两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异比较

目的:分析探讨两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异。方法:选取我院于2016年4月至2019年4月期间收治的63例鼻咽癌患者，根据鼻咽癌2008分期，其中T4期鼻咽癌患者有21例，T3期鼻咽癌患者有21例，T1-2期鼻咽癌患者有21例；所有入选患者均根据其具体情况制定固定野IMRT计划和旋转容积调强放疗计划，分别比较各期患者两套计划的计量学参数；分析两套计划的治疗时间和跳数、危及器官剂量、靶区覆盖等差异。结果:两种不同放疗技术均具备较好的靶区剂量分布，其中PTV1和PGTV的适行性和均匀性相当，两者剂量分布差异并没有统计学意义（均P>0.05）。IMRT组的PTV2剂量显著高于RapidArc组，并且前者的均匀性显著优于后者（均P<0.05），但是RapidArc组的剂量分布也能够满足临床需要。在按照患者T分期进行分层比较时，T3期患者和T1-2期患者的两种不同放疗技术靶区剂量分布相似，并且适形性和均匀性均相当。对于T4期患者而言，RapidArc组的PTV2、PTV1、PGTV靶区剂量均显著高于IMRT组（均P<0.05）；RapidArc组T4期患者的PGVT均匀指数优于IMRT组，两组数据比较差异虽无统计学意义（P=0.059），但P值接近0.05。RapidArc组治疗时间和治疗跳数分别为（185.92±32.19）s和（651.29±112.20）MUs，分别低于IMRT组的（522.29±73.39）s和（1 891.28±253.39）MUs，两组数据比较差异具有统计学意义（t=13.283，t=22.192，均P<0.05）。结论:对鼻咽癌患者采用9野IMRT和RapidArc治疗均能够达到临床要求，但是后者的治疗时间和治疗跳数更短，可以显著降低正常器官的剂量，在T4期鼻咽癌患者的治疗方面可以将高剂量区集中在靶区，从而大大减少正常器官的受照剂量，值得在临床上加以推广运用。     

三维适形放疗联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性分析

目的:分析三维适形放疗（3D-CRT）联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性。方法:将本院2014年1月至2014年12月收治的46例中晚期食管癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为A组（21例）给予3D-CRT治疗,B组（25例）在A组治疗基础上给予多西他赛联合治疗。比较两组患者近期临床疗效、不良反应发生率和3年生存率的差异。结果:B组治疗总有效率为88.00%,较A组的57.14%显著升高（P＜0.05）。两组患者在放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等发生率的比较,均无明显差异（均P＞0.05）。虽B组恶心呕吐发生率稍高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。B组治疗后3年生存率较A组显著升高（P＜0.05）。结论:3D-CRT联合多西他赛对中晚期食管癌患者的治疗具有良好的临床疗效,且不会引起严重不良反应,患者耐受性良好,具有良好的临床应用价值。     

应用4D-CT对非小细胞肺癌由呼吸运动所致肺受量变化的研究

目的 使用4D-CT评估在肺癌的放射治疗中呼吸运动对肺受量的影响。方法 选取本院10例非小细胞肺癌患者。在治疗前行4D-CT扫描定位,每例患者均获取10个呼吸时相的CT图像序列,在最大密度投影(MIP)图像中勾画靶区,在平均密度投影(AIP)图像中制定计划,然后将计划移植到其他时相图像中计算肺受量,评估肺和体内的绝对剂量体积。结果 肺平均剂量受到呼吸运动的影响很大,不同肿瘤位置时其影响差异较大,当肿瘤位于肺内部时,平均剂量与肺体积变化趋势相同,幅度2.18%显著小于肺体积的变化4.49%(t=4.189,P<0.05),当肿瘤位于肺边缘时,肺平均剂量与肺体积变化趋势相反,变化幅度3.76%,小于肺体积的变化4.49%(t=25.007,P<0.05)。呼吸运动对体内V₅、V₁₀和V₂₀影响很小,体内剂量变化幅度相应为0.47%、0.28%、0.17%,均小于肺体积的变化4.49%(t=11.371、11.188、11.377,P<0.05)。肺体积量V₅、V₁₀和V₂₀与肺体积变化趋势相同,幅度分别为2.39%、1.91%、1.80%,均小于肺体积的变化4.49%(t=2.279、2.298、2.485,P<0.05)。结论 肺的平均剂量随呼吸运动变化明显,在制定计划时要更加谨慎评估肺受量。