双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术三例分析

随着辅助生殖技术的提高,多胎妊娠的发生率相应增高.多胎妊娠的胎儿在生长发育过程中有较高的畸形率和不一致性[1],2005年至今,笔者共发现3例行IVF-EF助孕患者,宫内双胎妊娠,待孕3+～4+月B超检查发现其中一胎正常,一胎为无脑畸形.对其进行选择性减胎术,能有效减灭异常胎儿,分娩健康胎儿,获得良好妊娠结局.现分析如下.     

丙氨瑞林与曲普瑞林在长方案促排卵中的降调节效果比较

目的:比较促性腺激素激动剂丙氨瑞林与短效曲普瑞林在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果。方法:回顾性选择2005年11月至2008年12月期间进行的122例IVF-ET患者作为研究对象,纳入条件为:患者年龄为24～39岁;继发不孕;两侧基础窦卵泡数在10～20个;排外多囊卵巢综合征;IVF指征为盆腔输卵管因素。其中,78例采用了丙氨瑞林(丙氨瑞林组),44例采用了短效曲普瑞林(曲普瑞林组)。分析和比较两组的降调节效果和IVF-ET的临床结果。结果:丙氨瑞林组和曲普瑞林组均未发生早发性LH峰和提前自发排卵,两组的平均促性腺激素(Gn)用量及天数、获卵数、获卵率、MⅡ卵子数、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率均无显著性差异(P>0.05),两组均未发生重度卵巢过度刺激综合征,但曲普瑞林组的周期取消率高于丙氨瑞林组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET的长方案超促排卵中,丙氨瑞林具有与短效曲普瑞林相同的降调节和临床治疗效果。     

体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精（in vitro fertilization,IVF）或卵细胞浆内单精子注射（intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI）助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题。不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生。因为受精过程是一个非常复杂的生物过程,中间任何一个环节出现了问题都可能导致受精失败。虽然整个受精过程的一些步骤和环节已被广泛认知和接受,但仍有很多调控机制不为人知或知之甚少。本综述旨在对目前已知并被广泛认同的受精失败的原因进行探讨。     

配子宫腔移植81个周期临床分析

目的：总结本院近两年来配子宫腔移植（GIUT）技术的临床研究及应用情况，方法：对81例有适应证的不孕症妇女进行控制性超促排卵，然后将经过处理的丈夫的精子同成熟的卵子－同移植到宫腔，让其受精，着床，结果：经治疗的81例中，临床妊娠16例，妊娠率达19．75％，结论：作为体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的一种衍生技术,GIUT在不育症的治疗中仍有一定的价值。     

子宫颈癌生物学行为及相关肿瘤标志物的临床研究进展

作为妇女第2位最常见恶性肿瘤，宫颈癌的发生是一多步骤、受多因素影响的病理过程。已公认，人乳头状瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌的发生中起关键作用。肿瘤标志物如血清鳞状细胞癌抗原(SCC—Ag)、组织多肽抗原(TPA)的水平对宫颈癌的疗效及预后的判断有一定价值。治疗措施取决于准确分期，以手术为主的综合治疗仍是治疗宫颈癌的主要手段。     

基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍中的临床研究

目的 探讨基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用价值。方法 选取2017年5月-2019年5月期间因脑卒中后吞咽功能障碍在解放军联勤保障部队桂林康复疗养中心进行救治的80例患者作为研究对象,按就诊顺序单双号分为观察组（n=40,基于冲脉理论针刺联合康复训练）和对照组（n=40,常规针刺联合康复训练）。比较两组患者疗效、治疗前后吞咽功能量表（SSA）评分和电视透视吞咽功能（VFSS）评分。结果 治疗后,观察组SSA评分（22.10±7.21）和VFSS评分（8.93±1.88）均显著优于对照组（26.08±8.11）分和（5.46±2.12）分,（均P<0.05）,观察组治疗总有效率97.50%显著高于对照组82.50%（P<0.05）。结论 基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍有积极的影响,可改善吞咽功能,提高治疗效果,值得推广应用。     

丽申宝与果纳芬在IVF-ET长方案的临床比较

目的:比较高纯度尿促性素(丽申宝,uFSH)和重组人促卵泡素(果纳芬,rFSH)在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI-ET)助孕中长方案患者控制性超排卵(COH)的临床疗效和安全性。方法:对2010年7月～2010年12月在我中心行IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者,共367周期,COH随机分组,选择丽中宝组261周期,果纳芬组106周期,比较两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn用量、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及分娩率。结果:两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数均无明显差异(P>0.05),丽申宝组患者Gn用量(28.77±7.81)略大于果纳芬组(25.80±7.07)(P<0.05),丽申宝组患者平均胚胎数(7.21±3.95)略低于果纳芬组(8.37±4.38)(P<0.05),妊娠率、着床率、分娩率均低于果纳芬组,流产率、异位妊娠率均高于果纳芬组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:丽申宝组在IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者中控制性超排卵临床效果略逊于果纳芬组,其用药量稍大,平均胚胎数、妊娠率、着床率及分娩率均低于果纳芬组,但无统计学差异。     

程序冷冻法冷冻精子进行IVF-ET的临床结局分析

目的:探讨程序冷冻法冷冻精子在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床结局及安全性。方法:回顾分析在本中心进行IVF-ET治疗的不孕夫妇的372个周期,分为4个组:用程序冷冻法冷冻精子行常规IVF共76个周期(A组),程序冷冻法冷冻精子行ICSI共92个周期(B组),同期新鲜精液行常规IVF周期97例(C组),新鲜精液行ICSI周期107例(D组),分别比较A组与C组、B组与D组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率。结果:与新鲜精液IVFET组相比较,程序冷冻法冷冻精子常规IVF组及ICSI组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率等方面差异无统计学意义(P0.05);但冷冻精子行ICSI组与新鲜精子行ICSI比较,优质胚胎率低且有统计学意义(P0.05)。结论:用程序冷冻法冷冻精子助孕可以获得与新鲜精子相似的结局,是一种较为安全可靠的精液保存方法,可用于IVF-ET术前精液冷冻保存。     

减灭单卵双胎中一胎9例分析

目的 探讨早孕三胎其中一胎为单卵双胎,选择单卵双胎中一胎为减灭对象行减胎术的效果,安全性和可行性。方法 选择2005年11月至2011年6月早孕三胎妊娠其中一胎为单卵双胎共9例,在ET后35～50d阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其减胎效果进行分析。结果 4例单卵双胎中另一胎自然减灭,5例单卵双胎中另一胎存活,且成功分娩5男4女,流产率为11.1%。结论 对单卵双胎中一胎进行选择性减胎术,保留单卵单胎及单卵双胎中另一胎共9例,能取得较好妊娠结局,并不增加妊娠并发症的发生,相对安全。