增强CT对下咽癌患者甲状软骨受累诊断的价值

目的分析增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。方法研究对象为我院自2015年1月-2018年1月收治的86例下咽癌患者,均经手术病理证实,术前增强CT影像资料无缺失;以手术病理结果为对照,比较增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。结果 86例下咽癌患者中,54例病灶位于梨状涡,表现为环形黏膜下浸润形态,其中29例侵犯至杓会厌皱襞及喉腔,19例侵犯至喉旁间隙,6例舌根部及口咽部受侵;32例位于咽后壁,27例肿瘤外突生长,5例浸润性生长,14例肿瘤沿咽后壁向上浸润,18例向下浸润。71例可见不规则软组织密度团结块,15例咽壁广泛增厚,常规CT平扫66例为等密度或低密度,增强扫描呈明显不均匀强化表达,且边界清晰;70例伴颈淋巴结转移,增强扫描时可见环形强化,9例病灶较大患者可见颈部弥漫性低密度影。与病理结果对照,增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的灵敏度为64.28%、特异度为89.65%、准确率为81.39%、阳性预测值为75.00%、阴性预测值为83.87%,kappa值0.560。结论增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累具一定临床价值,值得进一步深入探究。     

体素内不一致运动成像序列在贲门癌中的初步应用

目的分析贲门癌体素内不一致运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)MR成像的特点及其与正常贲门间IVIM各参数的差异。材料与方法回顾性分析20例贲门癌患者与贲门正常患者MRI资料,所有患者均行MR常规扫描和双指数模型IVIM扫描,并测量两组患者的IVIM得到的标准ADC、D、D*和f值,进行两组独立样本t检验分析。结果贲门癌组标准ADC、D、D*和f分别为(1.18±0.35)×10-3 mm2/s、(0.63±0.67)×10-3 mm2/s、(21.29±18.83)×10-3 mm2/s、0.37±0.37,贲门正常患者标准ADC、D、D*和f值分别为(1.56±0.38)×10-3 mm2/s、(1.32±1.06)×10-3 mm2/s、(8.59±3.98)×10-3 mm2/s、0.70±0.22,贲门癌组标准ADC、D、f值均低于正常组,D*值高于正常组,差异有统计学意义(t值分别为2.920、2.473、2.325、2.923;P=0.006、0.027、0.019、0.006)。贲门癌组、正常组标准ADC与D值差异均无统计学意义(t值分别为3.073、0.868;P=0.543、0.326)。结论贲门癌组标准ADC和D值较低、D*较高,具有一定特征性,有助于贲门癌的诊断。     

Look-Locker和B1修正变量翻转角技术在正常乳腺组织T1值测量中的对照研究

【摘要】目的:比较分析Look-Locker和B1修正变量翻转角（B1-corrected VFA）成像技术获得的正常乳腺腺体及胸壁肌肉的T1弛豫时间。方法:对77例正常乳房分别行Look-Locker和B1-corrected VFA序列扫描获得T1-mapping图像，由两位医师分别测量乳房腺体、胸壁肌肉的T1值，采用组内相关系数（ICC）对两位医师的测量结果进行一致性分析，并分析两种成像方法的变异度，比较两种成像方法的组织T1值差异。结果:两位医师之间乳腺腺体、胸壁肌肉的look-locker法获得T1值的ICC值分别为0.883、0.818；两位医师之间乳腺腺体、胸壁肌肉B1-corrected VFA法获得T1值的ICC值分别为0.796、0.757，一致性均为非常好。Look-Locker法与B1-corrected VFA法所得两种组织的T1值差异均有统计学意义［腺体组织T1值分别为（1423.42±80.63）和（2042.09±150.18）ms，t=35.14，P<0.05；肌肉组织T1值分别为（1369.79±65.24）和（2044.84±133.07）ms，t=48.53，P<0.05］。腺体组织Look-Locker法和B1-corrected VFA法获得的T1值的变异度分别为0.057和0.074，胸壁肌肉组织两种方法获得的T1值的变异度分别为0.048和0.065。结论:采用Look-Locker和B1-corrected VFA法获取正常乳房结构的T1值可行，可重复性较好；两种方法测量的T1值差异有统计学意义，但各组织的变异度较小，能反映正常乳房腺体、肌肉组织的特性，有可能为临床的进一步研究提供基础。     

