CT引导~（125）I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌32例报告

目的探讨125I放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性。方法32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125I放射性粒子植入术。全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy。粒子活度为0.5～0.7mCi,间距为1.0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT。结果完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）18例,无变化（NC）4例,有效率为88%（28/32）。疼痛缓解率为86%（18/21）,平均疼痛缓解时间为8d。中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%。未出现与治疗相关的严重并发症。结论CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用。     

多层螺旋CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）在治疗椎体转移瘤的疗效和安全性。方法对70例椎体转移瘤的82个椎体行PVP治疗,PVP在CT引导下进行,经一侧椎弓根或椎体侧旁入路,单节椎体骨水泥的用量为2～6ml。结果均一次穿刺成功,技术成功率为100%。术后7d内疼痛缓解CR43例,PR20例,MR7例,镇痛有效率为90%（63/70）。12例骨水泥向椎体周边组织渗漏,包括引流静脉3例,椎旁软组织3例,椎间盘5例,椎管1例,除1例椎管内少量骨水泥溢入引起一过性下肢麻木外,其余均未出现明显临床症状。结论多层螺旋CT引导下椎体成形术安全、有效,值得推广应用。     

CT引导3D打印共面模板辅助125I粒子植入治疗胸壁转移瘤的疗效与剂量学研究

目的 探讨3D打印共面模板（3D-printed coplanar template,3D-PCT）辅助CT引导¹²⁵I放射性粒子植入（radioactive ¹²⁵I seedimplantation,RISI）治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效,并分析剂量学参数对疗效的影响。方法 回顾性分析2014年1月-2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划,术中在3D-PCT辅助下行¹²⁵I粒子植入,术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存（OS）率,并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间（local control time,LCT）的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。结果 55例行3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%（40/55）、21.8%（12/55）、16.4%（9/55）;术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%（53/55）、86.5%（45/52）、85.0%（34/40）、91.7%（11/12）。术后GTV、粒子数目、D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后V₉₀较术前降低,差异有统计学意义（P=0.006）。单因素Cox回归分析病理分级、D₉₀、D₁₀₀、V₉₀和V₂₀₀对LCT有显著影响（P<0.05）;将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、D₉₀为LCT独立影响因素,其余因素差异无统计学意义（P>0.05）。Log-rank生存分析显示D₉₀ ≥ 127 Gy的患者比D₉₀<127 Gy局部控制时间显著延长（χ²=16.61,P=0.000）。术后3个月疼痛缓解率为80.8%（21/26）。1~2级度放射性皮炎5例,Ⅲ度放射性皮炎1例。结论 对于胸壁转移瘤,应用3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入剂量精准可控,疗效确切,不良反应少;当D₉₀ ≥ 127 Gy时LCT显著延长,D₉₀为LCT的独立影响因素。     

CT引导射频消融术治疗非小细胞肺癌35例

为了探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性,对35例NSCLC进行了CT引导下RFA治疗,其中鳞癌12例,腺癌20例,鳞腺癌1例,大细胞癌2例;中央型肺癌4例,周围型肺癌31例.肿瘤直径≤3 cm 6例,3～5 cm 21例,>5 cm 8例.射频消融过程中多数病灶阴影增大,边缘模糊,部分病灶出现蜂窝气泡样改变,术后3个月复查CT显示28个病灶缩小,总有效率(CR+PR)为80.0%.术后出现少量咯血5例,气胸5例,轻度发热7例.初步研究结果提示,CT引导RFA术治疗NSCLC是一项安全有效的微创技术,值得推广应用.     

CT引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性直肠癌32例报告

目的 探讨125Ⅰ放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性.方法 32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125Ⅰ放射性粒子植入术.全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy.粒子活度为0.5～0.7mCi.间距为1,0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT.结果 完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)18例,无变化(NC)4例,有效率为88%(28/32).疼痛缓解事为86%(18/21),平均疼痛缓解时间为8d.中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%.未出现与治疗相关的严重并发症.结论 CT引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用.     

3D打印共面模板辅助放射性粒子植入治疗恶性肿瘤剂量学研究

目的 对比3D打印共面模板辅助放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的术前与术后剂量学结果,探讨该技术在粒子植入治疗中的精确性。方法 选取2015年11月至2016年12月于山东省滕州市中心人民医院实施3D打印共面模板辅助粒子植入患者32例,植入病灶36个：包括肺部10个、颈部淋巴结5个、盆腔3个、椎体3个、胰腺2个、腹腔淋巴结2个、门静脉2个、其余9个。所有患者行术前计划设计,在共面模板引导下一次性完成所有层面的进针,依据术前计划植入粒子,行术后剂量学评估。对比术前、术后剂量学参数,包括90%和100%靶体积的最小吸收剂量D₉₀和D₁₀₀,90%、100%、150%和200%处方剂量覆盖的体积V₉₀、V₁₀₀、V₁₅₀和V₂₀₀,适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）和均匀性指数（HI）。统计学采用配对 t 检验。结果 全部病灶、运动病灶和固定病灶植入前后D₉₀、D₁₀₀、V₉₀、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、CI、EI和HI等指标参数配对 t检验,各指标手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印共面模板引导粒子植入剂量指标术前与术后比较无差别,对于固定和运动脏器肿瘤,有良好的治疗准确性,可能成为未来粒子植入重复性好的标准术式。