43例外耳道癌及中耳癌的放疗分析

外耳道及中耳癌的发病率较低,国内外文献报告不多.我院自1982年2月～1989年6月共收治并完成放疗的外耳道癌及中耳癌病例43例.现分析如下.     

适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的探索鼻咽癌放疗后局部复发患者用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症,最佳剂量和分割方法。方法对15例鼻咽癌放疗后局部复发患者进行适形放疗。计划照射剂量为51～71Gy,先以2Gy/次,5次/周,累积剂量达20～30Gy后,再行加速超分割照射,1.5Gy次,2次/天,10次/周(部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy)。结果15例中取得病理的8例,均为鼻低分化鳞癌,由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月(12～146个月),再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51～71Gy)。结论鼻咽癌放疗后局部复发,应用适形放疗对大多数患者均能耐受,对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与常规放化疗疗效的 Meta 分析

目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy,SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy,CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析,比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与术前常规放化疗临床随机对照研究的文献,采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果收集到两项临床随机对照研究,Meta 分析结果显示：SCRT 组 T 分期降期率低于 CRT 组（RR ＝0．64,95％CI：0．53～0．77,P ＜0．05）,SCRT 组病理完全反应率低于 CRT 组（RR ＝0．06,95％CI：0．02～0．19,P ＜0．05）,两方案保肛率、局部复发率、总生存率及晚期严重毒性反应发生率差异均无统计学意义。结论Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前常规放化疗较术前短程放疗提高了 T 分期降期及病理完全反应率。     

Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床研究

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗同步替莫唑胺化疗的疗效和毒副反应。方法回顾性分析我科2006年1月至2009年1月22例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者资料,所有患者采用调强放疗同步整合加量技术,处方剂量为PGTV 60Gy/25次,2.4Gy/次;PCTV 50Gy/25次,2.0Gy/次。其中有9例患者在放疗开始时口服替莫唑胺,剂量为150mg·m-2·d-1,连服5天,每4周为1个周期,最多连续服用6个周期。结果全组1、2年总生存率是68.8%、56%。平均生存时间12.1个月。单因素分析结果显示病理分级（χ2=15.232,P=0.000）和化疗（χ2=7.128,P=0.008）是影响预后的因素。多因素分析结果显示病理分级（P=0.002）是影响预后的独立因素。结论调强放疗同步整合加量技术同步替莫唑胺化疗是安全有效的,生存结果同历史对照相似。更确切的疗效需扩大病例数进一步研究。     

初治鼻咽癌患者腮腺淋巴结转移临床特点

[目的]探讨初治鼻咽癌患者腮腺淋巴结转移的临床特点及高危因素。[方法]2008年1-10月．372例病理学证实的初治鼻咽鳞癌患者接受放射治疗,其中234例为调强放射治疗。所有患者在治疗前及治疗近结束时均行MRI扫描。调强放射治疗患者均加做增强定位CT扫描。回顾性分析以上病例影像学资料,分析腮腺淋巴结转移病例临床特点及高危因素。[结果]10例（2．7％）初治鼻咽癌（均为Ⅲ期或Ⅳ期）发生腮腺淋巴结转移。90％发生在鼻咽主要病变一侧。40％为腮腺内多发肿大淋巴结,60％为单发病变：影像学上可分为鼻咽原发病变直接侵犯、邻近淋巴结引流区有巨大转移淋巴结及无腮腺侵犯的孤立性淋巴结转移三类。[结论]Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌、鼻咽原发病变侵及腮腺深叶、邻近淋巴引流区巨大淋巴结转移或包膜外侵犯为鼻咽癌腮腺淋巴结转移的高危因素,应警惕腮腺淋巴结转移可能,不应过分强调患侧腮腺保护。     

适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的 探索鼻咽癌放疗后局部复发患用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症。最佳剂量和分割方法。方法 对15例鼻咽癌放疗后局部复发患进行适形放疗。计划照射剂量为51-71Gy，先以2Gy/次，5次/周，累积剂量达20-30Gy后，再行加速超分割照射，1.5Gy次，2次/天，10次/周（部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy）。结果 15例中取得病理的8例；均为鼻低分化鳞癌，由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月（12-46个月），再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51-71Gy)。结论 鼻咽癌放疗后局部复发，应用适形放疗对大多数患均能耐受。对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

