TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。     

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??The clinical applicaion analysis of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions XIAO Chang-wu*??QIU Rong??ZHANG Wei??LI Ning. *Department of Hepatobiliary Surgery??Suining Central Hospital??Suining 629000??China
Corresponding author??ZHANG Wei??E-mail??zw68229@sina.com
Abstract Objective To assess the feasibility??safty and clinical practicalty value of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions. Methods The clinical data of 21 cases of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions from September 2010 to February 2012 were retrospectively analyzed in Suining Central Hospital. These patients were the follows??Splenic non parasitic cysts in 11 cases??splenic hemangioma in 3 cases??splenic hematoma 5 cases??splenic epidermoid cyst in 1 cases??splenic abscess in 1 cases respectively. Results All of operations were completed smoothly??The average operative time was ??67.0±17.5??min and the average of intraoperative blood was ??55.7±10.3??ml. Patients in this group had a transient increase of temperature??but the conventional treatment or observation decreased to normal level a few days later. The complication rate in this group was 9.5% (2/21)??which 1 case of left pleural effusion??1 cases of splenic fossa effusion was observed after a few days??self absorption. The average duration of hospitalization was ??10.0±3.5??d. All patients were followed up and the period of following-up were 1~24 months. During hospitalization and follow-up??no serious complications such as bleeding, abdominal abscess, and thrombosis occurred. No overwhelming postsplenectomy infection (OPSI) occurred??immunological examination showed normal spleen function in All patients. Conclusion Taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions is feasible??safe and practical which should be developed extensively in clinic.     

12例肺结核误诊为肺炎临床探讨分析

加强对不典型性肺结核的认识,提高对肺结核的诊断治疗,减少漏诊、误诊。对12例我院不典型性肺结核患者进行临床综合分析,12例不典型性肺结核的临床表现及检查结果缺乏特异性。不典型肺结核临床上易误诊为肺炎,提高其认识可为正确及时的治疗奠定基础。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及实用性。方法回顾分析2010年11月-2011年2月27例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。其中男15例,女12例;年龄19～53岁,平均39.5岁。胆囊息肉样病变12例,病程6个月～8年;胆囊结石17例,结石数量1～9个,大小0.5～1.5 cm,均为非急性期患者,病程1个月～13年。结果 27例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术中生命体征平稳。手术时间35～149 min,平均63 min;术中出血10～20 mL,平均15 mL。所有患者术后2～3 d出院。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。术中及术后随访期间未发生任何并发症。脐部瘢痕不明显,患者满意度高。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,具有创伤小、瘢痕不明显等优点。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标，FeNO，EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruotive pilmonary COPD）患者血气分析指标,呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric FeNO）,外周血嗜酸性粒细胞占比（eosinophil EOS%）水平变化与COPD 评估测试（CAT）评分的相关性。方法　选取2017 年2 月~2019 年10 月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD（AECOPD）患者127例（A 组）,COPD 稳定期患者124 例（B 组）,健康志愿者120 例（健康组）。对比A 组与B 组CAT 评分;对比三组及A 组,B 组不同GOLD 分级患者FeNO,EOS% 与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS% 与CAT 评分的相关性。结果　A组CAT 评分高于B组（25.63±4.50 分 vs 16.39±3.04 分）,差异有统计学意义（t=16.938,P＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaO2,PaCO2,氧合指数和pH 值分别为45.84±8.10ppb,（8.15±0.62）%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08 和7.28±0.05;B 组分别为32.58±6.02ppb,（4.80±0.48）%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89 和7.35±0.05;C 组分别为26.25±3.06ppb,（2.51±0.32）%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93 和7.42±0.06,差异均有统计学意义（F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P ＜ 0.001）。A 组FeNO,EOS%,PaCO2 均高于B 组和健康组,且B 组均高于健康组;A 组PaO2,氧合指数,pH 值均低于B 组和健康组,且B 组均低于健康组;A 组,B 组患者CAT 评分,FeNO,EOS%,PaCO2 均随GOLD 分级增加而增加（A 组:r=0.812,0.835,0.796 和0.743,P=0.007,0.003,0.012 和＜ 0.001;B 组:r=0.759,0.762,0.731 和0.702,P=0.015,0.009,0.023 和0.004）,而PaO2,氧合指数,pH 值均随GOLD 分级增加而降低（A 组:r=-0.832,-0.845 和-0.877,P=0.004,0.009 和＜ 0.001;B 组:r=-0.796,-0.811 和-0.836,P=0.005,0.017 和0.009）;A 组,B 组中PaO2,氧合指数,pH 值与CAT 评分均呈负相关（A 组:r=-0.841,-0.791 和-0.763,均P ＜ 0.05;B 组:r=-0.806,-0.744 和-0.722,均P ＜ 0.05）;PaCO2,FeNO,EOS% 与CAT 评分均呈正相关（A 组:r=0.836,0.812 和0.704,均P ＜ 0.05;B 组:r=0.820,0.836 和0.758, 均P ＜ 0.05）。结论　AECOPD 和COPD 患者FeNO,EOS%,PaCO2均偏高,而PaO2,氧合指数和pH 值均偏低,且与病情密切相关。     

