超声下腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响

目的 探讨超声下腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响.方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组,各40例.TAP组患者在超声引导下行TAP阻滞,对照组患者行常规麻醉.比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间,比较不同时间点[麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)]的循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前1天、术后3天的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛(PCA)输注量、每24小时有效按压次数及术后24 h内不良反应发生情况.结果 TAP组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组患者(P﹤0.05).TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组,T1、T2、T3、T4时刻的VAS评分均低于对照组(P﹤0.05).术后3天,对照组患者QoR-40量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者(P﹤0.05).术后,TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效按压次数均明显少于对照组患者(P﹤0.01).TAP组患者术后24 h内不良反应总发生率低于对照组患者(P﹤0.05).结论 超声下TAP阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态,减少术后麻醉药物用量,且不增加药物不良反应,有利于术后平稳镇痛.     

青蒿琥酯增敏对宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤凋亡的影响

目的探讨青蒿琥酯增敏对宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤凋亡的影响。方法建立裸鼠移植瘤模型,待移植瘤体积平均增至大约（5 mm×5 mm×5 mm）,将裸鼠随机分为对照组、单药组、单照组和联合组,单药组和联合组每只裸鼠给予青蒿琥酯100 mg.kg^-1.d^-1,对照组和单照组每只裸鼠给予等体积生理盐水,处理7 d,第7 d给药后单照组和联合组立即给予一次性^60Coγ射线10Gy照射,照后观察14 d,14 d后剥瘤,TUNEL法检测移植瘤组织中细胞的凋亡。结果联合组裸鼠移植瘤瘤质量较单照组明显减小[（0.64±0.11）g vs（1.31±0.58）g]（P〈0.05）,抑瘤率达71.17%。联合组移植瘤组织中细胞凋亡数较单照组显著增大[（77.5±8.07）vs（48.80±6.71）]（P〈0.05）。结论青蒿琥酯能明显增加HeLa细胞裸鼠移植瘤对射线的放射敏感性,作用机制与其增强射线诱导移植瘤组织中细胞凋亡有关。     

热塑体膜在体位固定中收缩变化规律的研究及结果分析

目的:寻找热塑体膜体位固定时体膜收缩性对精确放疗定位标记中心位移的规律,减少、消除该规律对精确放疗的影响,提高3DCRT、IMRT患者摆位治疗的准确性、重复性。方法将体架、人型体模依次置于CT-Sim床,二者左右对称轴线与Y轴激光线吻合。体膜按常规于人型体模上逐张塑型,在左右、前胸三维激光线交叉处贴白胶布后沿激光线画"十",以激光线为基准观察"十"因体膜的收缩性随着时间推移,在X(左右)、Y(头足)、Z(腹背)三维方向位移,对比分析所获数据。结果体膜塑型后随时间推移在Z、Y、X三维方向上位移存在上升趋势,该趋势持续30分钟后均相对静止(P>0.05);收缩变化幅度规律为Z>Y>X,P<0.01:30 min时Z1 6.67±1.35mm,Z2 8.61±1.19mm,Y1 3.43±0.74mm,Y2 4.28±0.89mm,X 2.76±1.37mm。结论使用热塑体膜体位固定塑型时间是否得当,显著影响标记中心的位移进而影响摆位治疗的准确性、重复性。     

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的 探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤（head and neck malignant tumors,HNT）精确放疗的影响。方法 选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果 依从性A组96.5% > B组73.8%,差异有统计学意义（P < 0.05）;皮肤急性放射反应A组 < B组,差异有统计学意义（P < 0.05）。三维绝对摆位误差：A组（0.69 ±0.29） mm、（0.97 ±0.69） mm、（0.79 ±0.47） mm < B组（1.39 ±0.81） mm、（1.87 ±1.19） mm、（2.50 ±0.99） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;三维传统摆位误差：A组（0.73 ±0.39） mm、（0.51 ±0.69） mm、（0.74 ±0.17） mm < B组（1.32 ±0.76） mm、（1.89 ±1.21） mm、（1.37 ±0.57） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）。定位占机时间A组（145.15 ±28.45） s < B组（240.38 ±50.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）;摆位占机时间A组（115.15 ±18.45） s < B组（173.38 ±24.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。     

