种肺部肿瘤手术后疼痛综合征。     

微波热凝对神经病理性疼痛大鼠机械痛敏及伊文氏蓝渗出的影响

目的 通过对大鼠神经病理性疼痛模型受损神经行不同温度微波热凝,观察大鼠患肢机械痛敏及阈上热刺激作用下伊文氏蓝渗出情况,探讨微波热凝对神经病理性疼痛的疗效、治疗的适宜温度及相关参数并分析其机理. 方法 42只大鼠建立坐骨神经分支选择性结扎切断模型后按随机数字表法分为3组,即微波42 ℃组、微波60 ℃组(功率皆为60W)和对照组(只插入微波热凝针但不加热),每组14只.分别在治疗前1 d,治疗后1、2、4、6周测定大鼠患肢50%缩足阈值,治疗后2周在阈上热刺激作用下观察患肢足底伊文氏蓝渗出情况. 结果 对照组、微波42℃组、微波60 ℃组大鼠患肢50%缩足阈值在治疗前1 d比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、2、4、6周时与对照组、微波42 ℃组比较,微波60 ℃组大鼠患肢50%缩足阈值明显上升,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、微波42 ℃及微波60℃组大鼠在阈上热刺激作用下伊文氏蓝渗出浓度分别为(14.8±2.88)g/g、(9.96±1.01)g/g、(7.41±1.37)g/g,与对照组比较,微波42℃组、微波60 ℃组大鼠伊文氏蓝渗出浓度差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 微波热凝治疗能有效缓解坐骨神经受损所致神经病理性疼痛大鼠的机械痛敏,以60℃为宜.微波热凝神经减轻神经病理性疼痛的炎症反应可能是其缓解疼痛的机制之一.

Abstract：

Objective To observe the mechanical allodynia of affected extremity and the leakage of Evans blue when performing thermal stimulation on the threshold, and explore the efficacy of microwave on rats models of neuropathic pain and the optimum temperature and other ideal parameters for this treatment by performing microwave coagulation treatment under different temperatures to them.Methods Forty-two SD rats were induced the models of spared nerve injury (SNI) on sciatic nerves,then were equally randomized into 3 groups: control group (only inserting microwave coagulation needle but not heating), 42℃ microwave coagulation treatment group and 60℃ microwave coagulation treatment group (n=14). The 50% paw withdrawal threshold of the affected extremity was measured 1 d before and 1, 2, 4, and 6 weeks after treatment. The leakage of Evans blue in injured tissue of the affected extremity when performing thermal stimulation on the threshold was observed 2 weeks after treatment and compared between each 2 groups. Results The 50% paw withdrawal threshold was stable in control group, 42℃ microwave coagulation treatment group and 60℃ microwave coagulation treatment group 1 d before treatment; no significant differences were noted between each 2 groups (P＞0.05). The 50% paw withdrawal threshold of 60℃ microwave coagulation treatment group 1, 2, 4, 6weeks after treatment was significantly increased as compared with that in the control group and 42℃microwave coagulation treatment group (P＜0.05). The concentrations of leakage of Evans blue in the 42℃ microwave coagulation treatment group ([9.96±1.01] g/g) and 60℃ microwave coagulation treatment group ([7.41±1.37] g/g) were significantiy decreased as compared with those in the control group ([14.8±2.88] g/g, P＜0.05). Conclusion Microwave coagulation can improve the mechanical hyperalgesia of in rats with neuropathic pain induced by SNI, and 60℃ is the proper temperature.Inflammation is inhibited by microwave coagulation and this might be one of the mechanisms to alleviate the pain.