先天性镜像右位心合并复杂心脏畸形1例

1病历摘要患儿,女,3月,因青紫3月、咳嗽5 d、加重2 d急诊入院。患儿于生后1 d即出现全身青紫,确诊为新生儿肺炎、先天性心脏病,住院治疗8 d,肺炎治愈出院。5 d后再次出现咳嗽,全身青紫加重入院。查体：T36.8°,P140次/min,R45次/min,     

蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的:观察蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法:选取120 例缺铁性贫血患儿,随机分为观察组和对照 组各60 例,对照组给予硫酸亚铁治疗,观察组给予蛋白琥珀酸铁治疗,比较两组患儿的血液学指标、微量元素、铁代谢、临床疗 效、不良反应和随访6 个月内的复发情况。结果:治疗后,两组患儿红细胞、血红蛋白、锌、铜、钙、血清铁蛋白和血清铁水平均明 显升高(P<0.01),镉、血清转铁蛋白和总铁结合力水平均明显降低(P<0.01)。观察组治疗后临床总有效率为96. 67%,高于对 照组的85.00%,差异有统计学意义(χ²=4.904,P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ²=0.439, P<0.01)。治疗后及疗程结束随访期间观察组复发例数明显少于对照组(χ²=3.927,P<0.05)。结论:蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺 铁性贫血疗效显著,临床应用价值较高。     

重症肺炎患儿维生素D营养状况的检测及分析

目的 观察重症肺炎患儿与健康儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平的差别,为补充维生素D减少重症肺炎发生率提供理论基础。方法 采用病例对照研究方法,选取2014年1月-2016年12月期间在延安大学附属医院儿科住院治疗的64例重症肺炎患儿为重症肺炎组,另外选取60例同年龄段同时期进行健康体检的儿童为健康对照组。应用化学发光法检测两组儿童血清25-(OH)D水平并进行比较。结果 重症肺炎组患儿血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组(P＜0.01);重症肺炎组维生素D正常(9%)、不足(19%)的构成比均显著低于健康对照组(分别为33%、42%,P均＜0.05),而缺乏(38%)、严重缺乏(30%)的构成比均显著高于健康对照组(分别为15%、10%,P均＜0.01)。结论 维生素D不足在儿童中普遍存在,重症肺炎患儿血清25-(OH)D水平显著低于健康儿童,补充维生素D对降低婴幼儿重症肺炎发病率的意义有待进一步研究。     

双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察

目的 研究双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 选取2012年8月-2014年8月延安大学附属医院儿科收治的过敏性紫癜患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,第1~3天20 mg/(kg·d)加入到5%葡萄糖溶液150 mL中2 h内滴注完成;以后每3天剂量减半,待患儿病情稳定后改为口服醋酸泼尼松片2.0 mg/(kg·d),2周后改为1.0 mg/(kg·d)。治疗组在对照组治疗基础上口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d)。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组肾损害消失时间、腹痛消失时间、关节肿痛消失时间、消化道出血消退时间、皮疹消退时间、住院时间。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、97.5%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患儿的肾损害消失时间、腹痛消失时间、关节肿痛消失时间、消化道出血消退时间、皮疹消退时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 双嘧达莫联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜具有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状和体征,提高患者治疗的总有效率,具有一定的临床推广应用价值。     

自制消化合剂治疗小儿消化不良40例临床分析

目的:探讨自制消化合剂治疗小儿消化不良的效果。方法:将消化不良小儿80例按就诊顺序分为治疗组与对照组各40例,对照组给予复方消化酶胶囊治疗,治疗组给予自制消化合剂治疗。结果:治疗组的总有效率为97.5%,对照组为82.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组锌含量治疗后都有明显提高(P<0.05)。结论:自制消化合剂治疗小儿消化不良能提高治疗疗效,提高锌含量,值得推广应用。     