青少年癫癎患者住院期间的健康教育

目的增强青少年癫癎患者的保健意识,培养患者良好的治疗依从性,从而有效控制癫癎发作。同时,通过接受系统的健康教育,使青少年患者能正确看待癫癎,减少致病的诱发因素,减少自卑心理,从而提高患者的生存质量。方法 2010—2013年我院收治23例青少年癫癎患者,根据青少年的心理行为特点,结合患者和家属在癫癎病的发生、发展、转归过程中健康教育的需求,制定个性健康教育内容。对患者进行在院期间系统、动态、并有针对性的教育。于出院前,对患者进行总结评价。结果 23例患者均好转出院,未发生舌咬伤、摔伤、撞伤、骨折、窒息等并发症或意外。结论实施对青少年癫癎患者的健康教育,有利于建立和谐的护患关系,深入了解青少年患者的心理状态并及时疏导,提高患者治疗的依从性,更好地配合医生对癫癎进行预防和治疗,并重塑青少年患者对生活的渴望和信念。     

三维调强适形放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应的研究

目的:评价三维调强适形放疗联合深部热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析2010年4月~2011年9月采用三维调强适形放疗单用或联合深部热疗治疗局部晚期NSCLC患者76例,其中,单纯行放疗组(A组)36例,放疗联合热疗组(B组)40例。完成治疗后0~3个月通过CT对近期疗效及肺损伤进行评价。结果:两组有效率分别为A组52.8%,B组77.5%。A组与B组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组的肺损伤的发生率和级别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维调强适形放疗联合热疗治疗局部晚期NSCLC的近期疗效优于单纯行三维调强适形放疗,且放疗联合热疗可有效降低放射性肺损伤的发生率和发生程度。     

精神科护士受患者攻击的因素分析及应对措施

精神科护士是一个高风险的职业,护士是一个特殊的群体,患者由于受精神症状的支配,自知力的缺如,住进封闭病房失去自由,患者的攻击行为随时都会发生,护士和他们接触是最多的,护士往往成为了他们攻击的对象,病房护士受到意外伤害的数字正在逐年增长[1],严重影响着护士的人身安全,因此探讨精神科护士受攻击的危险因素,以便采取及时有效地干预措施,减少攻击行为的发生,保障护士的人身安全,维持护理队伍的稳定非常必要.     

颈前路与后路内固定系统置入治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景：目前以植入物置入稳定脊柱的方法治疗多节段脊髓型颈椎病的主要置入路径为前路入路和后路入路,如何选择存在争议。 目的：对于前路与后路入路治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性进行比较。 方法：检索 MEDLINE、EMBASE、PubMed数据库、万方以及中国知网等数据库中有关前路与后路入路方式治疗多节段脊髓型颈椎病的相关研究和文献,对颈椎前路组和颈椎后路组患者置入治疗时间、治疗中出血量、治疗前JOA评分、治疗后JOA评分、并发症发生率、邻近节段退变发生率、颈椎活动度以及再手术率等指标进行比较。 结果与结论：12篇研究符合纳入标准,累计病例790例,其中前路组359 例,后路组 431例。Meta分析表明前路组与后路组治疗前JOA评分、治疗时间、治疗中出血量比较差异无显著性意义(P > 0.05)。与后路组相比,前路组治疗后JOA评分高(P < 0.001),临近节段退变发生率高(P=0.02),颈椎活动范围大(P=0.001),并发症发生率高(P=0.000 2),再手术率较高(P < 0.000 1)。结果可见前路与后路治疗脊髓型颈椎病的手术创伤相似,但前路组神经功能改善较好,后路组并发症发生率较低,故临床上应依据实际情况合理选择入路方式。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用

目的 比较自制可调角度楔形垫板（楔形垫板组）、负压真空垫（负压真空垫组）、普通软枕（普通软枕组）分别联合热塑头颈肩膜体位固定技术,在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤（含原发和继发）患者精确放疗摆位中的重复性。方法 选择2014年6月—2016年4月期间入住本院的48例头颈部肿瘤患者,随机数字表法均分为3组,分别联合热塑头颈肩膜体位固定,以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为参考点,对左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背（x、y、z）方向位置变化测量分析。结果 与负压真空垫组相比,楔形垫板组摆位误差与坐标系转移误差结果差异无统计学意义（P>0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维摆位误差均有统计学意义（t=-6.99~-2.69,P<0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维坐标系转移误差均有统计学意义（t=-5.13~-2.71,P<0.05）。结论 自制可调角度楔形垫板在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤患者放疗摆位中简便且重复性好。