双定位像结合DoseRight技术降低外伤儿童胸腹部CT检查辐射剂量的可行性研究

目的探讨采用正侧位定位像结合DoseRight技术进一步降低外伤儿童胸腹部CT检查辐射剂量的可行性。方法前瞻性连续搜集行胸腹部CT检查的0~16岁外伤患儿207例,随机分配到实验组和对照组,实验组采用胸腹部正侧位定位像定位扫描,对照组只采用正位定位像定位扫描,两组患儿均采用DoseRight技术。记录患儿的CTDIVOL及DLP并对比分析,然后对胸腹部CT图像质量进行主观及客观评价。结果实验组患儿胸部及腹部平均DLP较对照组分别降低22.8%和24.1%,差异具有统计学意义(t=-5.7,-5.9;P﹤0.05)。右侧胸大肌处实验组SD值高于对照组而SNR低于对照组,差异有统计学意义(t=4.84,-4.96;P﹤0.01);第5腰椎椎旁肌肉区SD值高于对照组而SNR低于对照组,差异有统计学意义(t=3.93,-3.86;P﹤0.01);其余兴趣区在SD及SNR的差异无统计学意义。实验组和对照组患儿胸腹部图像质量的主观评分差异无统计学意义。结论双定位像结合DoseRight技术能够降低外伤儿童胸腹部CT检查的辐射剂量并保证图像质量,值得应用推广。     

直方图分析技术用于儿童中枢神经系统疾病

在人工智能飞速发展的大背景下,直方图分析技术得到广泛应用,可将影像信息数字化,提供更多人眼无法辨识的病理生理信息,且操作简便,可重复性较强,有助于诊断疾病、评估疗效及预测预后。本文对直方图分析技术在儿童中枢神经系统疾病中的应用进展进行综述。     

双定位像结合DoseRight技术降低OSAHS儿童上气道CT检查辐射剂量的可行性

目的 探讨采用正侧位定位像结DoseRight技术进一步降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）儿童上气道CT检查辐射剂量的可行性。方法 前瞻性搜集行上气道CT检查的3～7岁患儿107例,随机分配到实验组和对照组。使用飞利浦128iCT进行数据采集,试验组采用上气道正侧位定位像定位,对照组只采用侧位定位像定位。记录两组患儿的CT容积剂量指数（CT volume dose index,CTDI_VOL）以及剂量长度乘积（dose length product,DLP）并进行对比分析,然后对所得图像质量进行主观及客观评价。结果 实验组ROI1的SD值高于对照组而SNR低于对照组,差异有统计学意义（t = 5.83,-5.98,P < 0.01）;两组患儿SD值及SNR在ROI2的差异无统计学意义;两组患儿的图像质量主观评分差异无统计学意义（z = -0.289,P = 0.772）;实验组平均CTDI_VOL低于对照组,差异有统计学意义（t = -2.66,P = 0.012）;对照组平均DLP较实验组高16.8%,差异有统计学意义（t = -2.46,P = 0.019）。结论 双定位像结合DoseRight技术能够降低OSAHS儿童上气道CT检查的辐射剂量并保证图像质量,值得应用推广。     

DoseRight技术条件下颈椎前凸体位在学龄前儿童颈部CT检查的应用

目的分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月,在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1~5岁患儿125例,将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组,对照组61例,试验组64例,对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内,实验组患儿仰卧于扫描床上,颈部用自制海绵垫垫高,使患儿头颅后仰且肩部下垂,采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集,从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDIVOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDEED)和水当量直径剂量估算值(SSDEWD),测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比,对图像质量进行客观评价,依据颈部各结构的显示情况,采用5分制评分对图像质量进行主观评价。结果试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组(t=-6.93、-7.41,P<0.05)而信噪比均高于对照组(t=5.74、6.14,P<0.05);两组患儿颈部图像质量主观评价,实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66),差异有统计学意义(Z=-4.27,P<0.05);实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组(t=4.94、5.09,P<0.05);对照组患儿的CTDIVOL、SSDEWD和SSDEED分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%(t=6.17、5.11、4.35,P<0.01)。结论在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量;采用来表示患儿的辐射剂量更加准确。     

房间隔缺损新生儿脑体积的MRI研究

目的：采用磁共振成像技术评估先天性房间隔缺损新生儿脑体积的发育。方法：选择经临床确诊未手术的先天性房间隔缺损新生儿55例作为先心病组,选择头皮血肿新生儿40例作为对照组。调阅两组新生儿头颅磁共振图像,利用医学影像分析软件（MRIcron）对两组图像大脑及小脑解剖轮廓进行分层勾绘,并生成容积文件voi,依据voi文件统计大脑、小脑区域内的体素数（a）,获得感兴趣区内每个体素的空间分辨率（b）,区域脑体积（V）估算通过V=a×b获得。运用独立双样本t检验比较组间差异。结果：先心病组全脑体积［（385 ± 45）cm3］较对照组［（412 ± 44）cm3］显著减小（t=-2.217,P < 0.05）,大脑体积［（360 ± 42）cm3］较对照组［（385 ± 42）cm3］显著减小（t=-2.155,P < 0.05）,小脑体积［（24 ± 4）cm3］较对照组［（26 ± 3）cm3］亦显著减小（t=-2.112,P < 0.05）。结论：房间隔缺损新生儿在全脑,包括大脑及小脑体积生长发育上较正常新生儿迟缓,可能为该类先心病患儿脑功能发育不良的一个影响因素。     

