应用彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（RAS）诊断的临床价值。方法利用彩色多普勒超声检测27条狭窄肾动脉的同侧肾脏大小、肾叶间动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及加速时间（AT）,主肾动脉内径及PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率（RAR）、肾动脉与叶间动脉PSV比率（RIR）。并与53条正常肾动脉进行对照。结果AT在诊断RAS≥70％的敏感性及特异性分别为100％及96．7％。主肾动脉PSV≥1．8m／s作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％、特异性86.2％,以RAR〉13作为诊断RAS≥50％的敏感性为85．7％,而特异性85．9％。以RIR≥5作为诊断肾动脉狭窄I〉50％的诊断标准,其敏感性为90％、特异性为86．2％。结论彩色多普勒超声是诊断肾动脉狭窄的一种简便、可靠的无创手段,不但对肾动脉狭窄做出诊断,而且可以对引起肾动脉狭窄的病因做出诊断。     

超声引导下徒手压迫治疗股动脉假性动脉瘤

目的评价彩色多普勒超声引导下徒手压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效及瘤腔内不同时间的血液回声变化。方法对10例医源性股动脉假性动脉瘤进行超声引导下压迫治疗,压迫30～150min不等,观察假性动脉瘤瘤腔内回声变化及闭合情况。结果10例股动脉假性动脉瘤均压迫成功,无复发现象。结论超声引导下徒手压迫法治疗股动脉假性动脉瘤能同时对破口及瘤腔内血液回声变化进行观察,及时评价治疗效果,可以作为治疗大部分医源性假性股动脉瘤的首选方法。     

睾丸畸胎瘤的超声诊断价值

目的：探讨超声在睾丸畸胎瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析20例睾丸畸胎瘤的二维声像图特点和彩色多普勒表现,并与手术及病理结果对照分析。结果：在20例睾丸畸胎瘤病灶中,成熟型畸胎瘤11例,未成熟型畸胎瘤6例,畸胎瘤恶变1例,合并精原细胞瘤1例,混合性生殖肿瘤1例。睾丸畸胎瘤的声像图表现：体积大小不等,内呈囊实性回声或不均质实性回声,内伴强回声,后方伴声影,大部分肿物周边可见正常睾丸组织。结论：睾丸畸胎瘤的声像图表现有较高的特异性,高频超声可以作为临床辅助诊断睾丸畸胎瘤的重要方法。     

超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例

患者男,56岁.以尿频伴肉眼血尿来诊,查体无明显阳性体征.超声检查:膀胱充盈良好, 膀胱右侧壁可见8.0 cm×4.3 cm椭圆形不均质回声区,边界较清晰,基底宽,内部可见丝线样强回声及不规则无回声,膀胱壁未见浸润,不活动(图1).膀胱三角区可见2.1 cm× 1.3 cm实质性中等乳头样回声区,基底不宽,内探及点状彩色血流信号(图2).超声诊断 :1.膀胱囊室混合性占位性病变(畸胎瘤?);2.膀胱实质性占位性病变(膀胱癌?). 手术所见:于膀胱右侧壁取出一瘤体,大小为8 cm×4 cm×5 cm,触之较软,切开观察,内有毛囊、软骨、纤维、脂肪等组织成分.另于膀胱三角区取出一菜花样肿物,质较硬.病理诊断:1.畸胎瘤;2.移行上皮癌(Ⅰ级).     

常规超声联合超声造影鉴别诊断脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤

目的：分析脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的常规超声和超声造影(CEUS)特点,探讨常规超声联合CEUS在脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤鉴别诊断中的临床应用价值。

方法：回顾性分析2010-05/2016-01于沈阳市第四人民医院诊治的脉络膜转移癌患者17例17眼和脉络膜血管瘤患者35例35眼的常规超声和CEUS资料,常规超声观察肿瘤的二维和彩色多普勒特点,CEUS观察肿瘤的造影剂灌注强度和变化情况,并分析CEUS动态资料获得TI曲线和CEUS参数。

结果：常规超声检查显示,脉络膜转移癌较脉络膜血管瘤回声偏低、欠均匀,隆起度较均匀一致,表面呈波浪状,其诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为59%(10/17)、68%(24/35)。CEUS检查显示,脉络膜转移癌TI曲线类型多呈快进快出模式(14/17),脉络膜血管瘤TI曲线类型多呈快进慢出模式(31/35); 脉络膜转移癌峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)均低于脉络膜血管瘤(P<0.05)。常规超声联合CEUS诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为82%(14/17)、88%(31/35)。

结论：常规超声联合CEUS可为脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的鉴别诊断提供较为可靠的影像学依据,有助于两种肿瘤的早期定性诊断。     

