外照射联合近距离照射治疗鼻咽癌残留或复发

外照射联合近距离照射治疗鼻咽癌残留或复发林志雄，李德锐，谢良喜处理鼻咽癌足量外照射治疗后局部残留或局部复发病灶时，对放射损伤的顾忌限制了外照射对局部病灶根治剂量的贡献。高剂量率（ＨＤＲ）近距离照射为解决该问题提供了重要手段。本文报道我院ＨＤＲ近距离照...     

盆腔淋巴结CT检测对根治性放化疗子宫颈癌患者生存的预测价值

目的以治疗前CT评估盆腹腔淋巴结转移状况,探讨其对根治性放化疗子宫颈癌患者的预测价值。方法回顾性分析2005年4月至2009年11月期间在汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科行根治性放化疗的209例ⅠB～ⅣA期子宫颈癌患者治疗前的CT资料,分别以部位、数目、大小三种方法评估盆腹腔淋巴结转移状况。利用Kaplan．Meier法分析淋巴结转移状况及其他临床病理因素对患者总生存的影响,并采用Cox回归模型进行多因素分析。结果ⅠB、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA期患者淋巴结转移率分别为16．7％（1／6）、48．2％（68／141）、57．4％（31／54）、87．5％（7／8）。单因素分析显示国际妇产科协会（FIGO）分期晚、治疗前贫血、腹主动脉旁淋巴结转移、淋巴结转移数目≥3个、转移淋巴结最大径〉12．0em为预后不良因素（P〈0．05）;Cox回归模型显示FIGO分期、淋巴结转移数目、病理类型及治疗方式为独立预后因素。结论在同步放化疗模式下,以治疗前CT评估淋巴结转移状况仍然可以很好的预测预后。     

三氧化二砷对鼻咽癌BALB/c小鼠移植瘤的放射增敏作用

目的通过动物移植瘤模型探讨三氧化二砷对鼻咽癌的放射增敏作用。方法将荷SCNE-1鼻咽癌的BALB／c小鼠随机分为对照组和综合组，对照组给予单纯放射治疗，不给予药物处理，下设空白对照、2、4和6Gy4个不同的放射剂量亚组；综合组所有动物均行药物治疗，下设药物对照组(单纯用药，不照射)、2、4和6Gy4个不同的放射剂量亚组，综合组于肿瘤成活后连续6d经腹腔注射三氧化二砷，药物剂量为4mg/kg鼠重；第7天移植瘤局部给予140kV深部x射线一次性照射。每组(或亚组)各4只小鼠。结果对照组中2、4和6Gy亚组移植瘤体积达到照射前4倍的时间(TCT4)较空白对照组分别延长了1．7、7．8和11．8d；综合组移植瘤TCT4较药物对照组分别延迟了2．2、13．2和24．2d。生长延迟4、8和10d时的肿瘤生长延迟增敏比分别为1．55、1．71和1．77。结论三氧化二砷在BALB／c小鼠体内对鼻咽癌移植瘤有放射增敏作用。     

早期鼻咽癌66例放疗结果和预后因素分析

提要目的：分析早期鼻咽癌治疗结果和预后影响因素。材料与方法：采用Kaplan－Meter及Cox回归方法回顾性分析了1989年3月至1992年4月在我科接受放射治疗的早期鼻咽癌人66例。结果：全组5年生存率、局部控制率、远处转移率分别为79．3％、87．8％和17．4％。鼻咽肿物放疗后4周内消退者5年生存率和远处转移率分别为60．1％和27．8％，4周后消退者分别是85．7％和14.8％，两组有显著性差异；外周血血红蛋白低于11g／dl者5年生存率、局部控制率分别为54.2％、67．7％，大于11g／dl者分别为85．6％和91．5％，有统计学差异。结论：鼻咽肿物对射…     

一种Eclipse调强放疗计划优化方法在上段食管癌的应用评估

目的 评估一种利用Eclipse治疗计划系统的基部剂量计划进行补偿(base dose plan compensation, BDPC)的调强放疗(IMRT)计划优化方法应用于上段食管癌的可行性。方法 选择19例上段食管癌患者,设计初始IMRT计划,并分别用BDPC法和热点冷点控制(hot and cold spot control, HCSC)法进一步优化。比较两种计划的靶区覆盖、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、危及器官保护、计划设计时间、机器跳数(MU)以及投照时间。结果 BDPC计划高危靶区PTV64的D_2%低于HCSC计划(Z=-3.823, P<0.05),CI和HI明显优于HCSC计划(Z=-3.662、-3.745,P<0.05),而D_98%差异无统计学意义(P>0.05)。BDPC计划低危靶区PTV54的CI高于HCSC计划(Z=-3.340,P<0.05),D_95%和D_98%低于HCSC计划(Z=-3.582、-2.616,P<0.05)。BDPC计划脊髓和肺的剂量均略低于HCSC计划(Z=-3.625~-3.369,P<0.05)。BDPC与HCSC计划设计时间分别为(26.05±0.88)和(33.73±3.24) min (Z =-3.823,P<0.05),MU分别为1 019±167和1 003±159(Z=-2.616,P<0.05),投照时间分别为(3.52±0.29)和(3.50±0.28)min(Z=-2.548,P<0.05)。结论 BDPC优化方法在上段食管癌应用能明显提高靶区剂量的均匀性和适形性,减少危及器官剂量,并且操作简便,能提高计划设计效率。     

