高分辨CT在诊断结缔组织病并肺间质病变的价值探讨

目的 探讨高分辨率CT在诊断结缔组织病(CTD)并肺间质病变(ILD)的诊断价值.方法 回顾性分析45例CTD合并ILD的高分辨CT表现,分析其相关的临床意义.结果 45例CTD合并ILD患者HRCT表现为磨玻璃影28例,网格影24例,结节影8例,蜂窝影7例,实变影4例;在HRCT上,同一ILD患者常有两种或两种以上表现并存.结论 CTD合并肺间质改变的高分辨CT表现对早期诊断及临床治疗有重要意义.     

迭代重建算法在超重患者640层CT冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）对超重患者640层冠状动脉CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量的影响。方法连续80例疑似冠心病的超重患者（30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2）以随机数字表法分成A、B两组,行前瞻性心电门控扫描。A组以120 kV管电压扫描,原始数据分别以FBP（A1组）和3D AIDR（A2组）重建图像;B组以100 kV管电压扫描,原始数据以FBP（B1组）和3D AIDR（B2组）重建图像。2位放射科医师以5分法评价15个冠状动脉节段的图像质量。比较A组和B组各亚组间的噪声（SD）及平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组减少了46％。A组和B组各亚组间的图像质量得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A1与B2组的图像质量得分差异无统计学意义（P＞0.05）。A组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,B2组与A1组SI差异有统计学意义（P＜0.05）,SD、SNR、CNR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3D AIDR联合100kV低剂量扫描在保持适合诊断的冠状动脉图像质量的同时能大幅度降低CTA辐射剂量。     

多层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影对急性肠系膜栓塞（AMI）的诊断价值。方法回顾性分析25例AMI的多层螺旋CT增强扫描及血管造影（CTA）表现,其中肠系膜上动脉（SMA）栓塞10例,肠系膜上静脉（SMV）栓塞13例,肠系膜下静脉（IMV）栓塞2例。结果 25例直接征象均为管腔内完全性或不完全性充盈缺损;间接征象为肠腔扩张积液8例,肠壁增厚11例,薄壁样肠壁改变8例,＂缆绳征＂6例,肠系膜积液3例,腹腔积液5例和肠壁密度改变9例。结论螺旋CT血管造影术是诊断AMI的有效方法,值得推广应用。     

低浓度等渗对比剂联合低管电压在肥胖患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨100 kV管电压、270 mgI/ml等渗低浓度对比剂联合迭代重建算法在肥胖人群中进行冠状动脉成像(CCTA)应用的可行性。方法 将48例接受CCTA检查、体质量指数(BMI)>30 kg/m²的患者,[JP3]按随机数字表法分为对照组和试验组,每组24例。对照组使用370 mgI/ml对比剂,以常规120 kV扫描,采用传统滤过反投影法(FBP)重建图像;试验组使用270 mgI/ml对比剂,以100 kV扫描,采用第三代适应性迭代降噪算法(AIDR-3D)重建图像。两名医师对两组图像质量进行双盲法评分,比较观察者评分的一致性。比较两组患者的有效剂量(E)、平均CT值、图像噪声(N)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像优良指数(FOM)和图像质量评分,以及两组患者的总碘量、碘注入率和对比剂相关不适感。结果 两组冠状动脉图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师评分的一致性较高(Kappa=0.88, P<0.05)。两组图像平均CT值、SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的FOM明显高于对照组(t=-9.250、-8.604、-9.158、-5.341, P<0.05)。试验组E为(1.61±0.41)mSv,较对照组(3.64±1.09)mSv明显降低(t=8.373, P<0.01)。试验组总碘量以及碘注入率均低于对照组(t=7.628、8.480, P<0.01)。试验组注射对比剂热感和疼痛感的发生率低于对照组(χ²=18.70、6.25, P<0.05)。结论 在肥胖人群中,使用等渗低浓度对比剂结合低管电压冠状动脉检查可以在不降低图像质量的前提下,大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-DPD-15007510。     