膝骨关节炎患者膝部结筋病灶点与健康受试者筋结点肌骨超声影像学差异研究

目的:运用肌骨超声(MSUS)技术观察膝骨关节炎(KOA)患者结筋病灶点的影像学特征。方法:纳入100例KOA患者与100名健康受试者。按足阳明、足少阳、足太阳、足三阴经筋顺序对KOA患者进行触诊,结合MSUS检查记录患者膝部结筋病灶点及其出现频次。选择出现频次最高的5个结筋病灶点及健康受试者相应部位筋结点作为观察部位,比较其在膝关节伸直位和屈曲位时韧带、肌腱软组织厚度。结果:KOA患者出现频次最高的5个结筋病灶点分别是髌内下、胫骨内髁、髌下、足三里次、鹤顶次,其膝关节伸直位及屈曲位时韧带、肌腱的厚度均较健康受试者相应部位筋结点增厚(P<0.05)。结论:KOA患者膝关节结筋病灶点呈现显著增厚的肌骨超声影像学特征。     

多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值

目的:探究多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月至2020年10月辽宁中医药大学附属医院收治的14例肝内胆管癌患者,均接受CT、MRI检查,并建立CT-MRI融合图像肝脏3D模型,观察三种方式术前评估结果、手术规划方案与实际手术方式情况。结果:CT-MRI融合图像对分支血管检出率均为100.00%,MRI扫描中分支血管检出率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT-MRI融合图像对肿瘤边界检出率均为100.00%,CT扫描中肿瘤边界检出率为42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);CT-MRI融合图像手术规划方案符合率均为100.00%,较CT(57.14%)、MRI(71.43%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肝内胆管癌患者临床诊断、治疗中,与CT技术及MRI技术相比,应用多模态影像融合技术,可有效评估患者病灶状态,并且可提升手术规划方案的准确性。     

子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值

目的:分析二维(2D)和实时三维(3D)超声造影诊断不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的价值。方法:选择240例行输卵管超声造影和宫腹腔镜联合探查的不孕患者(469条输卵管),以后者为金标准,评估超声造影对不同堵塞部位、不同堵塞程度输卵管的诊断价值。结果:超声造影诊断近端堵塞的敏感性91.0%、特异性93.0%,阳性预测值68.5%,阴性预测值98.4%;诊断远端堵塞的敏感性69.9%、特异性96.8%,阳性预测值84.4%,阴性预测值92.8%;诊断输卵管通畅的敏感性72.9%、特异性93.0%,阳性预测值81.3%,阴性预测值89.3%;诊断通而不畅的敏感性78.5%、特异性84.8%,阳性预测值75.0%,阴性预测值87.2%。结论:2D、实时3D超声造影在判断输卵管通畅性方面与宫腹腔镜均有较高的符合率,结合二者能增加超声医生的诊断信心,为临床及患者提供更加详尽、具体的诊断信息。     

心肌声学造影超声心动图评估经皮冠状动脉介入治疗后合并2型糖尿病ST段抬高心肌梗死患者心肌功能及微循环

目的 采用心肌声学造影超声心动图(MCE)观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌功能及心肌灌注血流量,评估2型糖尿病(T2DM)对PCI后STEMI患者心肌功能和微循环的影响。方法 纳入65例STEMI患者,根据是否合并T2DM将其分为合并T2DM组(n=42)及单纯STEMI组(n=23);采用常规超声心动图及MCE测量相关指标,比较组间超声参数差异,分析STEMI患者PCI后3个月心肌功能与心肌灌注血流量的相关性。结果 65例中,40例(40/65,61.54%)心肌造影分数为1分,25例(25/65,38.46%)为0.5分。合并T2DM组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均大于单纯STEMI组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌灌注曲线平均斜率(β)及心肌血流量(MBF)均低于单纯STEMI组(P均<0.05)。PCI术后3个月,STEMI患者局部MBF与LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、左心室每搏量(LVSV)、左心房前后径(LAD)及E/A及E/e''均呈负相关(r=-0.423、-0.383、-0.368、-0.321、-0.321、-0.434、-0.255、-0.239,P均<0.05),而与LVEF呈正相关(r=0.247,P=0.041)。结论 MCE可定量评价PCI后STEMI患者心肌微循环;PCI后,相比单纯STEMI患者,合并T2DM者左心室收缩及舒张功能均减低,且心肌微循环功能更差。     

超声鉴别颈部淋巴结肿大性质的应用价值

目的：探讨超声波对鉴别颈部淋巴结性质的意义。方法：应用超声二维声像图、能量多谱勒血流图(CDPI)、脉冲多谱勒(PW)图象分析113个颈部淋巴结的动脉血流速度(PSV)与阻力指数(RI)，并观察淋巴结内的血流形态。结果：102个淋巴结所分的3组间的二维声像图，淋巴结的血流特点及动脉血流PSV、RI有着显著的差异性。结论：CDPI、PW与二维超声结合，参考临床症状对鉴别淋巴结性质有重要的作用。