洛铂对鼻咽癌细胞CNE2体外放射增敏作用的研究

目的 研究洛铂联合外照射对人鼻咽癌细胞系CNE2的杀伤和放射增敏作用及其机制。方法 以对数生长期的人鼻咽癌细胞系CNE2为研究对象,MTT法检测单纯洛铂和洛铂联合照射对CNE2细胞的增殖抑制作用;克隆形成试验分析洛铂对CNE2细胞的放射增敏作用;流式细胞仪检测单纯洛铂组和洛铂联合照射组细胞凋亡及细胞周期分布;蛋白免疫印迹检测Bcl-2、 Bax和Caspase-3蛋白表达。结果 洛铂对CNE2有增殖抑制作用,且细胞毒性呈剂量依赖性,IC₅₀为1.610 μmol/L,洛铂联合照射⁶⁰Co γ射线4 Gy对CNE2细胞IC₅₀为0.077 μmol/L。洛铂联合照射组放射增敏比大于3。24 h内随洛铂浓度增加,鼻咽癌细胞进入G₂/M期比例增多。而洛铂联合照射将鼻咽癌细胞更多地阻滞于G₂/M期,当洛铂浓度增大到6 μmol/L,洛铂联合照射组主要将细胞阻滞于S期。洛铂5 μmol/L作用24 h可引起15.6%的细胞凋亡,4 Gy照射可引起11.3%细胞凋亡,洛铂联合照射组可引起61.8%的细胞凋亡。蛋白免疫印迹结果显示,洛铂联合照射组抑制凋亡蛋白Bcl-2表达水平下降,促进凋亡诱导蛋白Bax以及活化的Caspase-3表达水平升高。结论 洛铂对人鼻咽癌CNE2细胞有放射增敏作用,作用机制可能与抑制Bcl-2表达,促进Bax表达,激活Bcl-2（Bax）-Caspase信号通路有关。     

肺癌脑转移放疗疗效分析

目的 对肺癌脑转移全脑放疗局部加量的疗效进行分析.方法 回顾性分析51例肺癌脑转移患者全脑放疗局部加量的治疗效果.结果 中位总生存时间11个月.单因素分析显示脑转移灶总刺量,颅外转移,RPA分级与总生存有关.多因素分析显示总剂量,颅外转移和RPA分级是独立预后因素.结论 全脑放疗局部加量的方式对于RPA分级为1～2级...     

鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化对甲状腺剂量的影响

目的 评估鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化的安全性以及对甲状腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。方法 选取64例接受调强放疗的鼻咽癌患者,分为Ⅳ区优化组（CTV不包含Ⅳ区）和非优化组（Ⅳ区仍在CTV范围内）各32例;采用治疗计划系统测量甲状腺的放疗剂量参数,比较优化组与非优化组之间,以及不同临床期别、T分期和N分期之间甲状腺的剂量参数;用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 鼻咽癌患者合理优化Ⅳ区未降低区域局控率,且可以显著降低甲状腺的平均剂量以及体积百分剂量V50（P＜0.05）;Ⅳ期患者的甲状腺平均剂量及V50显著高于其余各期别,N0～2期患者中Ⅳ区优化组的甲状腺平均剂量及V50显著低于非优化组。结论 鼻咽癌患者合理优化临床靶区中Ⅳ区的范围是安全的,可更好地保护甲状腺。     

周剂量奈达铂与调强放疗联合治疗复发鼻咽癌的近期疗效

目的评价周剂量奈达铂化疗同步放疗治疗复发鼻咽癌的近期疗效。方法复发性鼻咽癌患者30例,随机均分为周剂量奈达铂同步放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。奈达铂剂量25mg/m2,每周一次;放疗均采用调强放疗,总剂量60-66Gy,2Gy/次,5次/周。结果治疗结束的MRI评价:实验组总有效率86.7%(13/15),高于对照组的60.0%(9/15)(P<0.05)。实验组2年无进展生存率为73.3%(11/15),高于对照组的40.0%(6/15)(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异。结论周剂量奈达铂联合调强放疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,不良反应轻。