临床病理讨论 第355例——发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男，64岁。因血糖升高8年，发热1个月，于2005年5月22日入我院内分泌科。入院后查血常规示三系减少于5月24日转入血液科。患者于1997年发现血糖增高，诊断为糖尿病，经饮食控制及长期口服“参花降糖茶”，血糖控制平稳。入院前1个月，无明显诱因出现发热，     

无关供者24例外周血干细胞动员和采集

目的 总结无关供者外周血千细胞(PBSC)动员和采集情况.方法 24例无关供者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)5 μμg·kg-1·d-1,每天皮下注射,第4、5天或5、6天用CS-3000PLUS血细胞分离机采集外周血干细胞,计数采集物中单个核细胞(MNC)和CD34+细胞.结果 所有供者均安全顺利完成...     

以坏死性淋巴结炎为首发的系统性红斑狼疮一例

组织细胞性坏死性淋巴结炎又称Ｋｉｋｕｃｈｉ Ｆｕｊｉｍｏｔｏ综合征。本病多数情况下为一种温和的自限性疾病 ,少数病例可以反复发作 ,导致多器官系统受累 ,甚至导致死亡。部分病例可以发展为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。我院最近收治一例 ,现报道如下。患者女性 ,34岁。因发热、咽痛、浅表淋巴结肿大 2 0ｄ于 2 0 0 1年 6月 8日第 1次入院。入院前体温最高达 41℃ ,伴颈部、左腋下淋巴结肿大 ,有压痛。给予头孢三嗪、环丙沙星静脉点滴 ,体温始终未降。过去史、个人史、家族史无特殊。入院体检 :体温 37 3℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 1 8次 /…     

临床病例讨论第411例——发热、黄疸17个月、血中异常NK细胞和高EB病毒载量

病例摘要患者男,19岁.因"发热、黄疸17个月"入我院.患者于2009年7 月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤、巩膜黄染,不伴寒战,无盗汗,无皮疹,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无骨关节疼痛,无皮肤瘙痒.在当地医院2次住院诊治,具体结果不详,诊断不明,治疗效果不佳,为进一步诊治到我院.既往体健,否认遗传疾病和类似疾病史.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点与诊治策略

目的探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的生物学行为和临床特征,以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断。方法近9年经病理证实的31例PCNSL,其中27例为原发性脑淋巴瘤（PBL）,4例为原发性眼淋巴瘤,回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果。在活检或手术后,患者主要以放、化疗综合治疗为主。化疗以环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松或甲氨喋呤＋阿糖胞苷方案为主;全脑放疗40～44Gy,局部肿瘤缩野放疗加量11～25.4Gy。对眼部淋巴瘤放疗25.2～30Gy。结果 PCNSL患病率明显上升（增加了2.6倍）。全组患者均为免疫正常者。发病中位年龄57岁（14～83岁）,PBL≥60岁占48.2%。脑多发病变者22例（81.5%）。脑立体定向活检确诊20例（1次性成功率90%）,手术确诊11例。B细胞淋巴瘤占93.6%,T细胞淋巴瘤占6.4%。有4例患者在外院曾误诊65d至7个月。全组PBL1、3、5年生存率分别为68.2%、52.3%和35.0%。全组中位生存时间37个月。结论 PCNSL常发生在中老年人,B细胞来源为主。PBL临床和影像学很难与其他中枢神经系统肿瘤相区别,易误诊。对PBL疑似患者,脑立体定向活检可提高诊断效率。化、放疗综合治疗可提高疗效。≥60岁者预后不良。     

老年贫血81例诊断分析

目的　探讨老年贫血的诊断特点。方法　分析 81例老年贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、骨髓红系增生情况、骨髓形态学及病理学诊断、病因诊断等项目 ,以中位数、均数±标准差、百分比等为观察指标。结果　 81例老年贫血病例中 ,男性稍多于女性 ,中位年龄 6 8 9岁。中重度贫血占绝大多数 ,网织红细胞计数正常者为5 2 11%,增高者为 33 80 %。近半数病例或伴白细胞减少或伴血小板减少 ,全血细胞减少者占 39 15 %,单纯贫血者占 44 4 4%。形态学上以大细胞性贫血比例最高 ,占 36 99%,其次为正细胞性贫血 ,占 30 14%。骨髓红系增生活跃以上者占 83 87%;1 5活检病例合并灶状纤维化或纤维组织增生。缺铁性贫血为老年贫血最常见的病种 (2 9 6 3%) ,其次为巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。缺铁性贫血的病因中摄入不足最常见 ,占 2 3 33%,肿瘤、食管裂孔疝、溃疡及胃大部切除术后也较多见。慢性病性贫血比例低。骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血和慢性再生障碍性贫血为老年全血细胞减少病例的常见病种。老年单纯贫血病例中 ,缺铁性贫血占首位 (4 7 2 2 %) ,巨幼细胞性贫血比例也较高。结论　老年人属弱势群     

代谢综合征与高黏滞综合征

代谢综合征患者多伴有高黏滞综合征（HVS），两者关系密切。现就高黏滞综合征的发病机制、临床症状、治疗方法及其与代谢综合征的关系作一介绍。     

甲磺酸伊马替尼和同基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病持续缓解二年余一例

患者男,50岁.2003年lO月无明显诱因出现头昏、乏力,症状进行性加重,12月就诊血液科.     

细胞化学染色在急性白血病分型中意义的探讨

目的 采用形态学及细胞化学染色方法对78例急性白血病进行诊断分型。方法 按照FAB标准进行形态学分型，采用Wright-Giemsa染色；细胞化学染色包括过氧化物酶，非特异性酯酶即α－醋酸萘酚酯加氟化钠抑制，糖原即过碘酸雪夫染色。结果 过氧化物酶、糖原反应可区别急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病，同时糖原反应对诊断M6具有特异性；非特异性酯酶加氟化钠抑制试验，对区别粒－单白血病具有重要意义。细胞化学染色与形态学分型符合率为89.4%，形态学的确诊率为74.4%，加做细胞化学染色可将诊断率提高到93.5%。结论 形态学是白血病诊断分型的基础，细胞化学染色是形态学的重要补充，其经济、简便和稳定的特点有利于广大基层医院的开展。