辛伟治疗慢性乙型肝炎经验

介绍辛伟教授治疗慢性乙型肝炎的临床经验。辛教授认为虚、毒、湿热、瘀相互夹杂,病乃滋生,正气虚弱是慢性乙型肝炎发病之本,感染邪毒是发病的关键。治疗上提出应以益气扶正、解毒清热利湿、活血化瘀为基本治疗原则,并判断正邪主次矛盾酌情处之。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的临床诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)检测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用氧化酶法测定56例可疑肺结核患者支气管BALF中ADA含量。结果肺结核组BALF中的ADA浓度(29.48±7.68)U/L明显高于非结核组BALF中的ADA浓度(16.5±7.04)U/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF中ADA检测在肺结核的诊断中具有较高的临床应用价值。     

肌浆网钙ATP酶基因转导治疗心力衰竭——从基础到临床

心力衰竭( heart failure,HF)是多种心血管疾病晚期共同的临床综合征,严重危害着人类的健康.近年来,尽管药物治疗以及植入性机械装置治疗方面取得了长足的进步,但其发生率和致死致残率依旧居高不下.基因治疗,特别是以肌浆网钙ATP酶2a(sarco/endoplasmic reticulum calcium ATPase 2a,SERCA2a)为靶基因的治疗方法为HF的治疗提供了新的思路.鉴于在动物实验中取得的显著效果,该疗法已进入临床研究阶段.本文就以SERCA2a为靶点的HF基因治疗做一综述,重点介绍其作用机制和临床研究方面的进展.     

急性戊型肝炎高胆红素血症合并溶血性贫血1例

1病例资料患者,女性,21岁,孕31周,2010年10月26日因＂发热伴尿黄1周＂入院。入院时发热,体温最高达39℃,伴极度乏力、高度腹胀、纳差、恶心、呕吐、肌肉酸痛、时有咳嗽、咳白粘痰,大便正常,小便色黄如浓茶样,发病以来有1次酱油色小便。既往无肝炎及其他特殊病史。     

过表达肌浆网钙ATP酶治疗实验性慢性缺血性心力衰竭

Objective Chronic myocardial ischemia (CMI) has become the most importat cause of heart failure (HF) all over the world. The aim of the current study was to investigate the effects of Sarcoendoplasmic reticulum calcium ATPaee 2a (SERCA2a) gene transfer on cardiac function and endoplasmic reticulum stress (ERS) associated myocardial apoptosis in a minipig HF animal model induced by CMI. Methods HF was induced in minipigs by implantation of ameroid constrictor in the initial segment of left anterior descending (LAD) branch of coronary artery. After confirmation of myocardial perfusion defects and cardiac function impairment by myocardial perfusion imaging and echocardiography, animals were divided into 4 groups (n =4 each): HF group, HF + enhanced green fluorescent protein (EGFP) group,HF + SERCA2a group, and shamed animals as control group. A total amount of 1×1012 v.g. Of rAAV1EGFP or rAAV1-SERCA2a were injected intramyocardially to each animal of HF + EGFP and HF +SERCA2a groups. Sixty days after gene transfer, protein level and activity of SERCA2a were examined,cardiac functions and changes of serum inflammatory and neuro-hormonal factors were determined. Apoptotic index of the ischemic myocardium, protein levels of ER stress marker glucose regulated protein 78 ( GRP 78) and ER stress specific apoptotic marker caspase-12 were also assayed. Results At the study end,echocardiographic and hemodynamic measurements indicated a significant improvement of both cardiac systolic and diastolic function in HF + SERCA2a group compared with HF/HF + EGFP groups [LVEF (60.2±8.6)%vs (44.2±7.1)% and (46.8±6.7)%, Ev/Ay 1.28±0.24 vs 0.77 ±0.17 and 0.80±0.21, +dp/dtmax(2713.9 ±434.0) mm Hg/s ( 1 mm Hg =0.133 kPa) vs (1892.3 ±434.2) mm Hg/s and (1931.2±397.4)mm Hg/s, -dp/dtmax (1422.1±334.4) mm Hg/s vs (848.3±308.3) mm Hg/s and (849.5±278.3)mm Hg/s, P＜0.05], along with increase in both SERCA2a protein level (1.13±0.26 vs 0.73 ±0.17 and 0.64±0.18, P＜0.05) and activity [(16.2±5.5) IU/ml vs (7.9±3.1) IU/ml and (7.5 ±2.8)IU/ml, P ＜0.05] compared with HF/HF + EGFP groups. Serum concentrations of inflammatory factor tumor necrotic factor α [(382.3±114.4) ng/L vs (732.3±201.4) ng/L and (689.8±192 5) ng/L, P＜0. 05], neural-hormonal factors brain natriuretic peptide [(142.6±45.3) ng/L vs (422.3±113.6) ng/L and(393.7 ±103.3)ng/L, P＜0.01], endothelin-1 [(111.4 ±37.5)ng/L vs (193.5 ±54.3)ng/L and (201.0±72.1)ng/L,P＜0.05] and angiotensin Ⅱ[(189.7±65.2)μg/L vs (538.3 ± 135.2) μg/L and ( 525.5±144.1)μg/L, P＜0.01] were also significantly decreased in HF + SERCA2a group compared with HF/HF + EGFP groups. The apoptotic index [(12.71±4.11)% vs(23.22±7.23) % and (24.31±6.38)%, P＜0.05], protein levels of GRP78 (1.27±0.33 vs 3.23±1.14 and 4.18±1.13, P＜0.05)and protein level ratios of cleaved caspase-12 to total caspase-12[(4.62±1.93)% vs (9.71±2.70)% and (10.14±2.81)%, P＜0.05] were also significantly reduced in the ischemic myocardium of HF+SERCA2a group compared with the HF/HF + EGFP groups. Conclusion Overexpression of SERCA2a significantly improved cardiac systolic and diastolic function in this HF model partly through attenuation of ER stress related myocardial apoptosis, suggesting its therapeutic potential for CM1 related heart failure.     

