内镜下射频消融术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床研究

目的通过临床大样本研究,进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。 方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究,并进行内镜下RFA,关注其围手术期并发症发生情况,术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分,并追踪其复查随访结果。 结果255例病变均成功完成内镜下RFA,术中无明显并发症发生;术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%,术后腹痛为主要并发症。 结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法,具有良好的临床应用前景。     

冬虫夏草PCR快速检测试剂盒的研制与效果评价

冬虫夏草为我国传统名贵中药材。资源短缺、价格昂贵和巨大的市场需求导致市售冬虫夏草掺伪掺假现象严重,亟需建立快速有效的鉴别方法。该研究基于实验前期已建立的冬虫夏草快速鉴定SS-PCR方法,按照体外诊断试剂评价标准开发试剂盒,并对试剂盒的特异性、检测限、重复性及保存期4项性能进行了评价。结果显示冬虫夏草质量占混合物质量的1/200(质量分数0.5%以上)以上时可被成功检测。试剂盒对冬虫夏草及其伪品的检测结果显示,仅有冬虫夏草可被成功扩增,并在紫外下显示绿色荧光。该试剂盒37℃温育7 d仍有效,说明4℃保存其在1年内稳定有效。同一批次试剂盒在不同条件下,不同批次试剂盒在相同条件下,其检测结果均一致且准确,表明试剂盒具有良好的批内及批间重复性。将该试剂盒用于市售冬虫夏草及其混伪品的检测,操作简单快速,结果准确可靠,为下一步中药快检试剂盒的商品化奠定了基础。     

目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能相关指标与血小板参数的变化及其临床意义。方法检测60例肺癌患者化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、纤溶酶原激活剂抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),并以20例健康体检者作为正常对照。结果肺癌患者化疗前与正常对照相比,血浆FIB、D-D、PAI-Ⅰ含量明显升高(P<0.05或P<0.01),血浆PC、FPS含量明显降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV明显升高(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前相比,血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),血浆FIB、D-D含量降低(P<0.05或P<0.01)、PAI-Ⅰ含量升高(P<0.01),PC、FPS含量降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV下降(P<0.01);肺癌患者化疗前后的凝血、纤溶功能相关指标和血小板参数与患者性别、病理类型、TNM分期、有无转移等临床病理特征之间无显著关联(P>0.05)。结论肺癌患者化疗前凝血、纤溶功能和血小板各项指标明显不同于正常人,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态下,化疗可进一步加剧肺癌患者的凝血功能紊乱。     

穴位注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,中医治疗腰椎间盘突出的方法多种多样。该文总结了穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床用药情况,包括用药种类、用药频次、穴位选择。穴位注射治疗腰椎间盘突出症的注射剂主要包括局麻药、营养神经类药物、激素类药物、中药注射液4类,主要选择膀胱经、督脉、胆经穴位。该文还发现穴位注射治疗腰椎间盘突出症的药物种类丰富多样,疗效突出,且不良反应少。     

无针输液系统研究应用进展

无针输液系统是一种新型现代化输液技术.该系统从根本上实现了静脉输液的无针化,能避免针刺伤的发生,有效降低针刺伤引发的血源性感染,同时职业暴露问题亦得到改善,为医护人员和患者提供了医疗安全双保障,因此无针输液系统受到广泛关注.在国外,该系统在临床工作中已得到普遍应用.本文就无针输液系统的研究应用进展做一综述.     

双能量CT在肾癌诊断及分型中的应用

目的 探讨双能量CT虚拟平扫及双能量碘分布图在肾癌诊断及分型中的应用价值.方法 收集35例肾癌患者双能量增强CT扫描数据及病理结果,分析双能量CT虚拟平扫的图像质量及辐射剂量、双能量碘分布图在透明细胞癌及非透明细胞癌中存在的差异.结果 虚拟平扫与常规平扫图像质量相当,CT值[常规平扫：肾实质（31.90±4.10） HU,腹主动脉（45.60±6.30） HU,腰大肌（50.00±6.63） HU,肾癌（1.41±17.06） HU;虚拟平扫：肾实质（33.20±5.50） HU,腹主动脉（48.30±8.00）HU,腰大肌（52.40±10.63） HU,肾癌（0.87±17.48） HU]、信噪比（常规平扫：肾实质3.22±1.49,腹主动脉5.13±2.57,腰大肌4.56±2.12,肾癌3.24±2.27;虚拟平扫：肾实质2.73±1.08,腹主动脉3.79±1.64,腰大肌3.23±1.35,肾癌2.18±1.57）差异均无统计学意义（均P＞0.05）.透明细胞癌在皮髓交界期碘分布图像碘值[（2.75±1.05） mg/ml]高于非透明细胞癌[（1.25±0.72） mg/ml],差异有统计学意义（t=7.048,P＜0.05）.结论 肾癌患者CT检查中虚拟平扫图像质量近似于常规平扫,降低了辐射剂量.碘分布图可以提供更多的诊断信息,可以更直观准确地判断肾癌的血供和亚型.     

厌氧氨氧化技术现状、研究进展及主要影响因素

目前微生物脱氮方式主要有硝化、反硝化、同时硝化反硝化以及厌氧氨氧化(Anammox)等。在众多微生物脱氮方式中,Anammox技术作为一种新兴高效脱氮技术,不仅脱氮效率高、无二次污染,而且减少了运行成本,对高氨氮废水处理和缓解水体富营养化有重大意义。与传统的脱氮方式(硝化/反硝化)相比,Anammox因其独特的优势,更具有推广性和应用性。但是,由于厌氧氨氧化菌的特性,使得Anammox技术也存在许多限制性因素,如启动时间长、细胞产率低、外界环境敏感性高和高浓度基质的抑制等。所以,目前Anammox还是较难大范围地推广到实际应用中,这些在Anammox技术应用方面所面临的困难与挑战也是亟需解决的。本研究对Anammox的原理、技术现状、研究进展及其主要影响因素等内容进行综述,以期为Anammox技术的应用和未来发展提供理论和技术参考。     

服务学习模式在社区护理学教学中的应用

目的探讨服务学习模式在社区护理学教学中的应用效果,培养高素质应用型护理人才。方法将护理专业选修社区护理学2个班级的学生随机分为对照班和观察班,每班各50人。对照班采取传统授课方式教学,观察班采取服务学习模式进行教学,比较两组教学效果。结果观察班课程理论成绩、基础实践技能操作评分、自主学习能力评分显著高于对照班(P0.05,P0.01)。结论服务学习模式能充分调动学生自主学习的积极性,增加学习趣味性,提高其沟通能力和解决问题能力,提升医学人文精神,有利于社区护理学教学效果的提高。     

血浆同型半胱氨酸表达水平与血管性痴呆的相关性研究

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由缺血性和(或)出血性脑血管疾病导致脑组织功能作用受到严重损害所引起的痴呆,也是目前惟一可以防治的痴呆,我国VD发病率1.1%～3.0%[1]。近年来,研究结果已证实血浆同型半胱氨酸(ho-mocysteine,Hcy)表达水平增高是心脑血管疾病的独立危险因素,也是导致VD的一个重要危险因素[2]。本研究探讨血浆Hcy表达水平与VD的相关性及其临床意义,报告如下。