对比基于有效直径和水当量直径计算儿童心血管CT体型特异性剂量估算值

目的对比基于有效直径(De)和水当量直径(Dw)计算儿童CT心血管造影体型特异性剂量估算值(SSDE)的差异。方法收集174例接受CT心脏大血管造影检查患儿,按年龄分为0~1岁组60例、2~6岁组59例及>6岁组55例,于工作站剂量报表中获取其容积CT剂量指数(CTDIvol)。于四腔心层面CT图像上测量胸廓前后径(AP)和左右径(LAT),计算其De,依据De对应转换因子f_De得到SSDE_De;勾画椭圆形ROI,记录ROI面积(A_ROI)及平均CT值(CT_ROI)计算其Dw,依据Dw对应的转换因子f_Dw得到SSDE_Dw。分析各组间CTDIvol、SSDE_De与SSDE_Dw差异。结果随年龄增长,De、Dw增大(P均<0.05),而f_De、f_Dw减小(P均<0.05);3组CTDI VOL、SSDE_De和SSDE_Dw差异均有统计学意义(P均<0.05)且SSDE_Dw>SSDE_De>CTDIvol。结论Dw能更好地反映儿童CT心血管检查中体型差异及衰减特性;SSDE_Dw可更精确地评估CT心血管扫描中患儿所受辐射剂量。     

超声检查在新生儿胎粪性腹膜炎诊断中的价值

目的:探讨超声在新生儿胎粪性腹膜炎(MP)中的诊断价值,总结MP的超声特点。方法:回顾性搜集2017年1月-2021年12月在本院经临床诊断或手术病理证实的78例胎粪性腹膜炎患儿的病例资料。结合临床资料、术中所见及病理诊断,分析和总结MP的术前超声特征以及未确诊的原因,并通过与腹部平片及其结合CT或消化道造影(放射学联合检查)的诊断结果进行比较,明确超声检查对MP的诊断价值。结果:78例中63例超声诊断为MP,诊断符合率为80.8%,腹部平片的诊断符合率为42.3%,腹部平片结合CT或消化道造影检查的诊断符合率71.8%,三种方法诊断符合率的差异有统计学意义(χ²=27.7,P<0.05)。78例的超声表现主要包括腹腔钙化灶53例,肠梗阻38例,肠粘连31例,同时伴肠粘连及肠梗阻28例,腹腔假性囊肿30例,腹腔积液21例,腹腔游离积气10例。超声未确诊的15例中3例因气体干扰严重仅诊断为腹腔胀气,2例仅诊断为腹腔积液,6例诊断为单纯肠梗阻,2例将假性囊肿诊断为单纯腹腔囊肿,2例将假性囊肿误诊为畸胎瘤。结论:胎粪性腹膜炎的超声表现具有一定的特征性,超声诊断准确...     

DoseRight技术条件下不同定位像对儿童腹部CT辐射剂量及图像质量的影响

目的:比较采用正位定位像、侧位定位像和双定位像在DoseRight技术条件下进行儿童腹部CT检查时对图像质量和辐射剂量的影响.方法:前瞻性收集行腹部CT检查的1～17岁患儿388例,依据患儿年龄分为1～6岁组(A组)、7～12岁组(B组)和13～17岁组(C组),每组患儿采用随机数字法分别分配到正位定位像组、侧位定位像...     

双上肢垫高体位在儿童气道异物CT检查的应用

目的 通过改变CT检查气道异物的儿童双上肢的摆放体位,来明确双上肢和颈胸椎的相对位置关系对图像质量及辐射剂量的影响。方法 前瞻性地分析行气道CT检查的1~48月患儿103例,CT检查时根据双上肢摆放位置按随机数表法将患儿分为A、B、C 3组,A组34例,B组36例,C组33例。A组患儿双上肢上举置于颈椎两侧,B组患儿双上肢置于胸椎两侧,C组患儿双上肢用海绵垫抬高约45°置于胸部两侧。采用荷兰飞利浦128iCT进行数据采集,记录3组患儿的容积CT剂量指数（CTDI_vol）及剂量长度乘积（DLP）并进行对比分析,然后对所得图像质量进行主观及客观评价。结果 颈部图像质量主观评分,B组（4.33±0.72）和C组（4.19±0.63）均优于A组（3.71±0.66）,差异均有统计学意义（Z=-3.19、-2.61,P<0.05）;胸部图像质量主观评分,A组（4.21±0.47）优于B组（3.71±0.39）和C组（3.92±0.42）,C组优于B组,差异均有统计学意义（Z=-1.71、-2.08,P<0.05）;DLP间的差异,B组（57.7±6.8）mGy·cm高于A组（51.6±7.6）mGy·cm和C组（51.3±6.3）mGy·cm,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和C组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 行儿童气道异物CT检查时,将双上肢抬高45°置于胸部两侧,会改善气道CT检查的图像质量,同时降低辐射剂量。