血清ATG7在急性心肌梗死患者中的表达及临床意义

目的 探究血清ATG7(心肌细胞自噬基因)在急性心肌梗死患者中的表达及临床意义.方法 选取本院2016年2月~2017年2月收治的76例急性心肌梗死患者为观察组,同时选取70名健康人群作为对照组,通过定量检测急性心肌梗死患者和健康对照组人群血清ATG7表达水平并进行比较;统计观察组患者治疗前后的血清ATG7、cTnT、CK-MB、Mb水平表达情况及相关性.结果 观察组患者血清ATG7与cTnT、CK-MB、Mb等各临床指标均明显高于对照组患者(P<0.05);同时经相应治疗后,观察组患者治疗后cTnT、CK-MB、Mb等各临床指标表达水平及血清ATG7表达水平较治疗前均显著下降(P<0.05);且经多变量相关分析发现,患者治疗前后血清ATG7与cTnT、CK-MB、Mb等各临床指标呈正相关表现,并具有统计学意义(P<0.05).结论 临床中检测血清ATG7表达水平量,可为急性心肌梗死的临床确诊提供科学有效依据.     

应用两种无细胞百日咳疫苗初免后的疫苗的免疫原性

无细胞百日咳疫苗 ( Pa)已批准用于初免程序 ,然而儿科医生所面临的问题是不同的 Pa交替应用是否会影响疫苗的效力。为此作者将含百日咳毒素 ( PT)、丝状血凝素( FHA)、6 9k Da蛋白和菌毛 2的 Pa 和含PT和 FHA的 Pa 按德国免疫程序在 2～ 4月龄婴儿中进行交替初免 ,以确定交替接种是否对各 Pa抗原的免疫原性产生影响。　　将 1 49名健康婴儿随机分成 3组 ,第 1组为 Pa + Pa + Pa 的 3剂程序 ;第 2组为 Pa + Pa + Pa 的 3剂程序 ;第 3组为 3剂 Pa 程序。儿童于左大腿或三角肌肌肉注射 Pa 或 Pa 。同时于右大腿或三角肌肌肉注射氢氧…     

人格测验中社会赞许性对精神障碍患者的影响

目的探讨在人格测验中社会赞许性对精神障碍患者的影响。方法对人格量表82道题目进行评定,将题目按社会赞许性分为3种水平。招募第四军医大学50名本科生和解放军第三人民医院50名精神障碍患者在Tobii120眼动仪上作答人格量表。结果精神障碍患者在受、不受和无3种社会赞许性水平的反应时分别为(4.74±2.52)、(4.61±2.28)、和(4.34±2.08)s,注视点为(14.55±7.35)、(14.27±6.82)和(13.27±6.07)个,回视为(3.24±1.80)、(3.20±1.77)和(2.97±1.58)个;正常人在3种社会赞许性水平的反应时分别为(2.60±0.75)、(2.65±0.78)和(2.58±0.78)s,注视点为(9.33±2.76)、(9.33±2.67)和(9.13±2.68)个,回视为(2.37±1.00)、(2.39±1.00)和(2.39±0.94)个;人格测验中精神障碍患者较正常人表现出更多的注视点和回视,反应时也更长(P0.01);精神障碍患者在受社会赞许和不受社会赞许的题目上,比无社会赞许性的题目表现出更多的注视点和回视,反应时更长(P0.01);正常人在3种社会赞许性题目上注视点、回视以及反应时的差异无统计学意义(P0.05)。结论人格测验中精神障碍患者对有社会赞许性的题目更加关注。     

慢性乙型重型肝炎中医证型临床特点分析

目的探讨慢性乙型重型肝炎患者中医证型临床特点,为中医辨证施治规范化提供依据。方法根据慢性乙型重型肝炎患者的临床表现及中医四诊采集的要求,回顾性调查2007-2008年住院的67例慢性乙型重型肝炎患者的症状、体征、舌、苔、脉等四诊信息,采用病证结合的方法 ,总结慢性乙型重型肝炎患者中医证型临床特点进行辨证分类。结果根据聚类分析结果 ,慢重肝中医证型可依次分为:肝胆湿热型、湿邪困脾型、肝郁气滞血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、热毒炽盛,痰蒙神窍型6类。结论以上6类证型符合慢性乙型重型肝炎中医证型临床特点及演变规律,客观地反映了慢性重型肝炎由湿热疫毒伤肝,致肝失疏泄,气滞血瘀,浊毒内蕴,上干于脑,下扰于肾,导致肝脏形体实质败坏,形成虚实夹杂的的基本病机。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在肺结核早期诊断中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)检测在肺结核早期诊断中的应用价值,确定其鉴别临界值,为临床提供诊断依据.方法 对75例疑似肺结核病例的支气管肺泡灌洗液进行ADA检测,将结果分组进行统计学分析,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积,选择鉴别临界值.结果 ①肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA结果明显高于对照组(P＜0.05).②肺结核组支气管肺泡灌洗液ADA ROC曲线下面积为0.835,鉴别临界值为30 u/L.结论 支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核的早期诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标.