脓肿切开引流术应注意的几个问题

<正> 在临床工作中,脓肿的诊断一般不难,即局部出现红、肿、热、痛,有的还伴有波动感。脓肿切开引流术是常用的基本治疗方法之一。但是在临床实践中,有的将浅表肿瘤合并感染误为脓肿(如:血管瘤、纤维瘤或皮脂腺囊肿等):有的将嵌顿性或绞窄性股疝误为脓肿进行切开的病例;有的施行切开引流术时损伤大血管、神经;有的切口引流不畅致切口经久不愈等。所以我们在工作中应注意以下几个方面的问题。     

麻黄附子细辛汤加味治疗慢性肺心病急性加重期30例

目的观察麻黄附子细辛汤加味对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将2006年5月～2008年12月60例慢性肺心病急性加重期住院病人随机分治疗组与对照组各30例,予西医常规治疗,治疗组加用麻黄附子细辛汤加味内服,共14d、结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论麻黄附子细辛汤加味治疗慢性肺心病急性加重期具有较好疗效。     

去痛片依赖性致铁粒幼细胞性贫血1例报告

病例报告王x,女,54岁.因头晕、心悸、乏力半年,于1993年8月10日来院门诊.患者1993年3月发现贫血,血红蛋白80g/L,当时诊断为缺铁性贫血.给予补铁、升血药及饮食营养等治疗无效.近1月上述症状加重.两年前患偏头痛及肩背痛.46岁闭经.体检:面色苍白,巩膜无黄染,全身表浅     

洗脱法和浸泡法对一次性注射器无菌检查结果的比较

《消毒技术规范》规定,对一次性医疗用品的无菌检查,根据检查对象的不同,可采取两种不同的方法,即浸泡法和洗脱法。本文试以一次性注射器为例,比较两种方法无菌检查的结果。将结果报道如下。     

青霉素外用治疗新生儿脐炎20例

<正> 自1995年以来,我们用青霉素局部外涂治疗新生儿脐炎20例,并与龙胆紫涂抹治疗同类患儿进行对照,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:新生儿脐炎40例,均为本院儿科住院患者,随机分为2组。治疗组20例,男12例,女8例;生后4至7天的13例,8至14天的7例。对照组20例,男10例,女10例;生后4至7天的11例,8至14天的9例。     

临床路径的实施及拓展

临床路径是20世纪80年代中期在美国兴起、90年代初在美国医院普遍使用的一种临床医疗的标准化管理模式。近年来,在多个国家和地区得到迅速推广和广泛使用。英国、澳大利亚、日本、新加坡及我国台湾地区都有临床路径相关研究和成功使用的文献犤1犦。它既能贯彻关键质量管理原则,又能节约资源,在我国医院大力拓展势在必行。1临床路径的概念临床路径(Clinicalpathways或Clinicalpaths,CP),目前尚无一个统一的定义。一般认为,它是医院里一组人员共同对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序,有准确时间要求的医护规范。…     

微量泵24小时持续肌肉埋针治疗癌痛的疗效观察

目的探讨微量泵持续肌肉埋针的止痛效果.方法采用以吗啡为代表用微量泵24小时在晚期癌痛患者上臂三角肌持续肌肉埋针.结果实验组30例中显效23例占76.67%,有效5例占16.66%,无效2例占6.67%,总有效率占93.33%;对照组30例中显效15例占50.00%,有效12例占40.00%,无效3例占10.00%,总有效率90.00%.两组均采用VRS评价标准,总有效率差异不大,而显效率有明显的差异,P<0.01.结论微量泵24小时持续肌肉埋针止痛操作简单,可定时、持续、微量有效地控制癌痛,提高患者的生存质量.     

简化新生儿危重病例评分法的临床应用评价

目的 通过与2001年发表的新生儿危重病例评分法(NCIS)进行比较,探讨简化新生儿危重病例评分法在临床应用的可行性.方法 这是一项前瞻、对照的临床研究.选取705例2007年1月1日至2009年12月31日首都儿科研究所重症监护病房(NICU)收治的外院转运新生儿,于入院当日、第3,7天及出院或死亡时进行新生儿危重病例评分.首次评分时,在10项评分指标中减去动脉血氧分压(PaO2)和pH,余8项指标;在其后3次评分时,再减去血钠、钾和肌酐或尿素氮,余5项指标,彤成新的简化评分法.分析简化新生儿危重病例评分与原评分方法对病情评估的符合率(>80%)及二者的相关性.结果 人院首次评分使用8项指标,与原病情评估一致的符合率为86.7%,第3,7天和末次评分使用5项指标,与原病情评估一致的符合率为86.6%-95.7%,简化前后有良好的相关性(P<0.01).简化后的首、末次评分,非危重、危重和极危重三组患儿的病死率差异有统计学意义(P<0.01),与NCIS的结果一致;简化前后相同病情程度患儿的病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NCIS相比,简化NCIS法对患儿病情的评估基本一致,可以较准确客观评价危重新生儿,是一种简便易行的临床评分方法.

Abstract：

Objective To discuss the clinical application of simplified neonatal critical illness score (sNCTS)in comparison with original neonatal critical illness score(oNCIS)published in 2001.Method A total of 705 neonates referred to neonate ICU(NICU)from 1 st January 2007 to 31th December 2009 were prospectively studied with control.The patients were scored by oNCIS on admission day,3rd,7th days after admission and on the day of discharge or dead.At the first scoring on admission,2 items of the PaO2 and pH were excluded from oNCIS's 10 items,and the remaining 8 items were used.Three items of plasma sodium,potassium and creatinine or BUN were scored out from 8 items and the still remained 5 items were used for the subsequent 3 scorings.The remaining 8 and 5 items were used as a simplified neonatal critical illness score.The simplified NCIS was evaluated by comparing the patients'condition that was assessed by the originat NCIS.The consistency rate between oNCIS and sNCIS should be over 80%.Results There were 8 items were used to evaluate the severity of disease on admission, and the consistence rate was 86.7%with the original NCIS.The 5 items selected from the original NCIS were used on the 3rd,the 7th days and the day of discharge or death.the consistence rate with original NCIS were 86.6%to 95.7%.A close correlation existed between the original NCIS and simplified NCIS(P<0.01).There were significant differences in mortality rates of the non-serious,serious and extremely serious groups between original NCIS and simplifled NCIS used for the first and the last seorings(P<0.01).Within a cohort of neonates with the same general condition,the assessments of mortality rates were not significantly different between these two methods (P>0.05).Conclusions Compared with the original NCIS.the simplified NCIS is consistent to a large extent in disease assessment,which is a concise way to evaluate the critical ill neonates objectively and can be easily applied to clinical practice.