β3肾上腺素能受体基因第190位点T/C多态性与中国人2型糖尿病相关性的系统评价

目的系统评价β3肾上腺素能受体(β3-AR)基因第190位点T/C多态性与中国人2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆数据库(2012年第8期)、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库,收集国内外关于β3-AR基因第190位点T/C多态性与T2DM相关性的病例对照研究,检索时限均为1980年10月-2013年10月。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用Egger线性回归法分析发表偏倚。结果共纳入11个研究,包括T2DM患者1 602例及对照1 773例。Meta分析结果显示:对于中国人群,T2DM病例组比对照组TC基因型比例更高,差异有统计学意义[OR=1.19,95%CI(1.01,1.40),P=0.04];T2DM病例组比对照组CC+TC基因型比例更高,差异有统计学意义[OR=1.23,95%CI(1.05,1.45),P=0.01];T2DM病例组比对照组具有等位基因C的比例更高,差异有统计学意义[OR=1.24,95%CI(1.08,1.43),P=0.003]。结论中国人群β3-AR基因第190位点等位基因C与T2DM发病有关。受纳入研究数量及质量所限,上述结论尚待进一步研究加以验证。     

三种胸部手术切口的比较

目的 探讨侧胸切口在胸部手术中的应用价值.方法 对胸部前外侧切口(n=8),后外侧切口(n=13)与侧胸切口(n=54)的三组患者进胸手术时间、术野面积、皮肤切口长度、进胸出血量、关胸时间等进行对比分析.结果 全组无手术死亡和严重并发症,侧胸切口进胸时间(12.6±1.6min)短于后外侧切口(16.3±0.8mm)和前外侧切口(14.6±1.2min),差异有显著性(P＜0.05);侧胸切口关胸时间(9.8±1.7min)短于后外侧切口(14.2±1.1min)和前外侧切口(12.2±1.6min),差异有显著性(P＜0.05).侧胸切口进胸失血量(28±4.6mL)少于后外侧切口的(46±8.5mL)和前外侧切口(43±7.8mL),差异有显著性(P＜0.05).结论 采用侧胸切口进胸、关胸时间短,失血量少,值得在临床推广应用.     

四物消风饮内服外洗治疗血液透析皮肤瘙痒临床分析

目的:观察四物消风饮加减内服、外洗治疗血液透析皮肤瘙痒血虚风燥证患者的临床疗效。方法:将146例符合研究要求的患者随机分为西药组71例和中药组75例。西药组口服氯雷他定片和盐酸苯海拉明片,中药组采用四物消风饮加减内服和外洗。2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒面积、睡眠状况。结果:中药组总有效率为92.0%,优于西药组的80.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒面积、睡眠状况评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),中药组上述指标下降更为显著,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:四物消风饮加减内服和外洗对血液透析皮肤瘙痒血虚风燥证患者有较好的临床疗效,值得临床使用。     

单双极联合电凝法在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果观察

目的探讨单极电凝法(MEE)联合双极电凝法(BEE)在急性阑尾炎(AAD)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)中的效果。方法 106例AAD患者分为观察组(54例)及对照组(52例),观察组患者采用MEE联合BEE止血,对照组采用钛夹止血;比较两组手术时间、进食时间、住院时间、术中出血、切口长度、止痛时间和肠道功能恢复时间,观察并发症发生情况。结果两组手术时间、进食时间、住院时间、术中出血、切口长度、止痛时间和肠道功能恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MEE联合BEE止血在AAD患者LA手术中具有良好的实用性,值得推广。     

壳低聚糖对PM2.5所致急性肺损伤的保护作用研究

目的探讨壳低聚糖对PM2.5暴露后急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的保护作用。方法健康雄性昆明种小鼠30只,随机分为5组,每组6只,即空白对照组、ALI组、低剂量治疗组、中剂量治疗组及高剂量治疗组。适应性饲养1周,在麻醉状态下用浓度为10 mg/mL的PM2.5混悬液进行气管滴注染毒,空白对照组用等量生理盐水代替,1/d,连续3 d。末次染毒24 h后,低、中、高剂量治疗组分别用浓度为10、20和40 mg/mL的壳低聚糖溶液灌胃,1/d,连续10 d,末次灌胃24 h后处死。分别检测肺组织匀浆和肺泡灌洗液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性;肺组织匀浆中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;心脏取血检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;取肺组织作病理切片,HE染色进行形态学观察。结果与对照组比较,ALI组炎性渗出明显伴大量炎性细胞浸润,肺泡结构破坏融合,各治疗组中肺组织炎性渗出、炎性细胞浸润和肺泡结构破坏均减少;低、中、高剂量治疗组LDH活性、TNF-α含量均低于ALI组,SOD活性高于ALI组（P<0.01）;且中剂量治疗组LDH活性、TNF-α含量降低和SOD活性增高效果更显著（P<0.01）。结论壳低聚糖对PM2.5所致的肺损伤有较好的保护作用。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对心功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）气腹对患者心功能的影响。方法以30例因慢性结石性胆囊炎择期行Lc的患者为观察对象，监测并记录术前，术中，术后第1天，术后第3天的心脏每搏量（SV），心输出量（CO），心脏指数（CI），射血分数（EF），右室舒张末内径（RVIDd），右室收缩末内径（RVIDVs），左室舒张末内径（LVIDd），左室收缩末内径（LVIDs），并比较分析术前、术中、术后上述指标的变化情况。结果术中和术前相比SV差异有统计学意义（P〈0．05），术中、术后第1天、术后第3天分别和术前相比LVIDd和LVIDs差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术气腹对SV有影响，术中、术后第1天、术后3天对LVIDd，LVIDs有显著影响，对有心脏疾病的患者LC手术应慎重，以保证手术安全性。     

肝功能分级与脾切除断流术后门静脉血栓形成危险因素的系统评价

目的 评价肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后门静脉血栓(PVT)形成发生风险的相关性。方法 计算机检索1980—2014年CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、万方Data数据库、The Cochrane Library数据库,收集关于肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后PVT形成发生风险的病例对照研究文献,进行Meta分析。结果 8篇文献纳入研究对象2240例,其中病例组(血栓形成组)640例,对照组(无血栓形成组)1600例。病例组中肝功能A级213例(33.3%),B级427例(66.7%);对照组中肝功能A级636例(39.8%),B级964例(60.3%)。肝功能分级与门静脉高压症患者行脾切除断流术后PVT形成发生风险的Meta分析结果为OR=0.69,9 5%C I=(0.5 6,0.8 5),差异有统计学意义。结论 肝功能分级水平影响脾切除断流术后P VT形成,肝功能A级患者术后PVT形成的风险低于肝功能B级患者。     

右侧十二指肠旁疝1例报告

<正>十二指肠旁疝(paraduodenal hernias,PDH)是指腹腔内脏器(多为空肠)疝入十二指肠旁隐窝而形成的腹内疝[1]。十二指肠旁疝可分为左侧和右侧十二指肠旁疝,左、右侧发生比例约为3~6∶1。浙江省义乌稠州医院外科2013-03-04成功手术治疗1例右侧十二指肠旁疝。现报告如下。1病历简介病人男,47岁。因"脐周部疼痛不适8 h余"入院。病人诉其无明显诱因下出现脐周部疼痛不适,伴腰背部放射,腹痛呈持续性且逐渐加重,