雾化吸入布地奈德联合阿齐霉素治疗特发性肺间质纤维化

目的 探讨吸入布地奈德与常规剂量糖皮质激素同时联合阿齐霉素治疗特发性肺间质纤雏化的临床疗效.方法 根据46例IPF患者呼吸困难程度、HRCT、血气分析及肺功能等给出临床、影像评分,观察组雾化布地奈德,对照组口服强的松及两组同时口服阿奇霉素,3个月后复查比较.结果 经雾化布地奈德治疗,IPF患者评分与治疗前相比有明显好转,进行配对t检验,差异有统计学意义(0.05).结论 用雾化吸入布地奈德替代口服泼尼松治疗IPF患者,取得了良好的治疗效果,布地奈德吸入剂的应用为IPF提供了新的疗法和治疗途径.     

吲哚菁绿荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中的临床应用。方法 对2019年7月至2020年1月期间遂宁市中心医院肝胆外科收治的31例在ICG荧光显像技术辅助下完成复杂LC的患者临床资料进行回顾性分析。术前ICG皮试阴性，于术前60 min注射ICG，术中利用近红外光三维显像肝外胆管结构。在ICG显像引导下行LC。结果 31例患者均顺利完成LC手术，其中26例患者胆总管和胆囊管ICG显像；5例胆囊管未显像，但胆总管显像。手术时间41（25～89）min，术中出血量7（3～15）mL，术后住院时间3.5（2～6）d。所有患者术后恢复顺利，1例切口感染，1例剑突下伤口红肿，无胆漏等并发症发生，术后随访1～7个月无并发症发生。结论 利用ICG荧光显像技术优势，可以对肝外管道系统进行显像，辅助复杂腹腔镜胆囊切除术的顺利完成，避免医源性肝外胆管损伤，值得临床推广应用。     

复合全氟三丁胺携氧材料的嗅鞘细胞移植促进大鼠周围神经损伤修复的研究

目的探究复合全氟三丁胺（perfluorotributylamine,PFTBA）的嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells,OECs）移植能否更进一步促进外周神经损伤后神经再生以及功能恢复。方法从大鼠嗅球分离并纯化OECs并鉴定。制作大鼠坐骨神经缺损模型。将60只坐骨神经缺损大鼠随机分为3组：自体神经移植组,OECs神经导管组,PFTBA-OECs神经导管组。在体内环境下分别测试术后3、7、14、28 d PFTBA对OECs存活率的影响。术后4周,对再生神经进行免疫荧光染色以及超薄切片,确定PFTBA-OECs对再生神经的作用。并在术后2、4、8周分别对各实验组大鼠坐骨神经功能指数值进行测量,以确定神经功能恢复情况。结果分离纯化的原代OECs纯度为(95.8±2.1)%;体内条件下,PFTBA能够大幅提高OECs的存活率（P<0.05）;与OECs神经导管组比较,PFTBA-OECs神经导管组极大地促进了神经轴突的再生（P<0.05）;再生神经透射电镜显示,PFTBA-OECs神经导管组再生神经轴突数量明显多于OECs神经导管组,髓鞘厚度明显优于OECs神经导管组（P<0.05）;术后坐骨神经功能指数值显示,PFTBA-OECs神经导管组大鼠功能恢复情况明显优于OECs神经导管组（P<0.05）。结论PFTBA能够明显提升OECs的促神经修复能力,明显提升神经损伤后的轴突再生能力以及髓鞘化程度,为解决细胞移植后面临的缺氧微环境提供了解决方案。     

条件可控下小尿管负压引流治疗慢性阻塞性肺疖并发气胸的临床研究

目的 探讨条件可控下小尿管负压引流在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease.COPD)合并自发性气胸治疗中的应用价值,为临床上COPD合并气胸患者治疗提供参考.方法 对257例COPD并发自发性气胸病人,采用随机分组的方法,以条件可控下小尿管负压引流治疗的128例为治疗组,传统的外科肋间放橡胶管的129例作为对照组,进行治疗观察.结果 肺复张时间(指插管自肺完全复张时间)治疗组少于对照组.治疗组伤口感染少于对照组.结论 条件可控下小尿管负压引流治疗COPD并发气胸疗效好,并发症少,且方便可行,值得临床推广应用.