低剂量联合迭代重建算法在肥胖患者冠状动脉CT 成像中的应用价值

目的：评价低剂量联合三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）在肥胖患者640层容积CT 冠状动脉成像（CTCA）中的应用价值。方法60例疑似冠心病的肥胖患者（体重指数BMI≥30kg/m2）以数值表法随机分成A、B两组行前瞻性心电门控扫描。A组以120kV管电压扫描,原始数据行传统滤波反投影（FBP）算法重建图像;B组以100kV管电压扫描,原始数据分别以FBP算法（B1组）和3D AIDR算法（B2组）重建图像。分别比较A组和B组各亚组间主观图像质量评分及噪声（SD）、平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量（ED）的差异。结果 A组和B组有效辐射剂量分别为（5．37±0．49）mSv、（2．18±0．84）mSv ,平均减少了59％。A、B1、B2组三组质量平均得分分别为（2．22±0．97）和（1．41±1．09）、（2．28±0．98）。B组各亚组间的图像质量得分有统计学差异（t ＝-12．113,P ＜0.05）,A与B2组的图像质量得分无统计学差异（ t ＝0．963,P ＞0．05）。A组、B1组、B2组SI分别为（439．5±68．2） HU、（523．2±85．2）HU、（505．1±48．4）HU ;SD分别为32．1±6．8、64．8±6．9、38．6±7．4;SNR分别为12．6±5．7、8．3±3．2、13．8±5．1;CNR分别为11．2±3．4、7．5±6．9、11．6±2．8。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异有统计学意义（ t ＝2．378、0．812、1．461,P ＜0．05）,B2组与 A 组SI和SD差异有统计学意义（ t ＝-2．829、-0．241,P ＜0．05）;SNR、CNR差异无统计学意义（ t ＝1．128、0．672,P ＞0．05）。结论3D AIDR重建算法在同剂量情况下明显改善图像质量,联合低管电压扫描可获得满足诊断需求的冠状动脉图像质量,且辐射剂量大幅度降低。     

动态容积CT血管成像在颅内硬脑膜动静脉瘘诊断中的应用价值

目的 探讨动态容积CT血管成像(CTA)在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)诊断、定位及分型中的应用价值.方法 81例DAVF患者行动态容积CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,2次检查间隔时间<14 d.所有图像以DSA作为金标准,由2位放射科医师对病灶定位及分型进行独立的评估,并对图像质量进行分级,分型参照Congard...     

低剂量CT结合迭代靶重建技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值

目的探讨低剂量CT结合迭代靶重建（IR）技术在健康体检筛查早期肺癌中的应用价值。方法选取行肺部低剂量CT检查的健康体检者100例（有结节病变者优先选取）,与同期行常规剂量CT检查的普通患者100例进行比较。由2位经验丰富的放射科医师独立进行图像解读与评价,并对结节性质进行定性诊断,再与病理切片进行对照;测量并比较两组图像噪声、CT值、信噪比（SNR）、辐射剂量参数[剂量长度乘积（DLP）、容积剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）]。结果低剂量组DLP、CTDIvol、ED均明显低于常规剂量组（均P＜0.05）。2位医师对低剂量组、正常剂量组的主观图像质量评价结果一致,均符合诊断要求;两组纵隔窗、肺窗主观图像质量评价结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组图像噪声、SNR均高于常规剂量组（均P＜0.05）;两组CT值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量组中有肺结节病变者57例,其中确诊为早期肺癌7例,炎性病灶20例,钙化及瘢痕结节30例;CT诊断结果与病理诊断结果相符。结论低剂量CT结合IR技术可在健康体检筛查早期肺癌中推广应用。     

不典型肺炎的影像鉴别诊断

随着病原谱的不断增多、社会老龄化和抗生素的广泛使用,典型的肺炎影像表现越来越少,许多非感染性疾病的肺炎样表现被当作肺炎治疗时有发生,应当引起我们的高度重视。本文主要从影像学角度分析不典型肺炎的影像学表现及鉴别诊断,以加深对这类疾病影像表现的认识。1肺炎的影像与临床临床上肺炎主要分为3个亚群,即社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）及免疫功能低下人群的肺炎,其影像上有3种基本征象,     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.