不同方案同期放化疗治疗ⅡA-ⅣA宫颈癌患者421例临床分析

目的回顾性分析ⅡA-ⅣA宫颈癌不同方案同期放化疗的结果并与单纯放疗结果比较。方法收集1998年6月至2008年12月间我院行宫颈癌根治性放疗的421例患者的临床病例资料。Kaplan-Meier法分析不同方案的同期放化疗的远期生存结果,Cox比例风险模型筛选独立的预后影响因素。结果同期放化疗组生存情况明显优于单纯放疗组(P=0.002),2组5年生存率分别为56.2%和70.5%。其中多药联合的同期放化疗方案明显优于顺铂单药同期放化疗方案(P=0.014)和单纯放疗方案(P=0.000),顺铂单药同期放化疗方案患者生存情况和单纯放疗患者差异有统计学意义(P=0.253)。3组患者5年生存率分别为73.9%、63.1%、56.2%。Cox模型多因素分析显示同期放化疗是独立于临床分期和外周血血红蛋白浓度的预后影响因素。结论相对于单纯放疗,同期放化疗可明显提高患者生存率;其中多药联合的同期放化疗方案明显优于顺铂单药同期放化疗方案。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的临床研究

目的探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用临床应用的价值。方法将61例T1-4 N0-1期鼻咽癌病人随机分入单纯放疗组和三氧化二砷放射增敏组，观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况及毒副作用。结果放射治疗40Gy时三氧化二砷增敏组和单纯放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别为53．13％（17／32）和17．24％（5／29），χ^2=8．495，P=0．004，差异有统计学意义；两组的颈部肿块消退速度无差别；三氧化二砷增敏组的白细胞降低和恶心呕吐较单纯放疗组发生频率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应，未见Ⅳ度反应。其他的不良反应在两组间差异无统计学意义。结论与单纯放疗相比，放疗加三氧化二砷使鼻咽肿瘤消退较快，无严重毒副作用。     

VEGF-C的表达对胃食管交界癌淋巴管生成影响及其预后意义

目的:探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达对胃食管交界癌淋巴管生成及患者预后的影响.方法:免疫组化法检测128例行根治术的胃食管交界癌组织中VEGF-C的表达,采用Lei ca IM50系统采集图像,Image-pro○ R Plus6.0软件计算平均光密度值(MOD);D2-40标记淋巴管并计算淋巴管密度(LVD).结果: VEFG-C高、低表达组(MOD>0.18,≤0.18)的LVD值分别为16.90±5.96和13.60±5.58条,P=0.002,送检阳性淋巴结数分别为2.90±2.44和2.00±2.36枚,P=0.025;LVD高、低水平组(LVD>13条,≤13条)的阳性淋巴结送检数分别为3.00±2.34和1.90±2.43枚,P=0.010.单因素生存分析显示,高VEGF-C表达组及高LVD组的患者无瘤生存情况明显差于相应的低表达/水平组.多因素分析提示,VEGF-C高表达为独立于其他临床因素(TNM分期、有否化疗、手术切缘范围)的预后不良影响因素.结论:胃食管交界癌VEGF-C高表达与LVD正相关,是独立的预后不良影响因素.     

早期鼻咽癌预后因素Cox模型分析

目的 探讨早期鼻咽癌放射治疗预后影响因素。方法 接受放射治疗的早期鼻咽癌97例按血红蛋白水平分为低血红蛋白组(Hb≤120g/L),中血红蛋白组(120g/L 140g/L)3组,按总的治疗时间(OTT)分为OTT>52天组,OTT≤52天2组,采用Kaplan-meier方法对各组病人的总生存率、局部控制率、远处转移率进行分析,Log rank法检验生存差别。使用Cox模型分析Hb水平,OTT,临床分期,T分期,N分期,病理类型,性别,年龄,Hb水平,OTT,放射剂量,放疗后鼻咽残留对总生存率的影响。结果 血红蛋白水平与治疗效果呈正相关关系,血红蛋白水平越高,总生存率和局部控制率越高,高、中、低血红蛋白组5年存活率分别为100％,92.1％,69％。5年局部控制率分别为93.8％、88.8％、68.5％,上述差别有统计学显著性意义。总的治疗时间与病人生存率呈负相关关系,OTT≤52和OTT>52天的病人5年生存率分别为92.8％和75.7％,其差别有统计学显著性意义。经Cox模型分析,在各个可能影响病人总生存率的因素中,仅血红蛋白水平和OTT为独立的预后影响因素。结论 血红蛋白水平和总的治疗时间是早期鼻咽癌的放疗的独立预后因素。     

早期鼻咽癌66例放射治疗结果和预后因素分析

目的　分析早期鼻咽癌治疗结果和预后影响因素。方法　采用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 及 Ｃｏｘ 回归方法回顾性分析接受放射治疗的早期鼻咽癌６６ 例。结果　全组５ 年无瘤生存率、局部控制率、远地转移率分别为７１ ．６ ％ ,８７ ．８ ％ 和１７ ．４ ％ 。鼻咽肿物放射治疗 Ｄ Ｔ ＜ ４０ Ｇｙ 消退者在生存率和远地转移的控制上均差于 Ｄ Ｔ ＞ ４０ Ｇｙ 消退者,二者差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;在局部控制率上,二者差异无显著性;外周血血红蛋白低于１１０ ｇ／ Ｌ 者无瘤生存率、局部控制率均差于血红蛋白＞ １１０ ｇ／ Ｌ 者,且差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;而二者远地转移率差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　鼻咽肿物对射线越敏感越容易发生远地转移,生存率越差;血红蛋白水平越低,局部控制率和生存率越差。