32层螺旋CT在结节性甲状腺肿诊断中的应用

目的探讨32层螺旋CT在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值。方法 18例经手术病理证实结节性甲状腺肿患者,其中男性3例,女性15例,年龄17～65岁,平均年龄41岁。分析CT表现,并与病理检查对照。结果根据CT表现将结节性甲状腺肿分为多结节型、单结节型、囊肿型。18例病例中发现多结节型13例,单结节型2例,囊肿型3例。结论 32层螺旋CT对结节性甲状腺肿诊断是一种有价值的检查方法 。     

血友病性假肿瘤的临床及影像表现

目的探讨血友病性假肿瘤的临床及影像表现。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的13例经临床及病理证实的血友病性假肿瘤患者的资料。9例患者接受DR检查;7例患者接受CT检查,1例患者接受增强CT检查;11例患者接受磁共振平扫,6例患者接受磁共振增强检查。统计血友病性假肿瘤的部位、大小、形态、密度、骨质破坏、强化程度及周围组织受压等表现。结果 13例患者:7例单发病灶,6例多发病灶;7例肌间型,6例骨膜下型,3例骨内型,1例关节腔内,1例腹腔内;位于股骨3例,胫骨1例,下肢肌群3例,臀部2例,髂骨2例,髂腰肌4例,腹腔内1例,肋骨1例。假肿瘤最大径为24～298 mm,中位最大径为94 mm,其中6例假肿瘤的最大径>100 mm。X线和CT表现:9例软组织肿块,呈高低混杂密度,7例边界较清;3例膨胀性骨质破坏,2例伴病理性骨折;1例囊样型骨质破坏;1例压迫吸收;6例破坏边缘伴增生硬化,2例见骨皮质翘起及骨膜刺样增生。CT增强显示临近血管明显受压。MRI表现:11例平扫显示骨质破坏区及软组织肿块T_2WI、T_1WI和DWI均呈高低混杂信号,肿块边界较清,边缘可见厚包膜,6例肿块内见分隔;6例增强均未见强化。结论血友病性假肿瘤在临床及影像表现上具有一定的特征性。此类患者的CT示高低混杂密度肿块,部分病灶内存在多发钙化影,伴或不伴有临近骨质破坏,骨质破坏表现多样;MRI各序列均表现为高低混杂信号,边界较清,可见包膜和多发分隔,临近血管受压明显,增强不强化。     

探讨look-locker序列和B1-corrected VFA序列在上腹部组织T1值定量分析中的价值

目的评估两种平扫T1mapping的成像方法(自由呼吸Look-locker序列和屏气B1-correctedVFAvariable-flipangle(VFA)序列)在上腹部组织(脾脏、胰腺、双肾皮质及髓质、腹直肌及竖脊肌)所得T1值的定量特征,并评价其变异度。方法对66名患者行Look-locker序列和B1-correctedVFA序列;测量两种序列在上腹部组织所得T1值,并比较所得T1值的差异,以P<0.05为差异有统计学意义,应用变异系数(coefficientof variation,CV)来评价两种成像方法的变异度,采用Bland-Altman法对两名医师间的测量结果进行对比。结果 2名阅片者采用两种序列所得T1值得相关系数分别为0.973、0.924,P值<0.001。两种序列在双肾皮质、髓质所得T1值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同侧肾皮、髓质之间所得T1值存在差异(t=10.27、13.45、12.44、17.24;P<0.05)。脾脏、胰腺、双肾皮髓质、腹直肌及竖脊肌所得T1值之间差异有统计学意义(P<0.05)。Looklocker序列在腹部组织所得T1值的变异系数低于B1-correctedVFA序列。BlandAltman散点图显示Look-locker序列测定的f值分布相对更集中。结论对腹部各组织采用Look-locker序列和B1-corrected VFA序列所得T1值是不同的,采用Looklocker序列测量的T1值一致性评估变异度小,稳定性高,临床实用价值更高。     

胼胝体发育不全的MRI诊断

目的分析胼胝体发育不全的MRI表现特点,探讨MRI对胼胝体发育不全的诊断价值。方法回顾性分析36例胼胝体发育不全患者的MRI表现。结果MRI显示胼胝体完全缺如8例,部分缺如23例,胼胝体变薄5例。22例伴有其他先天性脑部畸形,其中合并脂肪瘤7例,灰质异位5例,穿通畸形3例,脑裂畸形2例,Dandy—Walker综合征2例,蛛网膜囊肿并巨脑回1例,脑裂畸形并透明隔缺如1例,Dandy—Walker综合征并脑干发育不良1例。结论MRI可以很好地显示胼胝体发育不全及其所伴发的其他脑部畸形。MRI是诊断胼胝体发育不全的首选及最佳方法。