肺炎支原体肺炎患者IL-6、TNF-α、D-Dimer等细胞因子的研究进展

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是由肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)引起的儿童下呼吸道感染,也是儿科最常见的非典型肺炎之一。近年来MPP发病率居高不下,且重症病例,如重症MPP及难治性MPP日趋增多,故早期诊断、识别重症病例对临床治疗显得尤为重要。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为炎性细胞因子,D-Dimer为纤维蛋白降解产物,研究表明MPP患儿血清IL-6、TNF-α、D-Dimer升高,且重症高于轻症,提示以上指标对MPP严重程度有提示作用,可作为早期识别重症病例及判断预后的参考指标。作者对近年来IL-6、TNF-α、D-Dimer对MPP患儿的价值及意义的研究进展进行综述。     

小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎患儿血清肿瘤坏死因子α水平的影响

目的：观察小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法：选取2012年1月至2012年12月患MPP且住院前均未使用糖皮质激素的38例患儿作为研究对象。采用病例对照研究法随机选取20例为甲泼尼龙干预组（在常规治疗基础上每日静脉滴注甲泼尼龙1?mg/kg,共?3 d）,余18例为常规治疗组,分别于治疗前,以及治疗后第4天和第7天留取血清样本;随机选取25例同期于保健门诊行健康体检儿童作为正常对照组,体检当天采集血清样本。采用ELISA法检测3组儿童血清TNF-α水平。结果：甲泼尼龙干预组和常规治疗组患儿入院时血清TNF-α水平均明显高于正常对照组（均P<0.01）,但两组之间差异无统计学意义;治疗后第4天和第7天时,甲泼尼龙干预组TNF-α水平均明显低于常规治疗组（分别?P<0.05,P<0.01）;第7天时,甲泼尼龙干预组TNF-α水平与正常对照组差异无统计学意义,而常规治疗组仍明显高于正常对照组（P<0.01）。结论：小剂量甲泼尼龙可以显著降低MPP患儿血清TNF-α水平,抑制炎症反应,可能减轻炎症反应对机体的损害。     

学龄前儿童心理行为问题和家庭环境的关系

目的：研究分析家庭环境对学龄前儿童心理行为问题的影响及其之间的关系。方法选取愿意配合研究的3～6岁的儿童400人及其父母作为研究对象,将其分成试验组和对照组（n=200）,对照组儿童家庭环境、父母关系正常;试验组儿童的家庭父母离异、2地分居、单亲等。对2组儿童的心理行为及表现追踪观察3个月,并采用儿童心理行为量表CBCL、自制问卷及访谈、家庭环境量表对其分析。结果经过调查对其进行专业分析研究后可知,对照组儿童心理行为问题发生率（2.00%）显著低于试验组发生率（28.00%）,试验组（49.00%）综合影响率显著高于对照组（18.00%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭环境尤其是父母关系对儿童心理行为有重大影响,家庭关系融洽父母和睦环境下的儿童心理问题较不正常的家庭环境成长下的儿童心理行为问题发生率小。     

益生菌对反复呼吸道感染儿童免疫功能和临床疗效的影响

目的探讨益生菌对反复呼吸道感染(RRTI)儿童免疫功能和临床疗效的影响。方法连续性纳入RRTI患儿92例,将其随机分为研究组和对照组,各46例。2组均给予匹多莫德口服,研究组在此基础上增加双歧杆菌三联活菌散口服,所有患儿治疗3个月,随访时间超过1年。比较2组患儿治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)以及T细胞亚群的变化,并比较2组患儿的临床疗效。结果治疗后,2组患儿血清CRP、PCT浓度均较治疗前显著下降,血清IgG及IgA水平均较治疗前显著升高,外周血CD4~+T细胞计数均较前显著升高,CD8~+T细胞计数均较前显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后研究组血清CRP及PCT浓度显著低于对照组,血清IgG及IgA水平显著高于对照组,外周血CD4~+T细胞计数显著高于对照组,CD8~+T细胞计数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。但2组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论益生菌可有效增强RRTI患儿的免疫功能,减轻机体炎症反应。