“有柴胡证，但见一证便是”思想之探析

《伤寒杂病论》被后世医家奉为中医经典之作,是一部以六经辨证为主的著作,其中提出了一条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……”,此条文便颇具代表意义。反复研读仲景之著作,并在结合各家之见解的基础上进行探讨。     

血清HE4及CA125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4）及糖类抗原125（CA125）联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的应用价值.方法 比较我院2008年1月-2013年5月妇科肿瘤病房收治的50例卵巢恶性肿瘤和53例卵巢良性肿瘤患者共103份血清中的CA125和HE4水平,同时选取同期本院女性健康体检者50例作为健康对照组进行比较.结果 卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4和CA125水平显著高于卵巢良性病变组和健康对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而健康对照组和卵巢良性病变组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌中HE4和CA125的阳性率大致一致（P＞0.05）,Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌中HE4的阳性率均高于CA125,联合检测CA125和HE4的阳性率高于单独检测HE4及CA125的阳性率,差异有统计学意义（x2=7.846,P＜0.05）.结论 HE4和CA125联合检测能进一步提高诊断能力,在卵巢癌早期诊断中的应用价值值得关注.     

慢性支气管炎小鼠模型构建方法的改良与评价

目的:结合慢性支气管炎的发病机制及致病因素,在以往单因素致病建模方法的基础上进行改良,探究一种较为准确、可靠、符合慢性支气管炎病理变化的模型。方法:慢支改良组(复合组)小鼠于实验第1、14天分别经气管和经鼻腔注入LPS,同时,于第2~30天(第14天除外)进行被动吸烟及SO2吸入;SO2组小鼠每天熏SO22 min;烟熏组小鼠每天吸烟4支/次,直至1包烟燃烧完毕,共约1 h;脂多糖组小鼠在造模第1天气管注入LPS,第14天、30天进行LPS滴鼻。各模型组均连续造模30 d。造模结束后通过对小鼠一般情况的观察、肺泡灌洗液结果分析以及支气管肺组织形态学观察等评价改良后的慢支模型。结果:造模后各模型组小鼠出现鼻部潮湿,咳嗽,体毛干枯无光泽,拱背蜷缩,少动,反应较为迟钝等症状,复合组的体质量增长最慢。从各组模型组病理切片可观察到细支气管壁周围有炎性细胞浸润,腔内炎性渗出明显,气道内分泌物增多等病变;与烟熏组、二氧化硫组比较,慢支改良组肺泡灌洗液白细胞总数显著增高(P0.01);慢支改良组与其它3组比较肺组织炎症细胞浸润程度显著升高(P0.01),且烟熏组与LPS组比较差异有统计学意义。结论:烟熏、二氧化硫、LPS均可导致小鼠慢支疾病的发生,而从支气管及肺组织病理学、肺泡灌洗液细胞学以及慢支的发病学等方面分析,复合因素造模更为符合慢支模型的构建。     

基于关联规则和熵聚类算法的林毅治疗Ⅳ期乳腺癌用药规律研究

目的:基于中医传承辅助系统(V2. 5)探讨林毅对Ⅳ期乳腺癌中医用药经验及组方规律。方法:收集与整理2009年3月-2017年12月林毅在广东省中医院接诊的Ⅳ期乳腺癌医案,经过筛选后的医案共280条,将这些医案通过中医传承辅助系统(V 2. 5),使用关联规则分析和熵聚类等现代技术,最终得到林毅治疗Ⅳ期乳腺癌的辨证和处方用药规律。结果:共录入280个处方,145味中药,通过对这280个处方进行分析,统计出林毅治疗Ⅳ期乳腺癌的常用中药出现的频次,以及药物之间的关联规则,其中使用频次高于90的中药共14味,支持度为135,置信度为0. 96时,共有药物组合30组,此外还挖掘出治疗本病的12个核心配伍和6个新处方。结论:根据数据分析从临床实际证实了林毅正气亏虚是乳腺癌复发转移的先决条件的理论。林毅在治疗中确立扶正为主、祛邪为辅的治疗原则,始终把扶正固本放在首位。重视对中焦脾胃的调治,无论标本缓急,均重视脾胃的治疗原则。     

