烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

烧伤创面感染的细菌学调查和耐药性分析

目的分析我院烧伤患者创面感染的细菌分布和耐药性及其变迁,用以指导临床用药。方法对2004年5月-2006年5月,我院收治的158例烧伤患者感染创面进行回顾性调查、细菌鉴定及药敏试验。结果(1)病原菌分离检出病原菌407株,其中革兰阳性球菌206株(50.6%),革兰阴性杆菌190株(46.7%),真菌11株(2.7%);这些细菌主要包括金黄色葡萄球菌114株(28%)、鲍氏不动杆菌63株(15.5%)、表皮葡萄球菌55株(13.5%)、阴沟肠杆菌50株(12.3%)、大肠埃希菌31株(7.6%)、铜绿假单胞菌23株(5.7%)。(2)耐药因子检出情况在181株葡萄球菌中共检出MRS87株(占其48%)、检出产ESBLs的细菌23株(占革兰阴性杆菌的12%)。(3)药敏测定结果42株MRSA对万古霉素敏感,23株ESBLs阳性菌株对亚胺培南、哌拉西林或他巴唑敏感,但对其他多数抗菌药物不同程度耐药。结论本单位近年来感染创面以金葡为主,鲍氏不动杆菌为次,耐药菌株明显增加,应加强创面处理及合理用药,控制细菌耐药性的变迁与播散。     

HMGB1在烧伤中的研究进展

严重烧伤使机体天然的第一道防御系统遭到破坏；同时可能发生肠黏膜屏障受损，内毒素及大肠杆菌移位，病情进一步发展，将会导致脓毒症。脓毒症是临床各科常见的病症，其病死率高达30％以上，而且发病率以每年1．5％～8％增长。动物实验表明，早期致炎细胞因子TNF-α、IL-1在LPS等病因作用后几分钟至2h内迅速合成与释放，     

Akt基因治疗大鼠肝硬化门静脉高压症

目的:探讨肝硬化时肝组织内Akt和eNOS的活化是否受到抑制以及腺病毒介导的Akt基因治疗门静脉高压症的可行性.方法:以细胞内同源重组法构建复制缺陷型重组腺病毒Ad-myr-HA-Akt和Ad-EGFP.采用四氯化碳复合法制备肝硬化门静脉高压症大鼠模型.取10只正常大鼠作为对照,另取40只肝硬化大鼠随机均分为4组:未处理组、Akt治疗组、EGFP组和生理盐水组.后3组分别经尾静脉分别注射Akt重组腺病毒、Ad-EGFP和生理盐水后,3 d后,分别测定各组的门静脉压力、平均动脉压和心率.用免疫印迹法检测各组大鼠肝组织内Akt,p-Akt,eNOS,p-eNOS蛋白的表达;硝酸还原酶法检测各组肝内NO含量.EGFP组于转染后3 d处死大鼠,取肝、心、肺、肾、脑、脾和睾丸,快速冰冻切片,观察绿色荧光蛋白的表达情况.结果:Ad-myr-HA-Akt和Ad-EGFP经纯化后滴度分剐为5.5×1011vp/mL和6.0×1011 vp/mL.肝硬化大鼠肝内Akt和eNOS的活化均受到抑制,肝内NO生成减少,门静脉压力升高.Akt重组腺病毒治疗能使受到抑制的Akt和eNOS磷酸化得到恢复,同时增加肝内NO含量,降低门静脉压力.而经Ad-EGFP和生理盐水处理组,Akt和eNOS磷酸化不能恢复,肝内NO含量和门静脉压力与未经治疗大鼠相似.EGFP组在Ad-EGFP转染后3 d肝组织中可见大量绿色荧光,肺和肾组织中仅见少量荧光,而其他实质器官未见EGFP表达.结论:肝硬化时,大鼠肝内Akt和eNOS的活化均受到抑制,导致NO生成减少而肝内血管阻力增加,表现为门静脉压力升高.以腺病毒介导的Akt基因治疗门静脉高压症可行.     

