介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300 mg、5-FU 1 000~1 500 mg、DDP 60~80 mg和健择1.2~2.0 g,共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4~6个适形野,总剂量为35~45 Gy,4~8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR PR)85.70%(18/21)。初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。     

人乳腺癌MDR1基因稳定沉默细胞的筛选及其生物学特性

目的筛选MDR1沉默的人乳腺癌细胞并比较其生物学特性。方法采用BLOCK-iT Lentiviral RNAi Expres-sion System生产表达MDR1基因shRNA的慢病毒载体,转导敏感人乳腺癌细胞MCF-7和耐阿霉素人乳腺癌细胞MCF-7/ADM,杀稻瘟菌素(blasticidin)筛选获得MDR1稳定沉默细胞MCF-7/RNAi和MCF-7/ADM/RNAi。定量RT-PCR检测MDR1mRNA表达,流式细胞术检测P-GP蛋白表达和功能,MTT法检测药物敏感性。结果经10 mg/L blasticidin筛选12 d获得MCF-7/RNAi和MCF-7/ADM/RNAi细胞。MCF-7、MCF-7/RNAi、MCF-7/ADM和MCF-7/ADM/RNAi细胞的MDR1mRNA相对表达水平分别为1、0.13、17.14和2.01;P-GP表达分别为(1.5±0.3)%、(1.2±0.2)%、(89.4±3.6)%和(16.3±1.9)%;细胞内Rh123的潴留分别为(92.4±3.1)%、(90.6±4.0)%、(13.6±1.6)%、(72.4±2.8)%;IC50值分别为0.90、0.92、19.61和4.04 mg/L。结论应用慢病毒载体稳定沉默MDR1基因可有效逆转人乳腺癌细胞耐药性。     

快速治疗化疗后呃逆一法

我科自1999年采用自创简易方法治疗化疗后出现呃逆的恶性肿瘤68例，取得显著疗效，现介绍如下：     

肿瘤 PICC 置管患者焦虑程度和生存质量的关系研究

目的：探讨影响PICC置管肿瘤患者焦虑发生的因素，并分析焦虑对患者生存质量的影响。方法选取2011年12月—2013年1月长期行静脉化疗的PICC置管肿瘤患者280例，根据焦虑自评量表（ SAS）评定患者的焦虑程度，分为焦虑患者和非焦虑患者，并收集患者一般资料，进行癌症患者生命质量测定量表（ EORTC QLQ-C30）调查，对调查结果进行分析。结果280例患者根据SAS评分，正常73例（26．07％）；焦虑总例数207例（73．93％），其中轻度焦虑41例（14．64％），中度焦虑106例（37．86％），重度焦虑60例（21．43％）。患者年龄、住院付费方式、文化程度、职业、月收入和治疗时间均可影响焦虑发生（χ2值分别为3．673，128．354，28．566，35．363，38．455，3．257；P＜0．05）。 EORTC QLQ-C30量表调查 PF、RF、DY 3个维度评分，焦虑患者分别为（58．6±21．3），（61．4±26．1），（41．6±28．9）分，非焦虑患者分别为（59．3±15．6），（64．1±22．7），（40．2±27．5）分，差异均无统计学意义（t值分别为－0．835，－1．256，0．248；P＞0．05）；EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度评分差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论焦虑可影响EORTC QLQ-C30量表中的EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度，改善患者的焦虑情况有助于提高PICC置管肿瘤患者的生存质量。     

重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例护理体会

2005年3月，我院应用重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例，疗效满意。现报告如下。     

重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例护理体会

2005年3月,我院应用重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例,疗效满意.现报告如下. 1病历资料 患者男,62岁,于2005年3月6日入院.2年前因吞咽困难行胃镜检查,取活检诊断为"食管中分化鳞癌",半年前曾行PF(顺氨氯铂+5-氟脲嘧啶)方案化疗3个周期.入院检查:右颌下部可触及两个相邻10cm×15cm大小淋巴结.CT示:右上纵隔近右锁骨下动脉淋巴结肿大.此次入院采用重组人p53腺病毒注射液治疗.由冰箱取出-20℃注射液,待完全融化后摇匀,尽量勿使药液沾染瓶盖.用生理盐水稀释至4ml,直径大于4cm的肿瘤分8个点注射,1次/周,1012vp/次,4周为1个疗程.患者用药后感觉注射处轻度疼痛,6h后出现发热,体温38℃左右,经精心护理,恢复正常.     

中晚期肝癌合并脾功能亢进行介入治疗的护理

我院自1998年—2001年对38例中晚期肝癌合并脾功能亢进病人进行介入治疗，现将护理体会报告如下：     

诺维本滴注速度与血管损伤的相关性研究

目的探讨不同滴速的诺维本对血管壁及周围组织损伤的影响,寻求适合的诺维本滴速,减少药物外渗及静脉损伤的发生。方法选择健康日本大耳白兔耳缘静脉做为研究对象,稀释浓度为0．4mg／ml的诺维本10ml,以30滴／min、50滴／min、70滴／min的滴速滴注。于滴注后8h、12h、48h,观察兔耳缘静脉及其周围组织的变化情况,然后切取兔耳缘静脉及其周围组织,石蜡包埋,常规制作组织切片,光镜下观察耳缘静脉及其周围组织的损伤程度。结果滴速30滴／min的诺维本溶液在滴注8h时对血管及其周围组织的损伤程度最大,其次为滴速70滴/min的诺维本溶液,而50滴／min的诺维本溶液在8h时损伤程度较小。24h对血管壁及其周围组织的病理学均小于8h时血管组织的损伤,48h血管壁及其周围组织的损伤较24h有明显好转。结论50滴／min滴速的溶液对血管壁及其周围组织最轻,减慢或加快滴速都会增加其对血管及周围组织的损伤,且减慢滴速较加快滴速的损伤程度尤甚。随着时间的延长,血管及周围组织的损伤均逐渐恢复。     

诺维本化疗致袖口状局部反应2例的护理

2例肿瘤病人应用诺维本化疗第3天出现袖口状局部反应(红肿、疼痛、小水疱),即行局部冰敷、湿润烧伤膏外涂．给予心理支持、加强营养等处理．于第7、11天痊愈。提出该症与袖口过紧致局部血液循环不畅、局部血药浓度过高有关,行NVB化疗病人应着宽松衣服。     

三通接头在穿刺引流中的作用

恶性肿瘤患者常伴有心包、胸、腹腔积液，穿刺抽液后腔内注入药物是较有效的治疗手段。为便于反复放液、多次注入药物、降低操作因素引起的感染，我科近年来对心包积液、胸、腹腔积液穿刺放液（或置管）中使用三通接头，三通接头有个调节开关，通过调节开关在操作中发挥三通接头的作用，现介绍如下。