基于数据挖掘的林毅教授转移性乳腺癌论治经验

基于中医传承辅助系统(V2.5),采用描述性统计、改进的互信息法及复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对2013年1月—2017年12月林毅教授门诊诊治的转移性乳腺癌有效病例进行高频药物、药性、药物归经及不同转移部位的关键症状和关键药物、不同证型核心症候群和药-证分析,总结其治疗经验。共纳入89位患者,5个证型,117首有效处方,药物使用频次前10依次是白术、茯苓、山药、薏苡仁、山楂、麦芽、鸡内金、白花蛇舌草、党参、黄芪。四气药性频次较高为温、平,五味药性出现最多为甘,归经前2位分别为脾、胃,进行了5个不同转移部位及6种证型症候群和药-证分析。可概括林毅教授治疗转移性乳腺癌经验为:识病为本,辨证为用,病证结合;谨守病机,攻补兼施,平衡调治;调理脾胃,顾护后天,贯穿始终;喜用古方,配伍得当,药贵平和。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度治疗方案的探讨

目的:观察乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度治疗方案的疗效。方法:109例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组47例、治疗组62例,对照组患者予去消肿综合疗法(CDT),治疗组在对照组的基础上采取分度中医综合治疗方案,观察并比较两组治疗疗效、治疗周期、Norman问卷、上肢功能情况。结果:治疗组总有效率为98.39%,高于对照组的89.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗时间明显短于对照组,治疗组患者治疗后手部、前臂肿胀改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组上肢功能明显改善,且治疗组上肢功能改善优于对照组(P0.05)。两组无不良反应发生。结论:乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度综合治疗方案能缩短患者治疗周期,控制淋巴水肿的发展,改善主观症状及上肢功能情况,提高患者的生活质量。     

一贯煎及其加味对辐射损伤小鼠防护作用研究

目的探讨一贯煎及其加味对辐射损伤小鼠的防护作用及其机制。方法以6 MV X直线加速器一次性全身照射小鼠造成辐射损伤,观察一贯煎及其加味对小鼠外周血象、外周血超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性水平及免疫功能（胸腺、脾指数）、骨髓细胞计数、血浆与骨髓环磷酸腺苷水平等指标的变化,推测其对小鼠造血功能、免疫功能的影响及其可能机制。结果成功制备辐射损伤小鼠模型。一贯煎原方及其加味能升高辐射损伤小鼠外周血中白细胞计数、血小板计数、血红蛋白及骨髓细胞计数（P<0.05）,提高胸腺、脾指数（P<0.05）,升高骨髓环磷酸腺苷水平和谷胱甘肽过氧化物酶活性（P<0.05）,各指标在原方组与加味组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论一贯煎原方及其加味对小鼠辐射损伤有较好防护作用,能在一定程度上促进辐射损伤小鼠造血与免疫功能恢复,抗自由基损伤可能是其作用机制之一。     

基于网络药理学及分子对接探讨疏肝降脂片治疗乳腺癌相关血脂异常的作用机制

目的：运用网络药理学及分子对接探讨疏肝降脂片治疗乳腺癌相关血脂异常的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP） 检索疏肝降脂片所含药物的有效成分及作用靶点,采用GeneCards、DRUGBANK 数据库筛选疾病靶点,使用Cytoscape 3.7.2 软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络,利用STRING 平台构建核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI） 网络,在Metascape 平台针对核心靶点蛋白开展基因本体（GO） 功能与京都基因和基因组百科全书（KEGG） 通路富集分析,用AutoDock Vina 软件进行活性成分与核心靶点的分子对接。结果：筛选药物有效活性成分104 个及其潜在靶点288 个,乳腺癌靶点6 302 个,血脂异常靶点1 852 个。药物活性成分主要有槲皮素、山柰酚、木樨草素、柚皮素、异鼠李素、黄柏酮,核心靶点主要有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1（AKT1）、肿瘤坏死因子（TNF）、V-JUN 肉瘤病毒17 癌基因同源物（JUN）、信号传导转录激活因子3 （STAT3）、肿瘤蛋白P53 （TP53）、磷脂酰肌醇- 3- 激酶（PIK3CA）、白细胞介素-6（IL-6）。GO 功能富集分析涉及细胞外刺激反应、细胞对脂质和脂多糖的反应等生物过程,膜筏、囊腔、内质网腔等细胞组件,以及受体活性、氧化还原酶活性、转录因子结合等分子功能。KEGG 通路富集分析主要涉及晚期糖基化产物（AGE） -晚期糖基化终末产物受体（RAGE） 信号通路、缺氧诱导因子（HIF） -1 信号通路和胰岛素抵抗等。分子对接验证了靶点与活性成分的良好结合活性。结论：疏肝降脂片主要活性成分槲皮素、山柰酚、木樨草素、柚皮素、异鼠李素与其关键靶点AKT1、TNF、JUN、STAT3的结合可能是发挥对乳腺癌相关血脂异常治疗作用的重要机制。