自体显微毛发单元移植治疗瘢痕性秃发

目的探索显微毛发单元移植治疗因各种原因引起的瘢痕性秃发的新技术。方法选择头部健康有浓密毛发的头皮为供区，切取含有完整头发的条形头皮组织，分割成显微毛发单元移植物，植入秃发区内预制的相应孔洞中。自2003年2月至2005年12月，应用该项技术治疗71例瘢痕性秃发患者。行工期手术成功治疗了52例患者，行Ⅱ期手术成功治疗了19例患者。结果术后随访患者6～12个月，移植的毛发生长自然、密集、发质良好，平均成活率为90％，外观效果均满意。结论显微毛发单元移植技术具有手术创伤小，恢复快，毛发生长自然、密集，发质良好等优点，是治疗瘢痕性秃发的一种较好的手术方法。     

小血管套叠吻合法在临床上的应用

介绍一种改良的直径为2.0mm左右的小血管吻合方法——4针套叠吻合法,顺血流方向套入,其套入的深度与血管直径相等,只需缝合4针,此法简易、快速、可靠。报道3例游离前臂皮瓣和肩胛皮瓣移植小血管采用4针套叠吻合方法获得成功。     

硅纳米载体转染成人角质形成细胞的初步研究

目的 探讨硅纳米颗粒作为基因转染载体转染成人角质形成细胞的可行性，为后续的基因治疗和创面修复研究打下基础。方法自制硅纳米颗粒，与增强型绿色荧光蛋白基因（质粒pEGFP-N1）结合后，在氯化钠修饰下转染成人离体角质形成细胞，观察转染后细胞的绿色荧光蛋白表达，计算转染率。结果 硅纳米颗粒能有效地与pEGFP-N1 DNA结合后转染成人离体角质形成细胞，转染率约为20%～30%。结论 硅纳米颗粒可作为基因转染载体，能有效地转染成人离体角质形成细胞。     

干细胞与创面修复

创面修复是一门古老的科学 ,而干细胞作为一门新兴科学现在正掀起一股研究热潮 ,并对创面修复产生深远影响。本文就干细胞及利用它进行创面修复作一综述。1　干细胞与表皮干细胞干细胞的定义一直存在争议 ,一般认为干细胞是一类能无限地自我更新并且能产生至少一种高分化子代细胞的细胞[1] 。干细胞具有以下特点 :本身不是处于分化途径的终端 ;能无限地分裂 ,具有终身无限的自我更新能力 ;具有分化潜能 ,能分化为终末分化细胞 ;分裂产生的子细胞只能在两种途径中选择其一 ,或保持亲代特征 ,仍作为干细胞 ,或不可逆向终末分化。干细胞自我更…     

烧伤湿润疗法在颜面部烧伤的应用

目的：观察烧伤湿润疗法治疗颜面部烧伤的愈合情况。方法：以我科近三年颜面部烧伤病人为研究对象，全程应用湿润疗法。结果：烧伤创面愈合时间明显缩短，患者疼痛感明显减轻，创面无感染，创面愈合后无明显疤痕增生。结论：烧伤湿润疗法作为一种烧伤治疗方法，其治疗效果明显、安全、可靠。     

缺氧对瘢痕成纤维细胞缺氧诱导因子1α表达的影响

目的：探讨缺氧程度与瘢痕成纤维细胞缺氧诱导因子1α表达的关系。方法：实验于2004—01／03在湘雅医学院中心实验室完成。选择烧伤患者创面愈合后3-6个月的瘢痕为取材对象。取体外分离培养的皮肤瘢痕成纤维细胞，分别在体积分数为0、2，0．1，0、05，0．015的氧浓度下培养24h后，采用免疫组织化学染色和Western Blot方法检测缺氧诱导因子1α的表达。 结果：①免疫组织化学染色：细胞核和细胞质均有缺氧诱导因子1α表达，体积分数为0．2，0、1，0．05，0．015的氧浓度下缺氧诱导因子α表达的信号强度分别为47．50&;#177;9．29，96．00&;#177;18．29，209．17&;#177;19.64，263．83＋13．24，各浓度比较差异显著（F=261．01，P〈0．01）。体积分数为0．2的氧浓度下缺氧诱导因子1α部分为弱阳性，体积分数为0．1的氧浓度下缺氧诱导因子1α基本弱阳性，体积分数为0．05的氧浓度下缺氧诱导因子1α以阳性表达为主，体积分数为0．015的氧浓度下缺氧诱导因子1α基本为阳性。②Western Blot印迹检测：体积分数为0．2，0．1，0．05，0．015的氧浓度下缺氧诱导因子1α蛋白表达相对含量分别为0．02，0．26，0．39，0．97，呈逐渐增高趋势，均明显高于体积分数为0．2的氧浓度条件下的缺氧诱导因子1α蛋白表达。 结论：随着氧浓度的降低，皮肤瘢痕成纤维细胞的缺氧诱导因子1α表达强度逐渐增强。缺氧诱导因子1α的表达强度可间接反映瘢痕组织内的氧浓度。